中醫(yī)藥在晚期非小細(xì)胞肺癌維持治療中作用分析

李西雙

臨清市中醫(yī)院，山東 臨清 252600

對于晚期癌癥患者而言，維持治療的實(shí)施對其病情穩(wěn)定性的控制及疾病相關(guān)不適緩解均具有積極意義，以積極延長患者生存周期，但受癌癥遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移及健康損害影響，晚期癌癥患者維持治療中化療及靶向藥物的應(yīng)用雖可有效控制病情、維持生存，但藥物不適反應(yīng)及機(jī)體健康消耗均較為明顯，生存質(zhì)量較差，或需采取措施，改善維持治療實(shí)施質(zhì)量[1]。對此，本次研究特以中醫(yī)藥措施為研究變量，晚期非小細(xì)胞肺癌患者為對象開設(shè)研究，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均為原發(fā)性晚期非小細(xì)胞肺癌者(TNMⅢb～Ⅳ期)；(2)患者均在確認(rèn)維持治療方案異同后自主選擇方案，參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)已確認(rèn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移者；(2)預(yù)估生存期≤6月者。

納入本院住院治療晚期非小細(xì)胞癌患者共67例(2018年11月～2020年9月)，開展臨床治療研究。依據(jù)患者治療選擇分組，對照組(34例)、觀察組(33例)。

對照組，男21例，女13例，年齡37～75歲，平均(56.08±3.27)歲，病程(2.94±0.75)年；觀察組，男20，女13例，年齡38～75歲，平均(56.51±3.31)歲，病程(3.02±0.84)年。患者基線資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，研究結(jié)果可比。

2 方 法

對照組接受常規(guī)維持治療，即在予以患者一線藥物治療4～6周后病情處于穩(wěn)定后，持續(xù)該治療方案，治療應(yīng)選擇具有較低毒副反應(yīng)的單藥治療方案。

觀察組接受中醫(yī)藥聯(lián)合治療：本次研究中依據(jù)中醫(yī)辨證病機(jī)分析結(jié)果選擇健脾化痰湯聯(lián)合維持治療，飲片選擇薏苡仁、雞內(nèi)金各20g，制半夏、山慈菇各10g，白術(shù)、川貝母、夏枯草、雞內(nèi)金、陳皮各15g，炮姜、甘草各6g。由醫(yī)院藥房煎煮打包后，予以患者服藥，2次/日[2]。

3 觀察指標(biāo)

比較患者生存質(zhì)量、體力評分及治療滿意度差異。

(1)生存質(zhì)量評分選擇EORTC QLQ-LC43量表測評，測評維度選擇認(rèn)知功能、軀體功能及總體健康三項(xiàng)，各維度評分結(jié)果與相應(yīng)領(lǐng)域生活質(zhì)量呈正相關(guān)性。

(2)體力評分采用KPS量表測評，評分與患者體力狀態(tài)呈正相關(guān)性。

(3)治療滿意度判定方法滿意：治療8周后，患者自感精神、體力均維持較好，疾病無明顯不適產(chǎn)生；較滿意：治療8周后，患者自感精神、體力所有一定下降，但對生活無明顯影響；不滿意：治療8周后，患者自感精神、體力均下降明顯，生活不便明顯增加。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)差異性分析采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟包對比完成，如數(shù)據(jù)對比結(jié)果為P<0.05，則差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.1研究結(jié)果

4.1.1生存質(zhì)量、體力評分對比 研究前患者生存質(zhì)量、體力評分對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療8周后，觀察組生存質(zhì)量、體力評分均有提升，較對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 生存質(zhì)量、體力評分對比

4.1.2治療滿意度對比 觀察組治療滿意度為100.00%，較對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療滿意度對比(n，%)

5 討 論

維持治療是晚期癌癥患者臨床主要治療方案，即在一線藥物治療至病情穩(wěn)定后維持原方案持續(xù)治療，以積極控制患者病情進(jìn)展，延長生存周期，但藥物毒副反應(yīng)難以規(guī)避，故對于患者生存質(zhì)量具有較大影響。

研究結(jié)果表明：研究前患者生存質(zhì)量、體力評分對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療8周后，觀察組生存質(zhì)量、體力評分均有提升，且觀察組治療滿意度為100.00%，較對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因：中醫(yī)辨證理論將肺癌劃分為“肺積”、“咯血”范疇，認(rèn)為“痰濕積肺，體虛致瘀”為主要病機(jī)，而上述病機(jī)的發(fā)生與脾胃失和、津液運(yùn)化失常后痰液瘀滯密切相關(guān)，故在本次治療研究中特選擇健脾化痰湯予以非小細(xì)胞肺癌患者維持治療，方劑中川貝母、甘草等飲片配伍可益肺化痰、散結(jié)散癰，改善患者肺癌癥狀，制半夏、山慈菇配伍可清熱化痰，薏苡仁、雞內(nèi)金等配伍后可促進(jìn)健脾和胃，逐步調(diào)理津液運(yùn)化，緩解病機(jī)改善癥狀，效果顯著，且中醫(yī)藥治療對于患者基礎(chǔ)健康狀況同樣具有較好改善效果，且毒副反應(yīng)較少，可在維持病情穩(wěn)定同時，積極改善生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，晚期非小細(xì)胞肺癌維持治療中聯(lián)合中醫(yī)藥治療措施，可在積極維持患者生理機(jī)能及體能同時，積極改善化療、靶向藥物不適，效果顯著。