情緒管理干預(yù)對(duì)卵巢癌術(shù)后患者療效的影響

劉 姣

(汝南縣人民醫(yī)院，河南 汝南 463300)

卵巢癌是女性婦科常見的一種腫瘤，近年來隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式也有了巨大的改變，卵巢疾病如卵巢早衰等逐漸增多[1]，卵巢癌逐漸成為婦女常見的十大腫瘤之一，居?jì)D科常見惡性腫瘤之首[2]。卵巢發(fā)揮重要的生理功能，但是由于卵巢生理結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜，導(dǎo)致卵巢癌早期癥狀并不明顯，患者也沒有異樣的生理感受，因此卵巢癌早期診斷可謂是非常困難[3]，在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候往往已到Ⅲ期或Ⅳ期[4]，因此病死率較高[5]。手術(shù)切除治療目前是治療卵巢癌的主要手段，能夠有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。即使如此，總的五年生存率只有30%左右[6]。卵巢作為女性的性腺，被喻為“女人的生命之源”。由于病灶位置特殊，在術(shù)后放化療等治療過程中，往往會(huì)使女性心理變得非常敏感，治療效果不盡人意還會(huì)引起患者的心理障礙，嚴(yán)重者甚至還會(huì)誘導(dǎo)一系列并發(fā)癥[7]。因此隨著治療理念的更新，新型的治療管理模式勢(shì)在必行，臨床上除了基本的生理護(hù)理外，逐漸重視患者的情緒管理在心理健康發(fā)展的影響。近年來，本院對(duì)卵巢癌術(shù)后患者逐漸開展情緒管理干預(yù)，明顯改善了患者的焦慮、抑郁情緒和癌因性疲乏程度，有效提高了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年9月至2019年11月筆者所在醫(yī)院收治的98例卵巢癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象。患者年齡23～65歲，平均(41.21士7.38)歲；學(xué)歷水平：初中及以下30例，高中33例，專科及以上35例；婚姻狀況：已婚55例，未婚43例；病情分型Ⅲ期67例，Ⅳ期32例。根據(jù)隨機(jī)字母表法將其分為對(duì)照組和觀察組。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)經(jīng)影像學(xué)和病理切片確診為卵巢癌患者，并進(jìn)行第1次手術(shù)化療前；(2)病灶允許，預(yù)期生存期2年以上；(3)知情同意，并簽署知情同意書；(4)無意識(shí)障礙和精神病史者；(5)讀寫閱讀能力良好，可正常與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通交流。

1.3 護(hù)理方法 本研究在給予兩組患者基礎(chǔ)護(hù)理(用藥護(hù)理和飲食護(hù)理)的基礎(chǔ)上給予觀察組情緒管理干預(yù)(健康宣教、心理護(hù)理和行為護(hù)理)，并隨時(shí)接受患者的咨詢，解答術(shù)后各種疑慮，并在干預(yù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3.1 對(duì)照組 (1)飲食護(hù)理：提醒并控制患者少食多餐，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如蛋、奶、蔬菜水果等，忌辛辣油膩等刺激的食物。(2)用藥護(hù)理：針對(duì)患者術(shù)后的疼痛反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員在化療或術(shù)后2 d內(nèi)采取預(yù)防性的藥物護(hù)理。該用藥是通過靜脈自控鎮(zhèn)痛泵(PCA)給藥，患者可根據(jù)自身疼痛的感覺隨時(shí)按壓控制開關(guān)將藥物注入體內(nèi)，以幫助自身順利度過疼痛期。針對(duì)患者化療后的不良反應(yīng)(惡心、嘔吐及焦慮失眠等)，給予睡前加服安定的藥物護(hù)理。

1.3.2 觀察組 (1)健康宣教：患者入院后即進(jìn)行健康教育，包括發(fā)放健康手冊(cè)，視頻及面談等方式提前告知患者術(shù)后及化療后的不良反應(yīng)、止痛方法和藥物的使用及注意事項(xiàng)，保證充足的睡眠，定期體檢。除此之外，向患者介紹以往術(shù)后恢復(fù)良好的病例，介紹目前醫(yī)療技術(shù)的升級(jí)，緩解患者緊張不安的情緒，增強(qiáng)其治療的信心，使患者保持放松的心態(tài)。(2)心理護(hù)理：由于目前人們對(duì)疾病了解的途徑廣泛，使患者看到太多的消極負(fù)面的新聞，會(huì)加重卵巢癌患者的恐懼心理，因此醫(yī)護(hù)人員和家人的鼓勵(lì)與呵護(hù)對(duì)于患者來說具有重大意義。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該及時(shí)耐心細(xì)心地解答患者對(duì)疾病的疑問，盡可能通過與家人合作提升患者戰(zhàn)勝病魔的信心，讓患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病并戰(zhàn)勝疾病。同時(shí)對(duì)家庭人員進(jìn)行健康教育，讓家人了解到親情陪伴的重要性，并且讓家人隨時(shí)監(jiān)督患者的日常生活和情緒狀態(tài)，便于及時(shí)舒緩患者的消極狀態(tài)。(3)行為護(hù)理：化療期間，對(duì)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，包括深呼吸、靜坐靜臥、瑜伽、跳舞等，另外進(jìn)行看電視、聽音樂、聽電臺(tái)等放松身心的活動(dòng)以緩解內(nèi)心的恐懼不安與焦慮抑郁的情緒。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 負(fù)性情緒 相同時(shí)間點(diǎn)用焦慮自評(píng)量表(SAS)[8]和抑郁自評(píng)量表(SDS)[9]分別評(píng)定兩組患者的焦慮和抑郁情緒，于情緒管理干預(yù)前、后6個(gè)月分別對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮和抑郁情緒的評(píng)估。評(píng)估方法[4]：兩種自評(píng)量表均包含了20項(xiàng)題目，該量表結(jié)果采用 4級(jí)評(píng)分的方法，從“沒有”至“全部時(shí)間”依次計(jì)分，按照不同的分值等級(jí)評(píng)估患者癥狀嚴(yán)重程度。

1.4.2 癌因性疲乏 采用癌癥疲乏量表( CFS)[10]于情緒管理干預(yù)前、干預(yù)后6個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估。癌因性疲乏改善程度與所得分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)。

1.4.3 生活質(zhì)量評(píng)估 采用生活質(zhì)量評(píng)估量表(WHO-QOL-100) 于情緒管理干預(yù)前、干預(yù)后6個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行患者生活質(zhì)量評(píng)估。得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒評(píng)估 與對(duì)照組相比，觀察組負(fù)性情緒評(píng)估在情緒管理干預(yù)6個(gè)月后有明顯的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 癌因性疲乏 觀察組在情緒管理干預(yù)6個(gè)月后，和對(duì)照組相比較，癌因性疲乏有明顯的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預(yù)6個(gè)月前后負(fù)性情緒的比較(分，

表2 兩組患者干預(yù)前后癌因性疲乏比較(分，

2.3 生活質(zhì)量 觀察組在情緒管理干預(yù)6個(gè)月后，和對(duì)照組相比較，生活質(zhì)量有明顯的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)6個(gè)月前后生活質(zhì)量的比較

3 討論

卵巢癌是婦科惡性腫瘤之首，且病死率居第一位[11]。由于早期診斷困難，確診時(shí)已處于中晚期[12-13]，近年來嚴(yán)重危害婦女的身心健康，加重家庭負(fù)擔(dān)[14]，因此受到廣泛關(guān)注。患者由于不了解自己的病情，內(nèi)心往往感到十分焦慮和恐懼，化療或術(shù)后身體的疼痛也使患者漸漸失去治療和康復(fù)的信心，給醫(yī)護(hù)人員的救治工作帶來很大的困擾。因此醫(yī)護(hù)人員必須改變臨床護(hù)理觀念，在醫(yī)療技術(shù)不斷提升的基礎(chǔ)上對(duì)患者的情緒心理狀態(tài)越加重視，體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，觀察組在情緒管理干預(yù)6個(gè)月后，SAS、SDS、CFS測(cè)評(píng)的分值均有效降低，表明情緒管理干預(yù)有效改善了卵巢癌術(shù)后患者的情緒狀態(tài)；WHO-QOL-100測(cè)評(píng)的分值明顯升高，表明情緒管理干預(yù)能夠有效提高患者的生活質(zhì)量。以上說明，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者細(xì)心的關(guān)懷和服務(wù)，能夠有效消除或改善患者緊張不安、焦慮恐懼、絕望等心理，能夠有效地調(diào)控患者的心理彈性，預(yù)防一系列并發(fā)癥的發(fā)生，所以本研究對(duì)于癌癥患者的臨床護(hù)理具有重要的參考價(jià)值。

綜上所述，合理利用情緒管理干預(yù)的手段能夠有效改善患者的負(fù)性情緒和癌因性疲乏，提高生活質(zhì)量，提高患者的精神和心理狀態(tài)，具有積極的護(hù)理療效，值得臨床護(hù)理借鑒和推廣應(yīng)用。