人體成分分析聯合IKAP護理模式對多囊卵巢綜合征患者治療依從性及應對方式的影響研究

劉爽 王芬 袁惠芝 梁惠嬋 區玉怡

多囊卵巢綜合征是常見婦科疾病，但較多患者對本病的認知度較低，甚至存在錯誤認知的情況，導致患者的治療態度受到影響，加之治療時間較長及治療預后的擔憂，較多患者表現出治療依從性及應對方式較差的情況，嚴重影響到治療的順利程度及治療效果，因此多囊卵巢綜合征患者的上述方面是護理干預的重點[1-2]。近年來關于人體成分分析在多囊卵巢綜合征患者中的應用研究可見，國內外的研究普遍認為其主要為根據人體成分分析為其營養攝入提供參考依據，從而對多囊卵巢綜合征的代謝異常狀態起到調控作用，但是本類方式需長期規律進行，易于導致患者出現懈怠感，而IKAP護理模式對患者的干預從提升其認知度入手，進而影響其重視程度及行為，因此對于因認知度低下導致的依從性較差的情況具有較好的改善作用。但是人體成分分析與護理聯合對多囊卵巢綜合征的影響作用研究未見。因此，本研究就人體成分分析聯合IKAP護理模式對多囊卵巢綜合征患者治療依從性及應對方式的影響進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—12月的80例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規多囊卵巢護理組）40例和觀察組（人體成分分析聯合IKAP護理模式組）40例。對照組年齡為21～37歲，平均年齡為（28.0±5.1）歲，病程為6.0～75.5個月，平均病程為（33.5±6.2）個月，文化程度：中專11例，高中及以上29例。觀察組年齡為22～38歲，平均年齡為（28.1±5.0）歲，病程為6.5～78.0個月，平均病程為（32.7±6.6）個月，文化程度：中專10例，高中及以上30例。兩組的年齡、病程與文化程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標[3]：患者表現為月經稀發，或閉經，或不規則出血，除此之外，符合下述其中一項：（1）高雄激素或相關表現（排除影響雄激素的其他疾?。唬?）超聲表現為卵巢多囊狀態。

納入標準：年齡≥20歲；符合多囊卵巢綜合征診斷標準者；對研究知情同意者。

排除標準：小學及文盲者；合并其他生殖系統疾病者；合并代謝性及內分泌疾病者；合并慢性基礎疾病者；認知障礙者；精神病史者。

1.2 方法

對照組進行常規多囊卵巢綜合征護理，對患者進行常規健康宣教，重點進行多囊卵巢綜合征相關知識的告知，同時進行治療依從性重要性的強調，進行治療及心理方面的護理干預。

觀察組則采用人體成分分析聯合IKAP護理模式進行干預，首先采用人體成分分析儀對每位患者進行體成分的檢測，將患者的體質量、BMI值、體脂率及骨骼肌情況進行統計及分析，針對每位患者的分析結果進行護理內容的制定，營養攝入方面包括熱量、碳水化合物及優質蛋白質，各類成分的攝入比例嚴格制定。然后對患者進行IKAP護理模式的實施：（1）與患者進行積極的溝通，了解患者對于疾病及治療方面的知識掌握情況及重視程度，獲取患者的知識需求信息，針對每例患者的需求進行疑問解答，同時建立良好的護患關系與溝通形式；（2）通過對患者的綜合評估，針對其情況進行個性化健康教育內容的制定，并融入每例患者的體成分分析結果，然后對患者進行宣教，宣教的過程中不斷將疾病治療及其他知識進行重點告知，同時告知患者根據體成分進行針對性治療護理及干預的優勢及重要性，以提升患者的治療認知度及重視程度，主要為根據患者的體成分分析結果對每例患者進行告知，同時告知體成分與疾病的關系，提升患者對體成分分析的重視度；（3）對患者進行治療及健康宣教的過程中，注意患者治療態度及心理變化，對于消極情緒較高的患者進行信念的提升，告知患者根據體成分分析結果進行營養攝入的重要性；（4）對患者治療及護理過程中的行為進行評估，根據患者的治療態度及行為進行改進，根據體成分制定的飲食、運動及治療方案進行監督，糾正患者的不良行為，尤其是飲食、生活方式及治療用藥等方面的不良行為，指導家屬輔助對患者進行監督，嚴格規律按照飲食方式的實施。然后統計及比較兩組護理前后的治療認知度、治療依從性及應對方式。

1.3 評價標準

（1）治療認知度：采用自制問卷的形式評估患者的治療認知度，問卷內容為多囊卵巢綜合征疾病、治療及護理等多方面的內容，總分范圍為0～100分，其中＜70分、70～85分及86～100分分別為認知度較低、一般及較高。（2）治療依從性：采用ARS量表進行評估，本標準總分范圍為0～10分，其中8～10分、6～7分及＜6分分別表示完全依從、部分依從及不依從[4]。（3）應對方式：采用MQCQ量表進行評估，本標準20個評估條目，分別對三個方面：面對、屈服及回避進行評估，上述三個方面的評分范圍分別為8～32分、5～20分及7～28分，均以分值越高表示本方面的表達越強。

1.4 統計學方法

數據檢驗軟件為SPSS 23.0，計數資料采用χ2檢驗，采用（n，%）表示，計量資料采用t檢驗，采用（）表示，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后的治療認知度比較

護理前兩組的治療認知度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組的治療認知度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后的ARS量表評分結果比較

護理前兩組的ARS量表評分結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組的ARS量表評分結果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護理前后的治療認知度比較[例（%）]

表2 兩組護理前后的ARS量表評分結果比較[例（%）]

表3 兩組護理前后的MQCQ量表評分比較（分， ）

表3 兩組護理前后的MQCQ量表評分比較（分， ）

注：與本組護理前比較，*P＜0.05

組別 面對 屈服 回避對照組（n=40） 護理前 17.86±2.23 15.23±1.33 21.02±2.36護理后 21.59±2.63* 9.63±1.02* 16.25±2.20*觀察組（n=40） 護理前 18.10±2.37 15.07±1.39 21.21±2.50護理后 26.76±2.98* 7.89±0.93* 13.31±2.07*護理前 t值 0.466 0.526 0.349 P值 0.642 0.600 0.727護理后 t值 8.226 7.972 6.365 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組護理前后的MQCQ量表評分比較

護理前兩組的MQCQ量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組的MQCQ量表評分優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征在我國的發病率并不低，而本類患者中多存在代謝異常等情況，而這與人體成分密切相關，對于本類患者進行人體成分分析的研究日益受到重視。另外，本病的治療時間較長，因此較多患者的治療積極性受挫，表現為治療依從性降低，而這對于治療效果的提升極為不利[5-6]。同時，較多患者對于疾病缺乏正確認知，導致其治療認知度的低下，進而影響到治療態度，表現出醫學應對方式較差的情況，對于治療的順利進行也極為不利[7-8]。鑒于上述因素的存在，對多囊卵巢綜合征患者進行治療依從性及應對方式的改善需求較高。人體成分分析聯合IKAP護理模式是以人體成分分析為基礎，以提升患者認知及改善行為為目標的干預方式，其通過分析人體成分與疾病的關系，提升患者的治療認知度，進而影響其治療行為與心態[9-10]，但是其在多囊卵巢綜合征的細致影響研究仍有待深入研究。

本研究就人體成分分析聯合IKAP護理模式對多囊卵巢綜合征患者治療依從性及應對方式的影響進行研究，結果顯示，分析人體成分分析聯合IKAP護理模式對多囊卵巢綜合征患者的治療認知度、ARS量表及MQCQ量表評估結果優于常規多囊卵巢護理，從而肯定了本類干預方式對于患者治療態度及應對行為的積極改善作用。分析原因，我們認為人體成分分析聯合IKAP護理模式對患者進行人體成分內容的針對性分析有關[11-12]，其通過分析的基礎上，對每例患者進行相關內容的知、信、行方面的干預，從而對患者起到認知度的針對性提升，行為的針對性改善，而這均為患者治療重視程度及態度、行為的改善奠定了基礎[13-15]。綜上所述，我們認為人體成分分析聯合IKAP護理模式可改善多囊卵巢綜合征患者的治療依從性及應對方式，在多囊卵巢綜合征患者中的應用價值較高。