乳管鏡引導下手術切除治療自發性溢液乳腺疾病效果分析

吳全生

山東省東營市墾利區第二人民醫院，山東東營 257506

自發性溢液乳腺疾病作為常見乳腺疾病之一，就其特征進行分析，同乳腺導管內腫瘤表現出較多類似，從而臨床在診斷后往往會表現出誤診現象，使得此類患者疾病治療受到嚴重影響。在此種情形下，乳管鏡的有效應用對于導管內疾病能夠做到更加精準識別，對于導管內病變可以做到有效定位，從而將手術創傷顯著減少[1-3]。該次研究將該院2016年8月—2020年4月收治的84例自發性溢液乳腺疾病患者數字奇偶法分組，探析乳管鏡引導下手術切除治療方法運用可行性，以實現自發性溢液乳腺疾病患者有效預后。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的84例自發性溢液乳腺疾病患者數字奇偶法分組，每組42例。治療組年齡30～49歲，平均（40.35±2.55）歲；溢液時間6 d～7年，平均（2.25±1.03）年。 對照組年齡31～48歲，平均（40.39±2.56）歲；溢液時間7 d～7年，平均（2.29±1.05）年。納入標準：①對患者實施超聲檢查，患者表現出導管擴張或者乳腺增生的現象；②患者乳暈下表現出結節或者包塊的現象；③研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標準：①患者為孕婦；②患者表現出生理性溢液的現象。就兩組患者年齡、溢液時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組自發性溢液乳腺疾病患者在入院后，合理對其展開疾病診斷，主要利用乳鏡管等系列設備完成，患者采取仰臥體位，合理完成表面麻醉后將患者乳頭提起，于乳暈附近合理展開適當按壓操作，針對溢液乳管開口位置加以明確后，針對溢液乳管利用探針合理展開依次擴張操作，完成后于乳管中將鏡身緩慢置入，準備生理鹽水于導水孔合理注入，針對乳腺導管進行擴張以及沖洗。進鏡期間對于分支導管同乳管鏡之間角度需要進行隨時調整，針對焦距進行合理調整，對于清晰視屏圖像獲得做出保證。就管壁有無呈現出隆起、毛糙等現象，管腔有無呈現出狹窄以及分泌物等現象加以明確。完成檢查后將沖洗液排凈，準備慶大霉素注射液（國藥準字H44023277）以及地塞米松（國藥準字H44024469）合理注入，控制0.5～0.8 mL劑量。針對乳頭利用紅霉素軟膏 （國藥準字H42021726）進行涂抹，并且做好無菌紗布覆蓋操作，通過對病變形態、大小、顏色、數目、質地、位置、附近血管壁走行、是否出血與管腔狹窄情況等加以明確后，對病變性質進行準確判斷。完成后，對照組采用常規方法展開乳腺疾病治療；針對病變區域，通過對影像學資料進行結合，利用美藍染色溢液導管進行對比顯示，之后針對對應區域加以明確后，合理展開手術切除操作；治療組采用乳管鏡引導下手術切除方法展開乳腺疾病治療，依據乳鏡管等合理完成定位操作，完成后對患者展開即刻美藍染色操作，通過對定位結果進行分析，對手術切口加以明確，對于染色區域通過乳鏡管定位后，就其附近組織合理展開分離操作。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組自發性溢液乳腺疾病患者的療效數據、失血量、手術切除標本質量以及手術滿意度評分。

1.4 判定標準

顯效：自發性溢液乳腺疾病系列癥狀獲得明顯好轉；有效：自發性溢液乳腺疾病系列癥狀獲得好轉；無效：未達到上述自發性溢液乳腺疾病治療標準[4]。

對于兩組自發性溢液乳腺疾病患者手術滿意度實施模糊數字評定，越高分值對應自發性溢液乳腺疾病患者越高滿意度[5]。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗,計數資料的表達方式為[n(%)]，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

治療組患者總療效為95.24%，高于對照組66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者失血量、手術切除標本質量對比

治療組患者失血量、手術切除標本質量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者失血量、手術切除標本質量對比（±s）

表2 兩組患者失血量、手術切除標本質量對比（±s）

組別 失血量（mL） 手術切除標本質量(g)治療組(n=42)對照組(n=42)t值P值8.85±2.99 13.85±3.59 6.936＜0.001 8.02±0.55 9.79±2.19 5.080＜0.001

2.3 兩組患者手術滿意度評分對比

治療組患者手術滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者手術滿意度評分對比[（±s）,分]

表3 兩組患者手術滿意度評分對比[（±s）,分]

組別手術滿意度評分治療組(n=42)對照組(n=42)t值P值84.49±2.99 72.19±3.02 18.757＜0.001

3 討論

對于非生理狀態條件下呈現出乳腺導管泌液情況后，患者即表現出病理性乳頭溢液情況，其呈現出較高發病率，屬于乳腺疾病中極為常見一種，針對導管內腫瘤患者在進行診斷期間，乳管鏡技術獲得廣泛運用。期間同乳腺管活檢診斷技術進行配合，可使得自發性溢液乳腺疾病診治效果顯著提升，同常規方法進行比較，其有效應用對于更為嚴重導管疾病可以做到準確檢測[6-7]。對于導管疾病能夠做到更早檢出，針對疾病治療表現出顯著價值，對此乳管鏡有效應用，對于癌變風險損傷可以做到高檢出，從而對乳管鏡切除手術及時采用做出保證[8-9]。

針對患者在實施乳管鏡診斷期間，同病理診斷比較表現出一定程度關聯，但在針對疾病良惡性病變在進行辨別期間，難以獲得理想效果，對此病理診斷仍具有顯著意義。在此種情況下，對于其他診斷方法進行充分結合，能夠使原位診斷有效增加，從而使診斷效能顯著提升。非典型增生的出現會導致乳突瘤癌變風險呈現出一定程度增加，對此針對病變風險合理展開阻斷干預意義顯著。針對乳管腫瘤在進行診斷期間，乳管鏡有效應用，其針對乳房功能以及組織可以進行充分保留，能夠將空間有效節省[10]。對于病變組織如果可以做到充分顯示，可將鄰近正常組織結構造成干擾有效減少，對于女性乳腺正常功能進行充分保護，通過乳管鏡對于患者乳管上皮與導管內病變可以做到直接觀察，能夠將乳頭溢液病因診斷準確性顯出提升。于手術中有效應用，不但可以將不必要手術創傷有效減少，將住院時間縮短，并且可使得患者術后滿意度顯著增加，并且乳管鏡介入治療的有效實施，呈現出操作簡單精確，病灶部位明確、創傷小以及方便等系列優勢，于自發性溢液、乳腺疾病治療中可獲得顯著應用效果[11]。

該次研究發現，治療組患者總療效為95.24%，高于對照組66.67%（P＜0.05）；同尹冬云[12]在《乳管沖洗治療乳腺增生伴乳頭溢液的療效觀察》一文中表現出一致研究結論，此文中試驗組治療總有效率92.70%高于對照組70.5%（P＜0.05），從而證明乳管鏡引導下手術切除方法運用于自發性溢液乳腺疾病治療中可行性。

綜上所述，乳管鏡引導下手術切除方法的有效運用，對于系列病灶位置可以充分明確，并且呈現出使用方便、操作精確簡單以及創傷小等諸多優點，可使得自發性溢液乳腺疾病患者療效顯著增強，并同時將其失血量、手術切除標本質量顯著減少，最終實現自發性溢液乳腺疾病患者的有效預后。