觀察推拿結合中藥熏蒸治療退行性腰椎滑脫癥的臨床療效

羅俊剛 賈亞玲 袁三英 彭慶珊

摘要：目的 觀察推拿結合中藥熏蒸治療退行性腰椎滑脫癥的臨床療效。方法 于2020年3月-2021年2月開展研究，將70例退行性腰椎滑脫癥患者納入研究，患者均采用推拿結合中藥熏蒸治療，分析治療的有效性。結果 患者治療后的腰椎評分高于治療前（P<0.05）。患者治療后的前屈、后伸、左側屈、右側屈活動度均優于治療前（P<0.05）。結論 退行性腰椎滑脫癥采用推拿聯合中藥熏蒸治療，可獲得較好的臨床療效，改善腰椎活動度。

關鍵詞：退行性腰椎滑脫癥;推拿;中藥熏蒸;腰椎評分

【中圖分類號】R274.34 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-153-01

退行性腰椎滑脫癥是隨著年齡不斷增長導致腰椎退行性改變引起腰椎椎體發生不同方向位移而導致的一種臨床常見病。該病發作時可引發腰痛、臀部痛以及大腿痛等癥狀，甚則可導致間歇性跛行，會陰部麻木及下肢肌肉萎縮等情況[1]。本病一般多發于中年女性當中，中醫在治療這類疾病中發揮了重要作用。本次研究將推拿聯合中藥熏蒸應用在退行性腰椎滑脫癥治療中，通過觀察臨床療效，分析其應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年3月-2021年2月開展研究，將70例退行性腰椎滑脫癥患者納入研究。患者中，男30例，女40例，年齡30-68歲，平均（50.6±3.3）歲。納入標準：患者均存在腰腿痛病史，且腰部酸脹及沉重、乏力等癥狀，部分患者伴隨臀部痛、大腿痛，所有患者均經經過腰椎CT檢查，確診為退行性腰椎滑脫癥;患者及家屬簽訂知情同意書;排除標準：合并椎弓狹部不連引發的腰椎滑脫;合并其他嚴重器官或系統疾病者;精神病或不能配合研究者;患者一般資料對比，具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

（1）推拿治療。患者俯臥于治療床上，醫生站于患者右側，依次點按雙側昆侖、承山、委中、承扶、環跳、腎俞、大腸俞、阿是穴，每個穴位均間斷施力30s，腰臀部采用滾法、揉法和彈撥法共施術約10min，以充分放松局部肌肉[2];然后患者取仰臥位，操作者一手放于患者雙下肢膝關節上，一手握住雙踝關節，指導患者屈膝屈髖并保持均勻呼吸，操作時雙手協同將雙膝關節向胸腹部按壓，雙膝靠近胸腹部時保持5-10s后放下，反復操作6-8次;最后雙手協同用力采用屈膝屈髖搖腰法，順時針方向和逆時針方向各搖動5次。每天推拿1次，5次為1療程。連續治療2-5療程。

（2）中醫熏蒸。采用身痛逐瘀湯加減活血祛瘀，通痹止痛，具體方藥組成如下：秦艽、川芎、桃仁、紅花、羌活、乳香、沒藥、當歸、雞血藤、牛膝、透骨草、伸筋草各30g，統一煎制后，將多余的藥渣濾去，將提取的藥液置于熏蒸機中，保持溫度在40℃左右，適量加溫，對患處持續熏蒸30min，每天熏蒸1次，5次為1療程。連續治療2-5療程。

1.3 觀察指標

分析治療效果，以患者治療前后的腰椎評分為評估標準，總分29分，分數與腰椎功能成正比;分析患者腰椎活動度改善情況，以量角器對患者前屈、后伸、左側屈及右側屈角度進行測量[3]。

1.4 統計學分析

以SPSS 22.0統計學軟件對比數據。（）為計量方式，檢驗值為t。P<0.05，對比有統計學差異。

2 結果

2.1 治療效果分析

患者治療后的腰椎評分高于治療前（P<0.05）。見表1。

2.2 患者腰椎活動度改善情況分析

患者治療后的前屈、后伸、左側屈、右側屈活動度均優于治療前（P<0.05）。見表2。

3 討論

退行性腰椎滑脫是腰部疼痛的重要原因，一般是由于椎旁韌帶、椎間盤纖維環及關節囊松弛而導致的腰椎穩定性下降情況，在遭遇到外傷或者過度勞累后，腰椎不能自行復位，因而易引發椎體錯位[4]。因此認為退行性腰椎滑脫是一組疾病綜合征，研究認為采取手術治療對其機體存在一定的創傷，且對患者的疾病改善效果不明顯。

中醫在腰椎疾病中有較好的應用效果，采用推拿治療，能夠加速按摩部位的血液循環，因而有利于炎癥及水腫消失，還可避免對神經根產生刺激，有效解除肌肉及韌帶痙攣情況。不僅如此，采用推拿治療，還可解除關節周圍粘連，有效緩解患者腰痛癥狀。而中醫熏蒸治療，可發揮較好的活血祛瘀、通痹止痛作用，由熏蒸液產生的熱氣，可產生藥物離子，熏蒸時藥效可隨蒸汽熱敷作用打開毛孔，隨著毛孔進入到患者四肢百骸當中[5]。患者下肢部位毛細血管開放，藥效充分發揮，可將其機體內的寒邪排出。而采用熏蒸的目的是加強藥物透皮吸收，因而對經絡區及病變區進行有效的滲透，以達到提升藥力作用的效果。藥物離子到達病變部位后，可改善病變部位的微循環，因而由松弛骨骼及鎮痛作用，可消除關節囊及滑膜炎癥，因而進一步松解關節粘連，恢復關節韌帶彈性，改善骨內微循環，達到促進病灶痊愈的目的。

本次研究結果顯示，患者治療后的腰椎評分高于治療前（P<0.05）。患者治療后的前屈、后伸、左側屈、右側屈活動度均優于治療前（P<0.05）。說明采用推拿及中醫熏蒸治療，可顯著發揮各自的優勢，達到共同改善腰椎病變，提升腰椎活動度的效果。

綜上，推拿及中醫熏蒸應用在退行性腰椎滑脫癥的治療中，有助于恢復腰椎供功能，促進其活動度改善，因而臨床應用效果顯著。

參考文獻：

[1]常曉娟，于杰，謝瑞，等.退行性腰椎滑脫癥的現代中醫研究進展[J].天津中醫藥，2020，v.37（3）：111-115.

[2]羅俊剛.俯臥墊枕運動整復法治療退行性腰椎滑脫癥的臨床觀察[J].現代養生（下半月版），2016，（4）：171-172.

[3]陳澤林，張潔文，譚周純，等.整脊手法聯合浮針療法治療退行性腰椎滑脫癥臨床療效觀察[J].廣州中醫藥大學學報，2019，36（6）：843-846.

[4]姜嫄嫄.針灸推拿加中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].人人健康，2019，No.506（21）：110-110.

[5]董曉薇，潘國良，鞠建平，等.溫針推拿加中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥40例療效觀察[J].按摩與康復醫學，2019，v.10（8）：44-45.

1銅仁市萬山區人民醫院 ?貴州銅仁 ?554200

2豐城市人民醫院 ?江西豐城 ?331100

3甕安縣中醫醫院 ?貴州黔南 ?550400