2018年湖北石首市居民惡性腫瘤監測分析

徐敬明，朱小琴

（湖北省石首市疾病預防控制中心，湖北 荊州 434400）

隨著社會生活水平的提高及工作節奏的加快，人民的生活方式發生改變，慢性非傳染性疾病（慢性病）已成為我國重要的公共衛生問題[1]。相關研究[2]表明，我國居民慢性病死亡占全死亡的比例已超過80%，特別是惡性腫瘤是主要的疾病負擔[3]，不僅嚴重影響勞動人口健康，也是醫療費用上漲的重要因素，并成為因病致貧和返貧的重要原因[4]。為及時、完整、準確地掌握本地居民惡性腫瘤發病特征和變化趨勢，為防控策略的制定和效果評價提供科學依據，現將2018年石首市惡性腫瘤監測數據分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 疾病資料來源于人口死亡信息登記管理系統和重點慢性病監測系統。人口資料來源于中國疾病預防控制信息系統分年齡段人口信息。

1.2 方法 發病和死亡資料采用國際ICD-10編碼進行疾病編碼；腫瘤登記報告系統的基本項目包括姓名、年齡、性別、腫瘤部位、腫瘤名稱、診斷依據、診斷日期、死亡日期等[5]。年齡組采用五歲分組，男女分開統計；5個常見部位惡性腫瘤的登記病例數（死亡數）、發病率（死亡率）、占比按位次列出。

1.3 統計學方法 采用Excel分析模板和SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人口學概況 石首市2018年常住人口569 498人，其中男性283 395人，女性286 103人，男女性別比為0.99∶1。0～14歲人群占比為13.96%，＞60歲人群占比為18.15%。人口金字塔底部狹窄，中間膨大，呈紡錘狀。

2.2 發病和死亡概況 全年新增惡性腫瘤病例950例，發病率為166.81/10萬，其中男性病例531人，發病率為187.37/10萬，女性病例419人，發病率為146.45/10萬；全年死亡腫瘤病例890人，死亡率為156.28/10萬，其中男性病例死亡569人，占63.93%，死亡率為200.78/10萬；女性病例死亡321人，占36.07%，死亡率為112.20/10萬。男性發病率、死亡率均高于女性，差異有統計學意義（χ2發病=14.32，P=0.000；χ2死亡=71.59，P=0.000）。死亡發病比（M∶I）為0.94。

2.3 發病和死亡病種順位

2.3.1 發病順位 發病居前5位的依次為肺癌（41.44/10萬）、肝癌（23.25/10萬）、宮頸癌（14.05/10萬）、結直腸肛門癌（12.28/10萬）、食管癌（10.36/10萬），占報告發病總數的61.14%。男性、女性發病順位存在差異，男性肺癌發病率最高，為58.58/10萬；女性宮頸癌發病率最高，為27.96/10萬，見表1。

表1 2018年石首市主要惡性腫瘤發病情況

2.3.2 死亡順位 死亡居前5位的依次為肺癌（50.04/10萬）、肝癌（28.27/10萬）、胃癌（12.29/10萬）、結直腸肛門癌（9.66/10萬）、食管癌（7.55/10萬），占報告死亡總數的68.99%。男性、女性死亡順位前兩位均為肺癌、肝癌，但男性死亡率高于女性，見表2。

2.4 年齡、性別發病和死亡情況

2.4.1 年齡性別發病情況 腫瘤發病率隨年齡增長呈上升趨勢，80歲達峰值，發病率為832.69/10萬，＜10歲兒童無腫瘤病例報告；30～55歲年齡組男性發病率略低于女性，＞55歲年齡組男性發病率明顯高于女性。

2.4.2 年齡性別死亡情況 ＜50歲死亡率維持較低水平，＞50歲死亡率隨年齡的增大而升高，80歲年齡組達到峰值（1 326.14/10萬）。男性和女性各年齡組的死亡率變化趨勢與總體變化趨勢基本一致，各年齡組男性死亡率均高于女性。

3 討論

本研究結果顯示，石首市腫瘤發病率為166.81/10萬，死亡率為156.28/10萬，與省內其他地區一致[6]，男性、女性死亡率與全國死亡水平基本一致（全國男性201.67/10萬、女性124.06/10萬）[7]，主要惡性腫瘤為肺癌、肝癌、胃癌，其死亡率位居腫瘤順位前3位，且男性死亡率均高于女性，可能與不健康的生活方式，如吸煙、過量飲酒[8]及不同性別的生活、飲食習慣差異有關。宮頸癌位于女性腫瘤發病第一位，女性腫瘤死亡第三位，與有關監測點排位靠后略有不同，如河北、山西發病和死亡均在五位之后[9-10]，本市應加大成年女性宮頸癌的篩查力度。腫瘤發病、死亡均以老年人為主，且隨著人口老齡化加劇[1]，惡性腫瘤發病率和死亡率出現自然增長趨勢。因此，應倡導健康的生活方式，加大戒煙限酒力度；有針對性開展健康教育和健康促進，加強癌癥知識教育，以多種方式進行惡性腫瘤知識宣傳；建立完善的慢性病自我管理機制；落實定期體檢，加強對癌癥篩查，做到早發現、早診斷、早治療[11]。