小兒哮喘間歇期實施健康管理措施的價值分析

陳玲 曾媚

小兒哮喘是常見的慢性呼吸道炎癥，在嬰幼兒時期患兒的免疫力比較低，哮喘容易出現反復發作，影響患兒的健康成長[1]。思想觀念在不斷轉變，臨床在患兒的治療中增加了健康管理的醫學理念，激發家長的主觀能動性，指導家長對患兒進行合理用藥，做好生活飲食的管理工作，讓病情能夠得到有效的恢復[2-3]。本研究選擇了2017年7月—2019年4月我院收治的小兒哮喘患兒78例，治療后隨訪1年，旨在探討分析小兒哮喘間歇期實施健康管理措施的價值，現將內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月—2019年4月我院收治的小兒哮喘患兒78例，根據間歇期治療方案，將患者分為健康組（n=39，健康管理）和一般組（n=39，常規治療），隨訪1年，比較兩組治療有效率。健康組中有男性患兒21例，女性患兒18例，年齡為2～7歲，平均年齡為（3.72±0.94）歲；一般組中有男性患兒22例，女性患兒17例，年齡為1～6歲，平均年齡為（3.36±1.07）歲，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。我院倫理委員會批準本次研究。

納入標準：被確診為小兒哮喘的患兒；監護人簽署知情同意書的患兒；治療依從性較高的患兒。

排除標準：臨床資料不完整的患兒；合并先天性疾病的患兒；合并嚴重肝腎功能不全的患兒。

1.2 方法

一般組行常規治療，根據患兒具體病情，進行鹽酸特布他林藥物（批準文號：國藥準字H32022694，生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，規格：2.5 mg×20片）口服治療，服用劑量為0.065 mg/kg，每天服用三次，若臨床癥狀逐漸消失，則進行酮替芬片口服，服用劑量為0.5～1.0 mg，每天服用兩次，3個月為一個療程。在此基礎上健康組在患兒間歇期行健康管理，通過指導教育患兒的家屬，讓其為患兒制定合理的運動及飲食方案，培養良好的生活習慣，醫生還需要定時與患兒家屬進行電話溝通，督促健康管理措施的實施。在間歇期患兒飲食要保持清淡，可多攝入茄子、百合、豆腐、胡蘿卜等蔬菜，梨子、枇杷、甘蔗，檸檬等水果，為患兒提供更好的膳食調養。此外家屬每周要帶著患兒至少進行兩次活動，選擇患兒喜歡的運動項目，在此過程中注意保暖散熱，避免粉塵顆粒的吸入。

1.3 觀察指標

比較兩組疾病認知度評分（滿分100分，分數越高代表認知程度越高）及管理規范率（非常規范、規范、不規范，低：0～30分，中：31～70分。高：71～100分）及治療有效率。治療有效率判定將2008年發布的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[1]作為標準，具體如下：1年內未出現哮喘發作，或僅發作一次為顯效；1年內患兒哮喘發作次數2～3次為有效；1年內患者哮喘發作超過3次為無效。

1.4 統計學分析

實驗以SPSS 20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用χ2檢驗，計量資料以（）表示，使用t檢驗，P＜0.05代表研究差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒家屬管理前后疾病認知評分比較

管理前兩組患兒家屬疾病認知評分差異無統計學意義，管理后健康組疾病認知評分相比于一般組，分數較高且差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組管理規范率比較

研究結果發現，健康組管理規范率相比于一般組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組治療有效率對比

健康組患兒治療后顯效23例，有效14例，無效2例，有效率為94.87%；一般組患兒治療后顯效13例，有效18例，無效8例，有效率為79.49%，健康組患兒治療有效率（94.87%）較一般組（79.49%）高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

3 討論

哮喘的發病因素較多，包括遺傳因素、環境因素等，很多患兒的家人會存在不同程度的哮喘，或出現其他過敏性疾病，在患者身上體現出來，哮喘患者大多數是過敏體質，常合并特異性鼻炎及過敏性鼻炎等癥狀，若空氣存在過敏源，很可能引起患者哮喘癥狀的發生[4-5]。臨床對哮喘的發病機制并不明確，主要有氣道高反應性、變態反應、呼吸道病毒感染、氣道重構、遺傳機制等，需從多角度對患者進行治療?；純涸谥委熯^后，病情會呈現出穩定的狀態，進入緩解期和慢性持續期，此階段也被稱為間歇期[6]。由于患兒的免疫系統發育是不完善的，加之其他因素的綜合影響，會讓患兒出現哮喘反復發作的情況，容易加重病情，增加治療難度，降低患兒的生活質量[7]。健康管理的醫學理念是以人為本，旨在激發患者的主觀能動性，改善臨床效果，通過在患兒哮喘間歇期引入健康管理理念，能激發父母或者其他監護人的主觀能動性，保證患兒的合理用藥，科學管理患兒的飲食及生活，讓患兒能夠更好的恢復，實現更為優異的治療效果[8-9]。

表1 患兒家屬管理前后疾病認知評分比較（分，）

表1 患兒家屬管理前后疾病認知評分比較（分，）

組別 例數 管理前疾病認知評分 管理后疾病認知評分健康組 39 50.45±11.45 88.12±13.21一般組 39 50.48±11.39 71.24±13.56 t值 - 0.012 5.568 P值 - 0.991 0.000

表2 兩組管理規范率比較[例（%）]

表3 比較分析兩組治療有效率

生活中很多家長沒有充分認識到健康管理常識的重要性，醫生通過健康者指導方式，讓家長了解到患兒的免疫系統發育并不完善，受到環境、精神、氣候等因素的影響，容易讓患兒的哮喘反復發作，在間歇期引入健康管理理念，能提升患兒及家屬的治療信心，緩解患兒及家屬的負面情緒[10]。在家屬的管理下，避免患兒攝入辛辣刺激性食物，生活中盡可能減少牛奶、冷飲等易引發哮喘的食物，此外在醫生的指導下讓患兒合理的參加體育運動，對患兒的呼吸功能進行改善，從而提高患兒的免疫力，避免哮喘反復發作，讓患兒能夠得到充足的休息[11]。此外家長還需要嚴格遵循醫囑，控制患兒的用藥，減少上呼吸道感染出現的可能性，在生活中要避免過敏源的接觸，促進患兒更好的恢復[12-13]。本研究中，管理前兩組患兒疾病認知評分差異無統計學意義，管理后健康組疾病認知評分相比于一般組，分數較低且差異具有統計學意義（P＜0.05），健康組管理規范率相比于一般組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。健康組患兒治療后顯效的共23例，有效的共14例，無效的共2例，有效率為94.87%；一般組患兒治療后顯效13例，有效18例，無效8例，有效率為79.49%，健康組患兒治療有效率（94.87%）較一般組（79.49%）高，差異具有統計學意義（P＜0.05）?？梢娫谛合g歇期，健康管理措施的實施能實現更高的治療有效率。

綜上所述，將健康管理措施引入小兒哮喘間歇期，促進患兒指標的恢復，同時提高患兒的治療有效率，治療有效性較高。