藥物治療及術后健康管理應用于臨床麻醉鎮痛的效果分析|

相洪俠 李冬輝 劉 旭

聯勤保障部隊第九六三醫院,黑龍江 佳木斯 154007

術后疼痛屬于急性的傷害性疼痛，可導致心肌缺血、心動過速，影響傷口愈合，增加血栓幾率。如果在初始狀態時沒有給予合理的、有效的、充分的控制，可發展為慢性疼痛，減低患者術后生活質量。術后疼痛的原因主要有三方面，其一是術中的鎮痛處理不完全，其二是術后麻醉藥效的消失，其三是術后麻醉護理不當。因此，麻醉藥物的使用以及術后健康管理對麻醉鎮痛有著重要的影響，為了解其中關系，研究如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 研究樣本的納入條件包括：①2019年7月至2020年7月入院；②行全麻手術治療；③對研究事項了解全面，愿意參加等。排除條件：手術禁忌癥、精神或語言障礙、資料不完整等。經篩選，共選出68例患者，從1-68號對其進行隨機編號，1-34號為參照組，男19例，女15例，年齡32～63歲，均齡(48.23～2.71)歲，35-68號為觀察組，男20例，女14例，年齡33～62歲，均齡(48.19～2.66)歲。經比較，兩組資料在性別比例、年齡等方面不存在顯著差異(p>0.05)，分組合理，可研究。

1.2方法

1.2.1麻醉處理 參照組患者應用0.5μg/kg的芬太尼實施麻醉，觀察組患者應用0.5μg/mL舒芬太尼實施麻醉。同時，對所有患者行氣管插管，持續性泵注丙泊酚，速度為30mL/h，手術結束前半小時停止泵注。

1.2.2術后健康管理 (1)鎮痛處理：參照組術后鎮痛應用舒芬太尼，將100μg的舒芬太尼融入到生理鹽水中，稀釋成為100mL混合液，以每小時0.02μg/kg的速度輸注。觀察組的術后鎮痛聯合兩種藥物應用，將0.04μg/kg的舒芬太尼加入到生理鹽水中，同時加入0.1μg/kg的右美托咪啶，同樣稀釋成100mL的混合液，以參照組同樣的速度輸注。

(2)術后麻醉護理

首先，護士要幫助患者在術后保持正確的、舒適的體位，避免手術部位被壓迫、拉扯等增加疼痛，患者未清醒時可將其頭部偏向一側，患者清醒后如沒有禁忌，可幫助患者調整為斜坡臥位。其次，護士要關注患者術后心理健康，患者恐懼、焦慮等心態會增加痛感，護士要給予患者更多關心，指導患者聽音樂、看電視、聊天等來分散注意力，緩解痛感，同時通過健康宣教來增強患者對術后疼痛的了解及治療的信心。在此，護士要密切關注患者體征，預防低血壓、呼吸抑制、頭痛、尿潴留等并發癥出現，避免并發癥延長傷口愈合，增加痛苦。

1.3指標觀察 患者術后蘇醒的時間；患者術后4h、8h、24hVAS評分：0-5分，評分越高疼痛越強烈。

2 結 果

從各項數據可以看出，無論是患者術后蘇醒需要的時間，還是術后各時間點的疼痛度，觀察組的情況均明顯優于參照組(p<0.05)。見表1。

表1 兩組麻醉鎮痛效果比較

3 討 論

據調查，手術治療的住院患者中有68%在術后會出現中度或者重度疼痛，而且有27%的術后疼痛患者無法通過常規的鎮痛治療來緩解疼痛。術后疼痛對患者健康具有多方面的不良影響，對待這一癥狀，需要從麻醉環節、術后健康管理環節加強規范性操作。芬太尼是常規的鎮靜類藥物，舒芬太尼既可用于麻醉又可用于鎮痛，具有脂溶性高、對血腦屏障穿透性強等特點，但是可能引發尿潴留、惡心等不良反應。而右美托咪啶發揮的作用類似于腎上腺素受體激動劑，對緩解術后疼痛有良好效果，與舒芬太尼聯合應用在保障鎮痛效果的同時減少了舒芬太尼的使用量，可有效減少不良反應，同時可以縮短患者術后蘇醒時間。此外，術后的麻醉護理也屬于術后健康管理不可缺少的內容，心理護理可以改善患者心態，促使其積極的配合治療，加速傷口愈合；并發癥護理可以提升患者術后舒適度及安全性，避免并發癥延緩患者身體康復，增加疼痛時間；體位護理在增強患者舒適度的同時防止了錯誤的體位對手術部位的壓迫、拉伸和擦碰，有利于傷口的愈合。結果表明，觀察組麻醉、鎮痛效果明顯優于參照組(p<0.05)。

綜上所述，臨床麻醉鎮痛處理中，可應用舒芬太尼麻醉，并在術后應用舒芬太尼聯合右美托咪啶鎮痛，再給予規范的、全面的麻醉護理，方能顯著提升麻醉鎮痛效果。