醫院后勤采購管理工作分析研究

劉靜涵

[摘 要] 當前，醫院后勤服務社會化改革不斷發展，物資采購供應是醫院后勤保障的一項重要內容。近些年來，醫院后勤采購管理工作在積極探索新模式，以降低采購成本、提高服務效率為核心原則。文章簡要介紹了醫院后勤物資采購工作的作用及主要內容，對后勤采購工作的規范化管理進行了論述并針對在采購工作中的常見問題提出了相應對策。

[關鍵詞] 醫院后勤；物資管理；采購管理

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2021）09-0051-03

在醫院的所有后勤工作中，物資管理工作是重點，對醫院運營發展起到了重要的作用。近年來，我國醫療體制改革不斷深入，相應措施逐步落實，在新的形勢下，對于醫如何做好后勤物資管理工作提出了新的要求。物資供給對醫院的臨床醫療質量有直接影響。如何既提高醫院后勤服務質量，又要盡量減少開支，值得后勤管理人員研究思考[1]。物資的采購與供應這兩部分作為醫院后勤物資管理工作的重點，直接涉及物資采購質量、成本控制。

一、醫院后勤物資采購工作的作用和內容

（一）醫院后勤物資采購工作的作用

醫院正常運作以及醫療工作所必需的物資和設施都離不開醫院后勤物資采購工作，后勤物資采購工作是醫院成本控制的重中之重。后勤物資采購為醫院的醫療工作提供保障。醫院后勤保障物資采購工作所涉及的范圍非常廣泛，受到醫院各級領導以及醫院財務部門的重視。

采購管理工作既是醫院運營管理體系的核心內容，也是影響醫療工作水平乃至醫院發展速度的關鍵所在，而醫院規模的擴大以及醫療衛生體制改革的逐步完善也對醫院采購管理工作提出了更高的要求，促使醫院采購人員從采購流程、管理機制等層面來實現醫院采購管理目標，為保障和支持醫院各項工作有序開展奠定基礎。

政府采購和院內自行采購是醫院物資采購的兩大部分，屬于政府集中采購目錄以內的物資或者金額在限額以上的物資為政府采購。單項或批量物資采購預算低于限額標準且不在政府采購目錄中的物資采購行為屬于院內自行采購[2]。

因此，醫院后勤部門所采購的物資，不但能夠為醫院各部門有序正常運行提供保障，而且對于醫院的科研教學等方面也起著至關重要的保障作用。充足的物資供應不僅能夠保障全體醫護人員的工作，更是為患者能夠在醫院順利安全的就診保駕護航?；诖?，醫院后勤的采購工作需要在保證采購物品質量的同時還需要為醫院節約成本。采購人員從采購預算的申報、采購項目的執行、對供應商的日常管理等環節都需要格外謹慎并實行全程監管。

（二）后勤物資采購工作的內容

后勤采購面向醫院全部科室，需要采購的物資種類繁雜、數量極多。涉及物資包括：家具機電類、五金材料類、辦公用品類、印刷品類、被服用品類、綜合醫用品類、藥品包裝材料等。每個大類下還包含了小類，每個小類下又細分數萬種產品。每個產品都有其不同的用處和特性。這就需要采購人員對于自己所采購的產品特點十分了解。采購工作除了日常采購下單與結賬外還包括：采購預算的上報與執行、產品調研、填報采購計劃、執行采購項目、與供應商簽訂采購合同等工作。除以上日常工作之外，后勤采購人員還需要對供應商的日常供貨工作進行監督和評價，對于不達標的供應商提出警告，乃至終止合同。采購人員對于下單時間和供應商送貨時間要尤為注意，不能出現斷貨或送貨不及時等情況，以保證醫院各項業務正常運轉[3]。

因為后勤物資涉及專業面極廣，每項產品都有不同的專業特性，除常規的醫療用品外還包括水電氣暖等多種大型專業設備，如配電柜、中央空調、救護車等。因此，采購人員在采購過程中需要進行大量產品調研、咨詢專業人士、學習專業知識等，確保所采購產品質量的同時節約采購成本。采購人員在對產品的調研過程中，除了需要了解使用科室的基本需求及產品的市場價格外，還需要了解和考察產品所需的資質、適用范圍、專業特性、技術參數以及供應商的服務水平等內容[4]。除此之外，產品的規格型號、家具的款式尺寸、送貨時間及地點等細節確認也需要采購人員與使用科室及供應商進行確認，以確保采購到的產品能夠及時送達并且符合使用科室的需求。

二、采購工作的規范化管理

在醫院的發展過程中，物資保障是其重中之重，采購工作的規范化管理可以反映一個醫院的管理水平。高質量的醫療物資不僅可以推動現代化醫學事業的發展，更可以提高醫院的核心競爭力，同時它也是醫院實現社會和經濟效益的重要前提[5]。

采購工作的規范化管理應確保采購過程的公平、公正、公開。醫院后勤采購工作需嚴格按照《中華人民共和國政府采購法》《中華人民共和國政府采購法實施條例》《中華人民共和國招標投標法》《中華人民共和國招標投標法實施條例》《政府采購貨物和服務招標投標管理辦法》《行政事業單位內部控制規范（試行）》等法律制度的相關規定執行。醫院可以采用歸口管理方法，按照決策權、執行權、監督權分立的原則，并結合醫院實際情況，科學規范地設置物資采購管理機構并明確相關的職責權限。例如，某三甲醫院的采購工作實行“統一管理、分類采購”的原則。其工作機構包含黨政聯席會、采購中心、業務歸口管理部門、采購監督工作小組、采購需求部門。

統一管理：醫院采購業務實行統一管理，采購中心為醫院采購業務統一管理的歸口部門，負責醫院采購制度的制定，采購流程、采購方式、采購標準的規范，建立有效的采購運行管理機制等。

分類采購：采購中心、業務歸口管理部門同為醫院的采購實施部門，各自在業務職責范圍內按照醫院統一的采購規定實施采購。

制定合理的規范要求，在實際的采購過程中，對采購過程進行政策指導，并通過科學的預測對采購的各個環節進行合理的調整，最大程度的節約采購成本，使流程更加規范，減少采購風險，確保醫院設備耗材的質量的同時降低成本。同時，負責醫院物資采購的管理部門要加大對采購人員采購行為及觀念的培訓力度，使其永遠把醫院的利益放在首位，對于醫院所需物資的采購信息和采購制度能夠明確知曉，與院內需求部門保持良好溝通，及時了解各個科室所需物資數量、規格及單價等重要信息，確保采購后的物資利用率最大化[6]。另外，采購人員在采購過程中要對產品的供貨渠道進行充分了解，在確保產品質量沒有問題的情況下，尋找性價比最高的供應商進行供貨，確保所采購的產品符合臨床科室及各部門的使用需求，使采購物資功能得到最大程度的發揮[4]。醫院現有設備耗材使用率低、庫存量大的現象，使醫院在資金的周轉上受到影響，而盲目采購是這種現象出現的原因之一。因此加強采購過程的規范化，通過提前了解使用科室需求量，上報采購預算等方式控制采購成本及采購數量，最大限度地降低產品的閑置率[7]。此外，醫院的采購管理工作水平與經濟發展之間也有著密不可分的聯系，采購工作的規范化管理對于保障醫院經濟發展以及提高醫院經濟效益起到了重要作用。通過對醫院采購行為實施科學化以及規范化的管理，制定出合理的采購計劃；采購部門應結合歷史數據及使用科室的發展需求，明確并詳細了解醫院改造等項目規劃，并根據項目規劃制定出合理的采購方案，以此保障醫院的發展；同時，采購部門需要把控好采購風險，杜絕資金浪費等現象的出現。與此同時，采購部門還需要確保價格合理、質量合格、售后服務全面。

三、常見問題及對策

（一）醫院后勤采購管理主要問題分析

1.采購渠道及形式復雜多樣

當前，政府采購、醫院自行采購和招標采購，是醫院物資采購的主要形式。政府集中采購目錄規定范圍內的物資或者金額在限額以上的貨物、品種及醫院的各種醫療設備一般為政府采購，至于其他后勤工作所用的輔料、辦公用品等都是醫院通過市場自行直接采購。這種采購方式會有全省或者全國招標，還有醫院自行舉辦的招標等，由于采購方式復雜，所以產品渠道復雜多樣，沒有統一的標準，在流通和庫存中造成了大量成本的浪費[8]。

2.采購品類和關聯部門繁雜

為了使正常的醫療和科研需求得到充分保障，醫院有較高頻率和較大規模的物資采購活動，除了醫療器械、藥品以外，還包括主要由后勤管理部門負責采購的、醫院運營過程中的日常物資，采購品類繁多。另外，采購時涉及的部門和科室非常繁多，除了一線醫療科室外，還包括病房、藥房、實驗室、職工宿舍等。由于采購的物資品類繁多，而且具體需求各有差異，這會在很大程度上加大后勤采購管理工作的難度，而且涉及部門與部門之間的利益矛盾，嚴重影響了后勤采購管理工作。例如多頭管理、多人負責、重復報賬等現象，造成人浮于事、工作效率低下，也容易滋生腐敗，同時也違反了審計部門與財經紀律部門的規范要求，為今后的上級財務檢查造成很多困難。此外，采購時的執行政策，沒有明確的法律法規進行規范，使部門之間產生利益分歧，從而影響采購管理工作的順利進行[9]。

3.采購費用控制難度大

現在市場競爭日趨激烈，供貨渠道復雜多樣，價格不斷變化，加上供應商營銷手段五花八門，而且貨物質量也參差不齊，因此醫院招標采購價格方面也有較大懸殊，在一定程度上影響了采購管理工作的順利開展。此外，對于保障性設備與應急物品的采購，通常采取的方式是特事特辦，因而在采購渠道的選擇與采購流程方面不夠嚴謹，物資采購價格過高。例如，在面臨2020年初發生的新冠肺炎疫情時，醫院通常會選擇一次性購進大量消毒物資、隔離物資等，從而導致采購費用難以控制[10]。

4.供應商綜合素質較差，質量參差不齊

由于后勤物資采購所涉及的部門較多，采購物資品種繁雜且供應商多而分散，因此供應商提供的產品質量上也有所差別。另外，少部分供應商可能存在資質問題，產品質量無法保證會影響醫院的正常采購和醫療運行。未來隨著醫院規模的不斷擴大和精細化管理要求的不斷提升，對醫院后勤物資質量、品種、數量、庫存和效率等都會有更高的標準。因此，后勤管理部門應更多思考如何利用信息化手段提高采購效率，使后勤采購成為保障醫院整體平穩高效運營的重要支柱。

5.信息系統不夠完善

雖然有些醫院已經建立了物資領用信息系統，但是系統建設并不完善，在庫存數據的更新上存在滯后性，當相關部門進行物資查詢時不能準確獲取物資數量。而且此系統也沒有和醫院的財務系統進行數據對接，只是作為物資查詢和申領使用，后勤采購人員還要先進行對賬，然后再進行訂單、出入庫和發票數據的錄入，工作量增加，耗時費力[11-12]。

（二）主要對策

其一，設立集中采購部門，進行統一采購。設立的物資集中采購部門主要負責對后勤物資進行集中采購、供應和管理。運用先進的互聯網技術能更好地進行采購管理，通過互聯網技術明確相關管理部門在物資采購各個環節的管理職責，同時掌握物資的領用及庫存情況。另外通過先進的互聯網技術可以對供應商的價格進行市場對比和調查，使采購過程更加嚴謹，各部門采購賬目更加清晰[12]。

其二，加強市場調研工作，對產品市場價值、供需數量等進行統籌規劃和調研，減少盲目采購，提升采購費用控制水平。

其三，針對供應商質量參差不齊的情況，后勤管理部門須加強對供應商的管理，通過建立公平有效的進入退出機制、末位淘汰等方式打造優勝劣汰的供應商選擇活水機制。此外，后勤管理部門還應當對供應商的行為給予明確的指導，建立供應商管理制度和考評機制，對供應商形成有效的管理和激勵，在各供應商之間形成長期競爭關系，不斷激勵供應商提供更好的服務。

其四，建立醫院綜合信息平臺網站，不斷簡化服務流程，減少運營成本。無論是通過醫院內網還是外網，都可以實現物資的采購、驗收、入庫、出庫以及質量評價等，提高后勤物資管理的現代化水平，提高服務質量和效率。

參考文獻：

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[11]喬嵩.淺談以人為本的醫院后勤采購管理[J].中國醫院建筑與裝備，2007（12）：17-19.

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