小切口手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的療效對比

董蜀斌

（山西省腫瘤醫院頭頸外科，山西 太原 030013）

0 引言

甲狀腺良性腫瘤為發生率較高的頭頸部腫瘤，該疾病的發生人群具有一定的年齡差異和性別差異，其中以青年女性的發生率更高[1]。對于這類患者來說，手術為比較常用且有效的治療方式。傳統的手術方法對于患者造成的創傷較大，不但會增加患者機體痛苦，術后也需要較長的恢復時間[2]。這個期間還容易發生切口感染等并發癥。隨著醫學技術的不斷進步，小切口手術技術越來越成熟，并在甲狀腺良性腫瘤患者的治療中有了比較廣泛的應用。文章主要對比了以上兩種手術方法對于甲狀腺良性腫瘤患者的應用效果以及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的80 例對象來自于本院頭頸外科，均于2019 年10 月至2020 年12 月在本院接受手術治療。按照患者接受的手術方案不同進行如下分組：（1）研究組：40 例患者，男性15 例，女性25 例，患者年齡30-72歲，平均年齡（50.11±4.97）歲；病程4 個月-12 年，平均病程（2.53±1.08）年；腫瘤直徑1-3cm，平均腫瘤直徑（2.21±0.39）cm；其中有32 例患者為單發腫瘤，有8 例患者為多發腫瘤。（2）對照組：40 例患者，男性12 例，女性28 例，患者年齡28-70 歲，平均年齡（48.93±5.13）歲；病程5 個月-11 年，平均病程（2.66±1.12）年；腫瘤直徑1.1-2.8cm，平均腫瘤直徑（2.18±0.40）cm；其中有33 例患者為單發腫瘤，有7 例患者為多發腫瘤。兩組患者入院時的各項一般資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有研究價值?；颊吲c家屬均簽署了研究知情同意書，能夠配合手術治療。

1.2 方法

1.2.1 對照組手術方法

該組患者接受傳統甲狀腺手術治療。術前實施氣管插管全麻術。麻醉起效后，調整患者為仰臥位，在胸骨上方2cm 處做6-8cm 長的橫切口，使用超聲手術刀對血管進行處理，將腺體分離之后，使腫瘤完全暴露出來。之后結合腫瘤位置、大小、數量等，對腫瘤進行徹底切除。然后將殘留的甲狀腺組織進行縫合止血，常規放置引流管。對手術器械、用物進行仔細檢查清點，確保無誤，對手術切口進行逐層關閉[3]。切除腫瘤組織實施快速冷凍病理切片，對腫瘤性質進行分析。

1.2.2 研究組手術方法

該組患者接受腔鏡輔助頸部小切口手術。麻醉方法同上，擺放好患者體位后，沿前胸骨上皮紋做長度2cm 左右的彎曲切口，將皮膚、皮下組織、頸闊肌進行切割，直到頸前肌表面。將頸部白線切斷，將頸前肌分離出來并使用提升鉤將其拉起。之后將5mm 直徑的內窺鏡置入，對甲狀腺和甲狀腺結節進行分離。對于單發腫瘤主要采取部分甲狀腺切除術，若為多發單側結節，則主要采取甲狀腺次全切除術。將切除的腫瘤組織實施冰凍病理檢查。使用5-0 非侵入性縫合線封閉殘留腔，并對手術區域進行沖洗，常規防治引流，用可吸收縫合線對切口進行仔細縫合[4,5]。

1.3 觀察指標

對比兩組的如下指標：（1）兩組手術效果[6]：治療后，臨床癥狀完全消失，手術切口一級愈合，沒有并發癥為顯效；治療后，癥狀得到較好的改善，切口得到了較理想的愈合效果為有效；未達到以上標準為治療無效。（2）兩組手術相關指標。（3）兩組手術前后甲狀腺功能評分。（4）兩組術后切口感染發生率。

1.4 統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用[n（%）]表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（）表示；差異有統計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組患者的治療總有效率為100.0%（顯效30 例，有效10 例），對照組的治療總有效率為75.0%（顯效22 例，有效8 例，無效10 例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的甲狀腺功能評分對比

治療前，兩組甲狀腺功能評分相近，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組評分均有顯著提升，其中研究組評分改善幅度更大，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組甲狀腺功能評分比較[（），分]

表1 兩組甲狀腺功能評分比較[（），分]

2.3 兩組各項手術指標對比

研究組的各項手術指標均比對照組更優，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術指標對比（）

表2 兩組手術指標對比（）

2.4 兩組切口感染發生率對比

研究組發生切口感染2 例，占比5.0%，顯著低于對照組的20.0%（8/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺腫瘤的臨床發生率較高，其中多數為良性腫瘤[7]。該疾病可導致患者出現吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀，給患者的日常生活帶來不良影響。通過手術，很多患者可以得到較好的預后效果。文章主要對比了小切口手術（研究組）以及傳統甲狀腺手術（對照組）在甲狀腺良性腫瘤患者中的實施效果。結果表明，研究組患者的療效更優，術后恢復更快，且甲狀腺功能得到了更好的恢復，同時患者中發生感染的風險也更低。這說明在甲狀腺良性腫瘤患者中實施小切口手術的優勢較多，具有較高的臨床應用價值[8,9]。