針對性護理在血液透析護理中的應用效果觀察

李永平　劉同存

摘要：目的：探討針對性護理應用于血液透析患者的臨床效果。方法：選取中國人民解放軍聯勤保障部隊第九四〇醫院2019年4月～2021年3月收治的84例血液透析患者，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各42例。觀察組采用針對性護理，對照組采用常規護理。比較兩組護理效果。結果：觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P < 0.05） ;觀察組護理后生活質量、心理狀態、營養狀況及依從性明顯優于對照組（P < 0.05） 。結論：將針對性護理干預應用于血液透析患者，可有效降低并發癥發生率，促進患者身心健康，提高生活質量。

關鍵詞：血液透析;針對性護理;護理效果

血液透析應用于慢性腎衰竭的臨床治療，可有效清除血液中的代謝產物、毒素、水分，達到凈化血液的目的，糾正機體內環境失調，防止腎衰竭的持續進展[1]。血液透析治療期間，應給予患者細致、周到的護理措施，密切監測各項透析指標，記錄患者生命體征。在臨床護理中應警惕各種風險因素，加強常見并發癥的防治，改善患者心理狀態、營養狀況、遵醫行為等對血液透析療效的影響[2]。本研究主要分析針對性護理應用于血液透析患者中的臨床效果。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取中國人民解放軍聯勤保障部隊第九四〇醫院2019年4月～2021年3月收治的84例血液透析患者，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各42例。觀察組中男23例，女19例;年齡45～76歲，平均年齡（58.33±3.68） 歲。對照組中男22例，女20例;年齡46～78歲，平均年齡（58.15±3.20） 歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P > 0.05，可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規護理。全面檢查患者健康狀況，結合病情進行疾病相關知識宣教，講解血液透析治療方法，說明配合要點和注意事項。在患者血液透析治療期間，予舒適體位。密切觀察生命體征，監測各項透析指標。核對患者間隔期體重情況，避免出現惡心嘔吐、胸悶、頭痛等癥狀，并及時采取相應措施。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上采用針對性護理。

（1） 健康教育：護理人員具體了解患者對自身疾病及血液透析的認知程度，行問卷調查，明確健康教育的側重點，臨床宣教內容具有針對性。在講解疾病相關知識時，可予以圖片、視頻資料補充說明，便于患者理解和掌握，樹立正確的認知方向。介紹治療期間的護理方案，強調各項護理措施對于提高治療效果、保障治療安全的積極影響，引導患者主動配合。指導自我護理，內容包括情緒調節、飲食管理等。

（2） 心理護理：治療前，詢問患者對自身疾病的感受，了解患者治療態度，以誠摯、熱情的態度服務于患者，認真傾聽并關注患者的行為表現，判斷患者的心理狀態。向患者介紹常見并發癥，講解各種并發癥的發生原因、影響因素及防治方法，充分做好心理準備，減少患者對治療安全的擔憂和顧慮，以平和的心態接受并配合治療。護理人員主動關心患者，積極溝通交流，營造輕松愉快的氛圍，緩解患者緊張、焦慮等狀態。親切的態度在一定程度上可給予患者鼓勵和安慰，嫻熟的護理操作可向患者展現優秀的專業能力，增加患者的安全感和治療信心。此外，護理人員應尋求家屬協助，向家屬詳細介紹患者病情，著重強調心理因素對血液透析治療的影響。家屬在護理人員的指導下，給予患者心理支持，以積極、樂觀的情緒感染患者，在另一方面增加患者的安全感。

（3） 飲食管理：了解患者日常飲食情況，評估營養狀態，制定針對性的飲食管理方案。保障營養、熱量充足攝取，適量攝入優質蛋白，多攝入富含維生素、礦物質的食物。嚴格控制液體攝入，密切監測和記錄每日尿量。建議患者食用富含鈣、鋅的食物，少食鈉、鉀、磷含量較高的食物（香菇、海帶、菠菜、動物內臟、巧克力等） 。

（4） 自我護理管理：在血液透析治療間歇期，護理人員需向患者說明日常生活中的注意事項，認真依從護理人員的指導，合理膳食，加強體重控制，餐后2 h可選擇適宜的天氣進行運動鍛煉，避免劇烈運動。患者家屬需進行監督和提醒，在患者運動過程中，陪護其左右。

兩組均持續護理1個月以上。

1.3 觀察指標

（1） 觀察兩組患者并發癥發生情況，包括心律失常、血管通路感染、血壓異常等。

（2） 觀察兩組患者生活質量和心理狀態。采用SF-36生活質量量表，對患者軀體、情感、心理、社會功能進行評分，各條目總分為100分，分值與生活質量呈正相關。采用漢密頓抑郁量表（HAMD） ，對患者抑郁狀態進行評分，總分 < 7分表示正常，總分7～17分表示可能有抑郁癥，總分17～24分表示一定有抑郁癥，分值越高抑郁越嚴重。

（3） 觀察兩組患者營養狀況，包括血漿白蛋白和血紅蛋白。

（4） 觀察兩組患者依從性情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ²檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P < 0.05） 。見表1。

2.2 兩組生活質量和心理狀態比較

護理前，兩組生活質量和心理狀態評分比較無明顯差異（P > 0.05） 。護理后，觀察組生活質量評分明顯高于對照組，心理狀態評分低于對照組（P < 0.05） 。見表2。

2.3 兩組營養狀況比較

護理前，兩組血漿白蛋白、血紅蛋白水平比較無明顯差異（P > 0.05） 。護理后，觀察組血漿白蛋白、血紅蛋白水平明顯高于對照組（P < 0.05） 。見表3。

2.4 兩組治療依從性比較

觀察組治療依從性明顯優于對照組（P < 0.05） 。見表4。

3 討論

慢性腎衰竭患者接受血液透析治療，可有效改善機體代謝，維持機體內環境穩態，控制病情發展。長期行血液透析治療者易發生心律失常、內瘺閉塞及長期導管感染、血壓異常等并發癥，造成身心不適，產生悲觀、消極等負面情緒[3]。血液透析治療可有效清除代謝廢物、毒素，同時可導致氨基酸、水溶性維生素及微量元素等營養成分的丟失，加上營養物質攝取不足，易造成營養不良。為降低并發癥、營養不良、負面情緒等因素對血液透析治療的影響，應采取針對性護理干預[4～5]。

血液透析患者的臨床護理期間，高度關注患者各癥狀及體征，以積極預防并發癥的出現，針對各類風險因素，采取相應的防控措施。通過提高患者對于自身疾病、血液透析的認知程度，讓患者以平和的心態面對治療，積極配合各項護理工作[5]。通過積極的溝通、交流，了解患者的心理狀態，主動了解患者心理問題進行心理疏導，改善患者在血液透析治療期間的情緒狀態[6]。另外為保證患者機體恢復，加強飲食管理，從患者自身營養狀況出發合理安排日常膳食[7]。并通過護理人員對于患者自我護理的指導，讓患者自覺形成良好的行為習慣[8]。經本文研究，觀察組患者SAS、HAMD評分、血紅蛋白及血漿白蛋白均優于對照組，并發癥顯著少于對照組，依從性較對照組明顯提升，兩組差異顯著（P < 0.05） 。證實通過針對性護理的應用，患者心理健康、營養狀況和依從性均得到顯著改善，且對并發癥預防也有著積極作用。

綜上所述，將針對性護理干預應用于血液透析患者，可有效降低風險因素的影響，促進患者身心健康，提高生活質量。

參考文獻

[1]王丹丹.探析心理護理模式對維持性血液透析患者心理健康的影響[J].云南醫藥，2021，42（5）：490-492.

[2]王萍.羅伊適應模式在血液透析患者護理中的應用及滿意度分析——評《臨床實用護理常規》[J].中國實驗方劑學雜志，2021，27（21）：113.

[3]趙玉芹.糖尿病慢性腎功能衰竭的血液透析護理方法[J].中國城鄉企業衛生，2021，36（10）：195-196.

[4]潘虹.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析綜合護理方法及效果[J].中國冶金工業醫學雜志，2021，38（5）：599-600.

[5]張嫻.針對性護理結合營養干預對血液凈化治療尿毒癥患者并發癥和營養狀況的影響[J].透析與人工器官，2021，32（2）：62-64.

[6]寧宇.針對性護理在維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理中的價值[J].中國醫藥指南，2021，19（17）：174-175.

[7]劉菲菲.慢性腎功能衰竭患者血液透析護理中的危險因素分析及護理對策[J].醫學信息，2020，33（24）：169-170.

[8]張紅，岳輝.針對性護理干預對終末期腎病維持性血液透析患者營養狀況及生活質量的改善作用[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（31）：173-175.