縮宮素鼻噴霧劑聯合耳穴按壓治療氣血虛弱型產后缺乳的療效觀察

黃蕾 林琳 黃奕璇 劉美瓊 楊貞

目前認可的最優喂養方式是母乳喂養。嬰兒的成長發育與采取的喂養方式密切相關。母乳因為營養素齊全,能全面滿足新生兒成長發育的需求,特別是其豐富的免疫物質,可提升新生兒的抗感染的能力。鑒于此,產后缺乳的治療仍是臨床醫學關注的重要問題。本研究為明確縮宮素鼻噴霧劑聯合耳穴按壓治療氣血虛弱型產后缺乳的臨床療效,為臨床治療該病提供一種簡單、方便的治療新案,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020 年6 月～2021 年2 月本院收治的52 例氣血虛弱型產后缺乳患者,依據隨機數字表法分為實驗組及對照組,各26 例。實驗組：年齡22～38 歲,平均年齡(27.37±3.58)歲；病程最短3 d,最長3 個月。對照組：年齡23～37 歲,平均年齡(28.15±4.21)歲；病程最短2 d,最長3 個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2診斷標準 參照《中醫婦科學》［1］診斷氣血虛弱型產后缺乳的標準：①主癥：產后乳汁全無,或者很少,不足以喂養嬰兒。②兼癥：乳房不脹不痛,按之柔軟,擠之可見少量乳汁或不見；神疲乏力,面色少華。③舌脈：舌淡、苔薄白,脈細弱。

1.3納入及排除標準 納入標準：①符合診斷標準；②年齡22～40 歲；③對本研究所用藥物無過敏禁忌史。排除標準：①不符合上述診斷及納入標準者；②產前本身乳房發育較差或者存在乳房嚴重疾病導致乳腺組織存在嚴重破壞情況；③耳部皮膚破潰者；④合并產后感染、血暈、腹痛、抑郁、汗癥的患者；⑤合并重癥；⑥隨訪可能性較差的患者。

1.4治療方法

1.4.1實驗組 縮宮素鼻噴霧劑聯合耳穴按壓治療。縮宮素鼻噴霧劑［四川美科制藥有限公司,國藥準字H20020045,規格：5 ml ∶200 U(每噴0.1 ml 相當于4 U)］,使產婦保持坐位,向兩側鼻孔各噴入一噴,使用后輕揉鼻子,促進藥物吸收,2～3 min 后可進行哺乳,用藥3 次/d,連續5 d。并貼耳穴,選穴：胸、內分泌、乳腺、交感、皮質下等相應穴位。操作：用75%酒精棉球對產婦耳廓進行消毒,并根據選出的合適穴位,逐一將王不留行籽耳穴貼壓于穴位,然后用手指逐個按壓穴位刺激,以能產生酸、麻、脹、痛的刺激感應且耐受為宜,兩耳同時進行,每穴按壓3 次/d,2 min/次,共5 d。

1.4.2對照組 采用中藥通乳丹加減治療。通乳丹基礎方：黨參15 g,黃芪15 g,當歸9 g,麥冬9 g,桔梗6 g,通草9 g,豬蹄1對(去爪殼)。在此基礎上辨證加減,若患者便秘,則加決明子和火麻仁；若患者濕氣較重,則加薏苡仁和藿香,視患者的具體情況隨癥加減。1 劑/d,水煎2 次,早晚各服用1 次,連服5 d。

1.5觀察指標及判定標準

1.5.1臨床療效 觀察治療后產婦的泌乳量并計分：泌乳量滿足新生兒所需量計3 分；泌乳量達新生兒進食量的2/3 計2 分；泌乳量達新生兒進食量的1/3 計1 分；幾乎沒有乳汁計0 分。根據泌乳量評分制定療效判定標準：顯效：≥2 分；有效：1 分；無效：0 分［2］。總有效率=顯效率+有效率。

1.5.2起效時間 出現泌乳量增加且分值達到上述臨床療效1 分的時間為起效時間,1 天計1 分,2 天計2 分,3 天計3 分,4 天計4 分,5 天計5 分,分值越低起效時間越快。

1.5.3藥物不良反應率 比較兩組組患者藥物治療期間出現的不良反應,包括頭暈、腹瀉。

1.6統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比 兩組臨床總有效率對比,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2兩組起效時間對比 實驗組起效時間評分明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組起效時間評分對比［n(%)］

2.3兩組藥物不良反應率對比 實驗組中出現頭暈1 例,對照組出現腹瀉1 例,不良反應率均為3.85%,組間對比差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

產后缺乳指哺乳期內,產婦乳汁甚少或全無。氣血虛弱型缺乳為臨床常見多發證型,有些產婦本身存在氣血虛弱情況,加上因生產失血耗氣,沖任氣血不足無法化乳,導致產后缺乳［1］。中醫針對氣血虛弱型產后缺乳中藥方多采用《傅青主女科》之通乳丹加減［3,4］,中醫治療在這方面有明顯優勢,療效雖然較好,但是起效慢［5］。

本研究使用縮宮素鼻噴霧劑聯合耳穴按壓治療產后缺乳。縮宮素鼻噴霧劑用于促排乳在國外有過相關報道,國內用于此作用的研究相對較少［6,7］。現有研究報道縮宮素除能促進子宮收縮而減少產后出血外,還可促使乳腺泡周圍的平滑肌細胞收縮,促進排乳作用［8］。與注射用藥相比,鼻腔給藥使用方便,對機體損傷輕或無,并可減少傳染病的傳播［9］。耳穴按壓本研究所取耳穴胸、乳腺直達病所,皮質下調節大腦皮層興奮與抑制,交感內分泌調節自主神經功能,均有助于刺激穴位對應部位的氣血運行,使產婦在應激反應中提高痛閾,有助于泌乳。該方法費用低、效果好,且安全可靠。

通過本次研究結果顯示,實驗組應用縮宮素鼻噴霧劑聯合耳穴按壓治療,對照組用中藥通乳丹治療,通乳丹加減治療產后缺乳的臨床療效在既往的臨床試驗中已被認可［3,4］,所以實驗組與對照組療效總有效率相當,說明縮宮素鼻噴霧劑聯合耳穴按壓治療產后缺乳療效明確。實驗組起效時間評分明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組不良反應率均為3.85%,組間對比差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述,縮宮素鼻噴霧劑聯合耳穴按壓,起效更快,安全性高,可在臨床推廣。