綜合護理干預措施在直腸癌術后結腸造口護理中應用價值探討

顧麗娟

摘要：目的 探討綜合護理干預措施在直腸癌術后結腸造口護理中應用價值。方法 選擇我院腫瘤科2018年1月至2021年1月期間收治62例直腸癌術后結腸造口患者為研究對象，結合隨機數表法分為對照組（31例）和實驗組（31例），對照組行常規術后護理，實驗組行綜合護理干預，對比兩組生活質量和并發癥情況。結果 實驗組護理，一般健康、生理功能、精神健康、軀體疼痛、活力、社會功能和情感職能等評分結果均優于對照組（P<0.05），同時，實驗組并發癥發生率顯著低于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論 在直腸癌患者術后結腸造口護理中實施綜合護理干預，效果顯著，安全性較高，具有推廣應用價值。

關鍵詞：綜合護理干預;直腸癌;結腸造口;生活質量;并發癥

【中圖分類號】R656.9 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-002-01

直腸癌是一種消化系統常見惡性腫瘤，且根治切除手術為其主要治療措施，但術中需要實施人工造口以替代肛門功能，這不僅改變了人體正常的生理結構，會給患者造成不適感，也會增加患者的術后并發癥風險，因而需要采取積極有效的護理干預措施，以改善患者的生活質量，控制并發癥風險。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院腫瘤科2018年1月至2021年1月期間收治62例直腸癌術后結腸造口患者為研究對象，結合隨機數表法分為對照組和實驗組，其中，對照組31例，男性18例，女性13例，年齡范圍49～72歲，均值（61.5±10.5）歲，腫瘤分期：I期7例，II期15例，III期9例，實驗組31例，男性17例，女性14例，年齡范圍48～76歲，均值（61.8±10.2）歲，腫瘤分期：I期8例，I2期15例，III期7例，兩組基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①患者經病理檢查確診為直腸癌并接受手術治療，術后留置結腸造口;②患者臨床資料完整，對研究目的和過程知情且同意;③患者依從性良好且能夠配合隨訪觀察。排除標準：①臨床資料不全或是中途退出臨床研究;②合并傳染性疾病患者;③合并意識障礙或是溝通障礙者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規術后護理，實驗組在此基礎上實施綜合護理干預，具體操作：第一，造口護理。護理人員對患者術后3d內造口血運進行密切監測，造口皮膚黏膜色澤紅潤，則說明血運良好，若造口變黑且出現疼痛、水腫等癥狀，則說明存在血供障礙，需要采取治療措施。術后2～4d后患者會逐漸恢復腸道蠕動功能，護理人員應告知患者避免過度用力排便，降低黏膜出血風險。

1.3 觀察指標

（1）通過SF-36生活質量評定表對兩組觀察對象一般健康、生理功能、精神健康、軀體疼痛、活力、社會功能和情感職能等方面生活質量進行評分分析，合計100分，患者評分越高，則其生活質量越好。

（2）對比分析兩組患者護理后瘺口狹窄、造口周圍皮炎、瘺口出血、腸梗阻、瘺口脫垂、肺部感染等并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

本研究團隊全部工作人員均通過Excel表格對相關數據資料進行整理記錄，經SPSS22.0軟件對表格進行處理分析，以此為依據判斷整體療效。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分比較

實驗組患者護理后，一般健康、生理功能、精神健康、軀體疼痛、活力、社會功能和情感職能等方面生活質量評分結果均優于對照組，數據差異對比存在統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

實驗組共有2例患者發生并發癥問題，并發癥發生率為6.44%，數據分析結果明顯低于對照組的28.98%，數據差異對比存在統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

綜合護理干預是一種以患者護理需求為出發點而實施的護理干預工作，更加關注患者的護理需求，且這一護理方案更加具有針對性和整體性。本次醫學研究針對直腸癌術后結腸造口患者實施綜合護理干預，一方面對患者的造口血運情況進行密切監測，及時發現造口出現的血供障礙、水腫和疼痛等問題，并采取有效的預防和處理措施，保證其有效康復[1]。另一方面，護理人員還應通過健康教育措施，提升患者及其家屬對于造口袋糞便清潔的正確方法，保證造口部位的皮膚清潔干燥，降低造口部位皮膚感染發生率[2]，同時，造口狹窄和造口皮膚炎癥均為直腸癌術后常見并發癥問題，且會直接延長患者的傷口恢復時間，延緩疾病的恢復，因而護理人員術后可以通過涂抹抗炎軟膏和清潔腸口黏膜皮膚等方式保護造口部位皮膚，并使用手指和擴張器定時進行擴肛處理，降低造口狹窄風險，恢復其正常的排便功能[3]。

參考文獻：

[1]吳若楠. 直腸癌術后永久性結腸造口的護理[J].家庭科技，2021，5（341）：49-50.

[2]林翠娥. 激勵式護理對直腸癌術后永久性結腸造口患者病恥感及生活質量的影響[J].基層醫學論壇，2021，25（9）：1249-1250.

[3]周紅英. 直腸癌術后結腸造口患者應用優質護理的效果觀察[J].現代診斷與治療，2020，31（18）：3017-3018.

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