非暴力危機干預技巧在精神科護理中的應用

黃文玉

聊城市第四人民醫院，山東 聊城 252000

精神科疾病一般具有一定的治愈難度，需要對患者進行長期護理及心理疏導，才能有效改善其精神狀態降低疾病對其日常生活的干擾。由于精神病患在犯病時會因妄想、幻覺等癥狀影響，作出一些危險性高的過激行為，因此在護理期間還應搭配保護干預，才能有效降低其疾病危害，保障患者及其照護人員的人身安全[1]。基于此，本文將探討非暴力危機干預技巧在精神科護理中的應用。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究時間區間定為在2019年1月-2020年5月，研究對象區間為院內精神科患者，隨機挑選58名依照干預方式差異，平均分為常規、非暴力兩組。其中常規組患者男女病患比例為16:13，年齡區間為60～79歲，平均年齡為(69.32±4.23)歲，病程區間2～12年，平均病程(6.52±1.17)年；非暴力組患者男女病患比例為17:12，年齡區間為60～78歲，平均年齡為(69.39±4.20)歲，病程區間2～11年，平均病程(6.58±1.54)年。兩組患者基線資料差異無統計學意義。

1.2方法 對兩組患者均給予常規護理，對于常規組患者在其出現暴力或敵對情緒時，采用暴力措施進行保護干預。對于非暴力組患者在采用非暴力危機干預，具體措施如下：①評估狀態，制定等級。在對患者進行管理前，護理人員應先對患者情況進行評估，并制定危機事件等級評估表，針對不同等級的危急情況，采用不同的護理干預方式。②訓練技巧，加強防護。依照院內已出現的危機事件進行回顧分析，總結引發原因，并結合“加拿大傳愛醫療訪問團”的教學內容對護理、工作人員進行培訓，提高其降低危機事件等級的語言技巧和非語言技巧運用能力[2]。在護理過程中出現危機事件后，要求護理、工作人員在運用技巧防止事態惡性發展的同時為自己以及可能卷入事件的人員提供保護。③加強交流，注意總結。待患者情緒鎮靜以后，醫護人員再嘗試進行語言交流，并對患者情緒情況進行針對性疏導，認同患者感受，加強信任機制建立。在事件解決完畢后進行討論交流，及時分析處理經驗與事件誘發原因，為后期工作打下良好基礎。

1.3觀察指標

1.3.1疾病恢復情況 采用BPRS對患者心理狀態進行統計，選取時間分別為護理前、護理3、6、9月后；評估分數越低，患者改善程度越好。

1.3.2心理狀態改善 采用院內自制的“約束保護對患者情緒心理影響表”統計兩組患者在約束保護后不良心理狀態分布。

2 結 果

2.1兩組患者疾病恢復情況比較 兩組患者在護理前以及護理3月后評分差距無可比性，隨護理時間的延長，非暴力組評分下降趨勢更明顯，P≤0.05，差異具有統計學意義，見表一。

表1 兩組患者疾病恢復情況比較分]

2.2患者心理狀態比較 通過數據表可觀察到，常規組對患者不良情緒刺激程度更為明顯，P≤0.05差異有統計學意義，見表二。

表2 兩組患者心理狀態比較(n，%)

3 討 論

精神病患者會因為受幻覺、妄想等癥狀影響而做出一些不安全行為，不僅會傷害到自己，還會對對一旁照護的工作人員產生安全威脅。所以找到一項安全有效的保護干預方式，對患者病情康復以及各項醫療工作展開有積極意義[3]。

本次研究中，非暴力組患者在接受保護干預后疾病康復情況更明顯，患者在干預過程中，各項負向情緒的發生率也比較低，說明該方案的可行性較高。常規護理措施中的暴力約束雖然具有較好的使用效果，但其在干預過程中，容易對患者產生不良刺激，從而加重其情緒起伏變化，不利于疾病康復，在本次研究中常規組患者恐懼、緊張、憤怒情緒人數明顯高于非暴力組也證明了此觀點。采用非暴力危機干預方式，更能體現出現代護理學的人文關懷特點，其更注重對患者心理需求的分析與解決，采用非暴力方式對患者進行引導，因此在危機事件過后，也能更快建立起護患信任機制，幫助患者一步步緩解不良情緒，提高自我調節能力與控制能力。

總而言之，在對精神科患者進行護理時，采用非暴力危機干預，更有助于降低事態危險程度，提高護理效率。