針灸推拿配合康復訓練治療中風后偏癱的療效及對患者肢體運動功能的影響

青兆淵

摘要：目的 探討中風后偏癱患者接受針灸、推拿及康復訓練治療的療效及對運動功能的影響。方法 選取某院2018年1月-2020年12月30例中風后偏癱患者，隨機抽樣法分為對照組（選擇康復訓練治療）和研究組（選擇康復訓練、針灸及推拿聯合治療），各15例，比較運動功能、日常生活能力、神經功能缺損情況及疼痛程度。結果 治療后研究組運動功能及日常生活能力均較好，神經功能缺損情況及疼痛情況均較輕，P<0.05。結論 該病患者偏癱后采取針灸、推拿及康復訓練治療得到理想的療效，可使其生活能力及運動功能均得到改善，神經功能缺損及疼痛情況得到減輕，可幫助患者盡快回歸正常生活。

關鍵詞：中風偏癱;康復訓練;針灸;推拿

【中圖分類號】R255.2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-194-01

中風屬于腦血管類疾病，好發對象為中老年人群，該病發病急、病情發展迅速且病況復雜，偏癱是中風后常見后遺癥，不僅對患者的身心健康造成影響，且加重其家庭經濟負擔，患者的運動功能及日常生活均會遭受影響[1]。因此，該病患者的運動功能是目前研究的重點，尋找更有效的治療方式意義重大。中風偏癱運動障礙包括常規治療外，還包括康復訓練、針灸及推拿等，可改善患者的預后，促進其早日得到康復[2]。本文探討該病患者接受針灸、推拿及康復訓練治療的療效及對運動功能的影響，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院30例中風偏癱患者，選取時間為2018年1月-2020年12月，隨機抽樣法分為對照組（n=15）和研究組（n=15），對照組選擇康復訓練治療，研究組選擇康復訓練、針灸及推拿聯合治療，對照組男女比8：7，年齡55-79歲，平均（65.12±5.68）歲，病程1-3年，平均（2.12±0.56）年;研究組男女比9：6，年齡56-80歲，平均（65.15±5.71）歲，病程1.5-3.5年，平均（2.15±0.58）年，兩組基本資料一致，P>0.05。

1.2 方法

兩組入院后均在病情穩定后進行康復訓練，包括遵醫囑接受阿司匹林與阿托伐他汀鈣片等藥物治療。

對照組選擇康復訓練治療，訓練早期以床上被動訓練為主，后依次進行坐位耐力訓練、站立平衡訓練及步行訓練等，根據患者的情況可考慮采用下肢矯形器，每次30min，1天2次，逐漸增強患者的關節運動，使其肢體運動能力得到提高，后指導患者進行日常生活能力訓練，包括吃飯、喝水、穿衣及洗臉等，對其生活自理能力進行調控，后對患者的認知能力、語言能力及反應能力進行評估，對其進行系統性的訓練，通過外界事物對患者的大腦產生刺激，以促進其語言、認知及反應能力的恢復。

研究組康復訓練治療內容同上，與針灸及推拿聯合治療，針灸療法：患側取穴內關、人中、膈俞、脾俞、環跳、血海、風市、足三里、陽陵泉、三陰交、委中、太溪、百會、上星、印堂。吞咽障礙者加鳳池、翳風、完骨;言語不利者加金津、玉液、舌三針;肩手綜合征加肩三針、極泉、尺澤、內關;口眼渦斜者加陽白、四白、攢竹、頰車、牽正、地倉、太沖;手足部畸形者加后溪透合谷、丘墟透照海;風痰阻絡者加天突、豐隆;氣虛血瘀者加血海、氣海。交替取穴，每次10個穴位，常規消毒穴位后，取針具進行針刺，根據癥狀及體征辯證虛實并采取相應強度的補瀉手法，得氣后進行電針治療，頻率根據患者的耐受程度進行調節，留針時間30min，1次/d。推拿療法：仰臥位：用掌推、揉法、滾法及拿法等，作用于患者軀干及上肢經絡，以陽明經為主;俯臥位：用擦法、揉法、點按法等，軀干和四肢以督脈、膀胱經及陽明胃經等實施推拿，重點點按大椎、膈俞、腎腧、委中及足三里等穴位，1次/d，40min/次，兩組均治療兩個月。

1.3 觀察指標

（1）根據肢體運動功能評定量表（FMA）及Berg平衡量表評估患者的運動功能，兩項總分均為100分，分值與運動功能呈正相關[3-4]。

（2）根據日常生活能力量表（ADL）評估患者的日常生活能力，總分為100分，分值越高生活能力越好，患者可獨立完成日常所需的運動動作，無需借助他人的幫助[5]。

（3）根據神經功能缺損評分（NFDS）評估患者神經功能缺損情況，總分45分，分值越高，神經功能缺損越嚴重[6]。

（4）根據視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛情況，總分為10分，分值越高疼痛越重[7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較運動功能

治療后研究組運動功能較好，P<0.05，見表1。

2.2 比較日常生活能力

治療后研究組日常生活能力更好，P<0.05，見表2。

2.3 比較神經功能缺損情況

治療后研究組神經功能缺損情況較輕，P<0.05，見表3。

2.4 比較疼痛情況

治療后研究組疼痛較輕，P<0.05，見表4。

3 討論

中風屬于臨床常見且多發性疾病，發病原因為腦血管破裂或受阻，導致腦部血液供應不足，繼而造成腦組織缺血性壞死[8]。該病多發生于中老年人群，患者發病后會出現意識障礙、頭痛及昏迷等癥狀，致死及致殘率較高。由于患者腦組織及腦神經嚴重損傷，易出現后遺癥，偏癱為最常見的，造成患者出現肢體功能障礙，嚴重會喪失日常生活能力。隨著我國進入老齡化時代，該病的發病風險呈逐年上升趨勢，目前，中風成為我國中老年人群殘疾的主要原因。

偏癱早期實施有效的干預可使臨床癥狀得到改善，促進患者運動功能的恢復。在常規藥物治療的基礎上聯合康復訓練、針灸及推拿療法，可使患者的癥狀得到明顯改善，可幫助其盡早回歸正常生活。本文研究結果得知，實施針灸、推拿及康復訓練治療后，患者的運動功能及日常生活能力均較好，神經功能缺損情況及疼痛情況均得到明顯較輕?？祻陀柧毻ㄟ^實施被動訓練、主動訓練及日常生活能力的訓練，逐漸改善患者的運動功能，促進其生活自理能力的恢復。針灸療法經促進血氣運行，使患者的神經功能缺損情況減輕，緩解其疼痛情況，進而促使運動功能的恢復，具有操作方法簡單、無不良反應的優勢。通過推拿療法可激活神經肌肉功能，提高神經肌肉對肌肉力量和協調性的控制能力，使中風后肌緊張狀態得到改善，提高運動的協調能力。

綜上所述，該病患者偏癱后采取針灸、推拿及康復療法聯合治療得到理想的療效，使患者的日常生活能力及運動功能均得到顯著的改善，減輕神經功能缺損及疼痛情況，可幫助患者盡快回歸正常生活。

參考文獻：

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