腰椎間盤突出癥患者康復護理中應用腰背肌功能鍛煉的臨床效果

陳美云

摘要：目的：評價腰椎間盤突出癥患者康復護理中，腰背肌功能鍛煉的重要價值。方法：取52例腰椎間盤突出癥者，因康復護理方法不同，將其分為兩組，其中行常規康復護理的患者為對照組，行腰背肌功能鍛煉的患者為觀察組。對比兩組患者腰椎功能。結果：干預后，兩組患者疼痛均緩解，較之對照組，觀察組患者疼痛評分降低幅度較大（p<0.05）;干預后，兩組患者腰椎功能均改善，較之對照組，觀察組患者腰椎功能改善幅度較大（p<0.05）。結論：腰椎間盤突出癥康復護理中，腰背肌功能鍛煉有其重要價值，可緩解疼痛，改善腰椎功能，值得推廣。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥;腰背肌功能鍛煉;康復護理干預

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-271-01

腰椎間盤突出癥，即為腰椎間盤髓核、纖維環、軟骨板等部分，有不同程度退行性變后，在外力等因素作用下，椎間盤纖維環破裂致部分組織脫出于椎管內所致的疾病。腰痛是該疾病常見癥狀，該疾病若不能及時治療并改善，可致退行性腰椎管狹窄、腰椎滑脫等，均可對患者生活質量造成嚴重影響[1]。該疾病中多數患者均可通過康復護理緩解癥狀，可避免手術對患者造成的損傷。有研究顯示，該疾病治療中腰背肌功能鍛煉，可鍛煉患者腰背肌、腹肌、臀部肌肉，隨之可維持脊柱穩定，促進患者恢復[2]。本文主要對腰椎間盤突出癥患者行腰背肌功能鍛煉，并分析其價值，如下。

1 資料與方法

1.1基線資料

取本院腰椎間盤突出癥者加以觀察，共52例，患者因護理方法不同，將其分為兩組，每組患者各26例，患者均選自2017年6月-2019年12月期間。患者中，對照組包括男14例，女12例，年齡29-60歲，平均年齡（51.48±3.65）歲;觀察組包括男15例，女11例，年齡28-60歲，平均年齡（51.64±3.72）歲。患者干預前后基線資料保持均衡（p>0.05）。

納入條件：患者、家屬均了解此次觀察內容及目的，同意參與且積極配合康復護理干預;患者均通過腰椎X線、CT檢查及磁共振檢查等，確立診斷為腰椎間盤突出癥;患者均伴有不同程度腰痛等。

排除條件：不能合作;精神疾病;無法正常交流者;腫瘤疾病;心血管嚴重疾病;偏癱者;臟器損傷者。

1.2方法

1組—常規康復護理干預，具體如：康復護理人員指導患者嚴格用藥，同時需要行靜力鍛煉、拉伸鍛煉，包括踝背伸、夾臀等鍛煉，避免過度勞累、重力勞動等，定期復查。

2組—腰背肌功能鍛煉，在床上或地面鋪瑜伽墊做鍛煉，具體包括：①早期：指導患者做簡單活動，并實施靜力鍛煉，如指導患者取仰臥位，雙側上肢平放于身體兩側，雙側下肢伸直，用力極度背伸、跖屈踝關節，保持此動作30秒，堅持時間長短需要循序漸進。另外可指導患者取平臥位，按照上述方法行肢體擺放，隨之用力夾臀，持續120秒及以上。每組動作均重復10次。②中期：取平臥位，雙側下肢自然放置床面或瑜伽墊上并伸直，開始練習。抱單膝—另一側下肢屈膝屈髖，雙手抱膝極度屈曲，堅持5秒，兩側肢體輪流進行;抱雙膝—雙手抱雙膝，持續5秒及以上，放松，重復鍛煉;直腿抬高—一側下肢伸直并用力挺起，期間腳掌需要繃直，持續1分鐘。③后期：拱橋式：指導患者取仰臥位，將頭部、雙肘部及雙足跟作為支撐點，腰背及臀部均離開床面，腹部凸起，堅持10秒。飛燕式：俯臥位，頭部、雙側上肢、腳、下肢均離開床面，以腹部做支撐，軀體呈反弓形，膝關節保持伸直狀態，堅持5秒。另外需要在鍛煉基礎上，囑咐患者在工作、生活中保持正確體位及姿勢，避免久坐、久站等。

1.3觀察指標

（1）統計兩組患者疼痛情況，參照疼痛NRA數字評分法[3]進行評估，指導患者用數字1-10描述自身疼痛情況，其中1-3分代表輕度疼痛，4-7分代表中度疼痛，8分及以上為劇烈疼痛。

（2）統計兩組患者腰椎功能，參照JOA[4]評分表，給患者詳細講述此表評分標準，其中包括疼痛等主觀癥狀、臨床體征、日常活動等，總分值0-29分，總分值越高患者腰椎功能越佳。

1.4統計學分析

取SPSS19.0，檢驗中：計量資料（）—t，計數資料—X2，p<0.05差異明顯。

2 結果

2.1 疼痛評分

干預前，兩組患者疼痛評分比未見較大差異（p>0.05）;干預后，兩組患者疼痛均改善，較之對照組，觀察組患者疼痛改善幅度較大（p<0.05），見表1。

2.2 腰椎功能

干預前，兩組患者腰椎功能評分比未見較大差異（p>0.05）;干預后，兩組患者腰椎功能均改善，較之對照組，觀察組患者腰椎功能改善幅度較大（p<0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥康復護理中，因強大的腰背肌群是預防腰間盤突出疼痛的重要因素，故所有的治療及康復護理均需建立在此基礎上。本次研究主要針對不同時期患者行腰背肌功能鍛煉，早期鍛煉可促進損傷組織快速修復，緩解發病后疼痛癥狀，同時可改善肌肉萎縮、肌力下降等。中期鍛煉有助于患者恢復脊柱生理曲度，同時可保護脊柱內外平衡，隨之可改善患者腰背部柔韌度，可有效調節局部肌肉張力。后期可加強患者腰部鍛煉，難度循序漸進，使得患者能夠主動參與康復鍛煉過程，調動患者主動能動性，最后可增強腰背肌力量，增強腰椎功能[5]。腰背肌功能鍛煉可通過指導患者行針對性鍛煉，增強腰背部肌肉，隨之對脊柱形成有力的保護，從而可幫助患者維持、增強脊柱穩定，可改善患者疼痛，提高患者腰椎功能[6]。

總而言之，腰椎間盤突出癥康復護理中，腰背肌功能鍛煉值得應用。

參考文獻：

[1]周麗媛， 張燕， 朱阿玲. 腰背肌功能鍛煉與直腿抬高訓練指導在腰椎間盤突出癥患者中的護理效果[J]. 中國當代醫藥， 2020， 027（009）：188-190，195.

[2]沈曉晴， 張青正. 腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤突出癥康復護理中的臨床價值[J]. 中外醫學研究， 2019， 017（022）：122-123.

[3]魏海燕， 駱淑玲. 腰椎間盤突出癥患者康復護理中應用腰背肌功能鍛煉的臨床效果[J]. 基層醫學論壇， 2019， 23（015）：2176-2177.

[4]友珍. 腰背肌功能鍛煉對腰椎間盤突出癥康復護理的臨床價值分析[J]. 養生保健指南， 2019， 000（017）：8-9.

[5]柴秀文. 腰背肌功能鍛煉聯合強化健康認知護理在腰椎間盤突出癥中的應用價值[J]. 實用中西醫結合臨床， 2020， 020（002）：161-162.

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