奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)價(jià)

邊吉

【摘要】目的：研究慢性胃炎通過(guò)克拉霉素結(jié)合奧美拉唑治療的效果與不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)價(jià)。方法：抽取本院于2018年1月至2020年6月收治的慢性胃炎患者共24例，將其依據(jù)隨機(jī)抽樣法分成對(duì)照組（12例，實(shí)施單純奧美拉唑治療方式）和觀察組（12例，實(shí)施克拉霉素結(jié)合奧美拉唑治療方式），研究比對(duì)患者的有效率、COX-2水平、Gas水平、癥狀改善時(shí)間與不良反應(yīng)等。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組慢性胃炎患者的有效率更高（P<0.05）。兩組治療前COX-2、Gas水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組慢性胃炎患者治療后的COX-2、Gas水平更低（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組慢性胃炎患者的病灶消失時(shí)間與癥狀改善時(shí)間更低（P<0.05）。觀察組慢性胃炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，兩組慢性糜爛性胃炎患者的惡心、腹部不適和皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：克拉霉素結(jié)合奧美拉唑治療對(duì)于緩解病情，縮短病灶消失時(shí)間等有重要意義，且不良反應(yīng)輕微，療效確切。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎;臨床效果;克拉霉素;不良反應(yīng);奧美拉唑

慢性胃炎是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病，其發(fā)病率在全部胃病類型中居首位，主要指由于免疫力低下、乙醇、幽門螺旋桿菌感染、營(yíng)養(yǎng)失衡、勞累等因素綜合作用，引起的胃黏膜炎性反應(yīng)。減輕癥狀、消除病因、延緩進(jìn)展、避免復(fù)發(fā)是治療該疾病的主要目的。目前臨床對(duì)于慢性胃炎患者多實(shí)施奧美拉唑治療，有利于緩解臨床癥狀，但單純奧美拉唑治療效果尚不理想。有臨床資料表明，將克拉霉素結(jié)合奧美拉唑治療應(yīng)用于慢性胃炎患者的治療中，收效較滿意[1]。有利于有效殺滅致病感染菌，抑制胃酸分泌異常，且不良反應(yīng)較少。在此次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)24例慢性胃炎患者的癥狀緩解情況開(kāi)展對(duì)比與探析，旨在探討2種治療方案對(duì)于減少不良反應(yīng)效果的差異性，現(xiàn)對(duì)報(bào)道結(jié)果總結(jié)如后。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2018年1月至2020年6月收治的慢性胃炎患者共24例作為此次觀察主體，將其通過(guò)隨機(jī)抽樣法處理成兩組，分別是觀察組（n=12）和對(duì)照組（n=12），觀察組中女性5例，男性7例，年齡20～66歲，平均年齡（44.76±4.31）歲;病程5個(gè)月～6年，平均病程（2.36±0.49）年。接受克拉霉素結(jié)合奧美拉唑治療方案，對(duì)照組中女性4例，男性8例，年齡21～67歲，平均年齡（44.71±4.36）歲;病程6個(gè)月～7年，平均病程（2.42±0.53）年，接受單純奧美拉唑治療方案，研究項(xiàng)目均通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，慢性胃炎患者或其家屬簽署診療知情同意書。對(duì)兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)后顯示（P>0.05），示研究可行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1患者均符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);2患者均可正常溝通;3CT等影像檢查，可見(jiàn)胃面膜皺襞病變;4均表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀;5胃鏡診斷可見(jiàn)胃黏膜充血，表面出現(xiàn)灰白色分泌物，胃壁光滑，部分病人局部出血。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1對(duì)本研究使用藥物禁忌或過(guò)敏;2胃癌、急性胃炎等相似癥狀者;3消化性潰瘍者;4中途自行退出者;5未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥患者;6機(jī)體合并嚴(yán)重高血壓、糖尿病等慢性疾病患者。

1.2方法

對(duì)照組（12例，實(shí)施單純奧美拉唑治療方式），給予患者400mg奧美拉唑腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065588;浙江京新藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：20mg×14粒）進(jìn)行口服治療，每日2次，早晚口服，連續(xù)口服7d。觀察組（12例，實(shí)施克拉霉素結(jié)合奧美拉唑治療方式），在奧美拉唑治療的基礎(chǔ)上，給予患者0.25g克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H10960227;麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠;規(guī)格：0.25g×6片）進(jìn)行口服治療，每日2次，早晚口服，連續(xù)口服7d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）依據(jù)《中國(guó)慢性胃炎診治共識(shí)意見(jiàn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者治療后胃泌素與環(huán)氧化酶水平趨近于正常水平，腹部不適與食欲不振等癥狀完全消失則表示顯效，治療后血胃泌素與環(huán)氧化酶水平明顯降低，腹部不適與食欲不振等癥狀明顯改善則表示為有效，治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則表示無(wú)效。（2）通過(guò)統(tǒng)計(jì)病患的胃泌素（COX-2）與環(huán)氧化酶（Gas）水平等對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。取患者就治療前、治療7d后空腹靜脈血3mL，經(jīng)離心處理后，取上清液進(jìn)行檢測(cè)，實(shí)施免疫分析法分別檢測(cè)COX-2、Gas水平。（3）統(tǒng)計(jì)兩組病灶消失時(shí)間與癥狀改善時(shí)間。（4）通過(guò)統(tǒng)計(jì)病患的惡心發(fā)生率、腹部不適發(fā)生率和皮疹發(fā)生率等對(duì)兩組不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.124例慢性胃炎患者的臨床有效率對(duì)比觀察組慢性胃炎患者的有效率為100.00%，對(duì)照組患者的有效率為66.67%，與對(duì)照組相比，觀察組慢性胃炎患者的有效率更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.224例慢性胃炎患者治療前后的COX-2與Gas水平比對(duì)兩組治療前COX-2、Gas水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組慢性胃炎患者治療后的COX-2、Gas水平更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.324例慢性胃炎患者的癥狀改善時(shí)間對(duì)比與對(duì)照組相比，觀察組慢性胃炎患者的病灶消失時(shí)間與癥狀改善時(shí)間更低（P<0.05），見(jiàn)表3。2.424例慢性胃炎患者的不良反應(yīng)對(duì)比觀察組慢性胃炎患者的不良

反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，兩組慢性糜爛性胃炎患者的惡心、腹部不適和皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表4。

3討論

慢性胃炎是臨床多發(fā)的消化內(nèi)科疾病之一，可發(fā)生在任何年齡段，男性患者多于女性，且發(fā)病率較高。主要由幽門螺桿菌感染所致，或因黏膜上皮損傷引發(fā)的一種固有腺體減少疾病。慢性胃炎癥狀和胃黏膜病理改變不一致。大部分患者可出現(xiàn)餐后飽脹、食欲不振、上腹隱痛等癥狀[2]。隨著近年來(lái)居民飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣與環(huán)境的變化，該疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。減輕癥狀、消除病因、延緩進(jìn)展、避免復(fù)發(fā)是治療該疾病的主要目的。

目前臨床對(duì)于慢性胃炎患者多實(shí)施奧美拉唑治療，其作為第一代質(zhì)子泵抑制劑，抑酸作用較強(qiáng)，在臨床上應(yīng)用廣泛。奧美拉唑作為脂溶性弱堿性藥物，易濃集于酸性環(huán)境。可阻斷壁細(xì)胞微泌管膜上的質(zhì)子泵，抑制H+細(xì)胞的排出，經(jīng)口服后，可快速提升胃內(nèi)pH值，提升抗生素消滅幽門螺桿菌的效果。奧美拉唑主要抑制鉀、氫、ATP泵，有利于抑制胃酸分泌，以免胃酸刺激而出現(xiàn)胃炎、胃糜爛與胃潰瘍等。該藥物多用于治療胃食管反流、十二指腸潰瘍、胃泌素瘤，具有良好的酶抑制功效。對(duì)于改善慢性胃炎癥狀具有一定的作用，但僅通過(guò)單一用藥治療效果尚不理想，聯(lián)合用藥效果更佳。

臨床可根據(jù)患者的具體情況選擇克拉霉素結(jié)合奧美拉唑治療方式，克拉霉素作為一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，屬于紅霉素的衍生物。其與羅紅霉素、紅霉素的抗菌譜基本相似，對(duì)于肺炎球菌、鏈球菌屬、葡萄球菌的作用較強(qiáng)。克拉霉素作為現(xiàn)階段治療慢性胃炎的一線藥物。具有抑制幽門螺桿菌蛋白合成的作用，兩者聯(lián)合用藥，可殺滅幽門螺桿菌[3]。酸性環(huán)境濃度較高，進(jìn)入患者機(jī)體，可抑制胃氮酶的分泌，同時(shí)對(duì)于胃酸對(duì)胃黏膜的損害具有抑制作用，因而將其用于慢性胃炎的治療，可產(chǎn)生積極治療效果。在韓桂美[4]研究中顯示，將克拉霉素與奧美拉唑聯(lián)合治療應(yīng)用于慢性胃炎疾病的臨床治療中，能夠取得較好效果，C反應(yīng)蛋白明顯降低，總有效率明顯提高。其結(jié)果和本研究類似，能夠說(shuō)明克拉霉素結(jié)合奧美拉唑治療可改善患者的臨床癥狀，有較高價(jià)值。此次研究中，相較于單純奧美拉唑治療而言，慢性胃炎患者通過(guò)克拉霉素結(jié)合奧美拉唑治療后的有效率更高，COX-2、Gas水平更低，病灶消失時(shí)間與癥狀改善時(shí)間更低，克拉霉素與奧美拉唑聯(lián)合用藥，對(duì)于病人的胃酸分泌具有糾正作用，通過(guò)克拉霉素所含的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能有效殺滅引起患者疾病的幽門螺桿菌，促進(jìn)局部胃粘膜修復(fù)，糾正感染程度，促進(jìn)胃泌素與環(huán)氧化酶水平更低，療效確切。同時(shí)兩組慢性糜爛性胃炎患者的惡心、腹部不適和皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，提示克拉霉素結(jié)合奧美拉唑治療的效果更佳，有利于有效殺滅致病感染菌，抑制胃酸分泌異常，改善預(yù)后。加用克拉霉素后，雖有一定的不良反應(yīng)產(chǎn)生，但該藥物整體來(lái)說(shuō)耐受性良好，且經(jīng)對(duì)癥治療后可有效緩解，不會(huì)出現(xiàn)明顯的毒副作用。

研究結(jié)果表示，克拉霉素結(jié)合奧美拉唑治療對(duì)于緩解病情，縮短病灶消失時(shí)間等有重要意義，且不良反應(yīng)輕微，療效確切，值得臨床進(jìn)一步普及與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王登輝.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素對(duì)慢性胃炎患者痊愈率，總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（6）：135-136.

[2]吳應(yīng)強(qiáng)，陳小燕，唐濤.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素對(duì)慢性胃炎患者痊愈率，總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響[J].家庭保健，2019，12（25）：138-139.

[3]葉明.克拉霉素與奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合治療慢性胃炎的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（11）：67.

[4]韓桂美.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效及C反應(yīng)蛋白水平觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（5）：130.