普羅布考與瑞舒伐他汀聯合用藥治療缺血性腦血管疾病的臨床效果分析

劉星

缺血性腦血管疾病臨床較為常見,其中缺血性腦卒中發病率較高,具體發病與腦部供血動脈狹窄或者閉塞有關,可導致腦部組織供血不足,引起腦組織壞死,嚴重威脅患者健康狀況。此疾病多發于中老年群體中,隨著我國人口老齡化進程不斷加快,此疾病發病率呈上升趨勢,因此臨床重視探究疾病治療方式［1,2］。針對缺血性腦血管疾病患者,藥物治療應用廣泛,安全可靠,但單藥作用機制單一,臨床重視探究聯合用藥方案,其中普羅布考、瑞舒伐他汀應用較為廣泛,但聯合給藥機制尚未完全明確,需進一步探究［3,4］。本文探究了普羅布考與瑞舒伐他汀聯合用藥治療缺血性腦血管疾病的臨床效果及其對患者血脂、炎性介質等的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取凌源市中心醫院2019 年1 月1 日～12 月31 日收治的96 例缺血性腦血管疾病患者隨機編號,利用抽簽法分為對照組和試驗組,每組48 例。對照組男21 例,女27 例,年齡51～79 歲,平均年齡(65.53±4.85)歲,病程2～41 個月,平均病程(21.33±6.56)個月；試驗組男23 例,女25 例,年齡52～78 歲,平均年齡(65.11±4.38)歲,病程3～42 個月,平均病程(21.76±6.75)個月。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組給予患者瑞舒伐他汀［阿斯利康藥業(中國)有限公司,國藥準字J20170008］治療,口服,1 次/d,10 mg/次；試驗組在對照組治療基礎上,聯合普羅布考(頸復康藥業集團有限公司,國藥準字H10960161)治療,口服,2 次/d,500 mg/次,兩組患者均持續治療6 個月。密切監測患者各項生命體征,做好應急處理準備。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效以及治療前后血脂、炎性介質水平。療效判定標準：①顯效：治療后患者癥狀基本消失,體征恢復正常狀態；②有效：治療后患者癥狀和體征均改善；③無效：評估結果未達到顯效和有效標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［5］。血脂檢測包括TC、TG、HDL-C、LDL-C,叮囑患者清晨空腹,抽取肘靜脈血5 ml,離心操作10 min,轉速為3000 r/min,分離血清,抗凝處理,采取電化學發光法檢測,試劑盒由北京九強生物技術股份有限公司提供,于治療前1 d 和治療后3 個月檢測；炎性介質檢測包括：TNF-α、CRP,采血和抗凝處理同血脂檢測,采取免疫比濁法檢測,試劑盒由北京九強生物技術股份有限公司提供,采樣檢測時間同血脂檢測。

1.4統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 試驗組治療總有效率93.75%高于對照組的79.17%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

2.2兩組患者治療前后血脂水平比較 治療前,兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后,兩組患者TC、TG、LDL-C 均低于治療前,HDL-C 高于治療前,且試驗組TC、TG、LDL-C 水平均低于對照組,HDL-C 均高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(mmol/L,)

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(mmol/L,)

注：與本組治療前比較,aP<0.05,與對照組治療后比較,bP<0.05

2.3兩組患者治療前后炎性介質水平比較 治療前,兩組患者TNF-α、CRP 水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后,兩組患者TNF-α、CRP 水平均低于治療前,且試驗組患者TNF-α(2.35±0.86)ng/L、CRP(5.11±2.64)mg/L 均低于對照組的(3.71±0.32)ng/L、(9.97±2.51)mg/L,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后炎性介質水平比較()

表3 兩組患者治療前后炎性介質水平比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05,與對照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

缺血性腦血管疾病患者腦部組織存在缺氧和缺血情況,神經受損,嚴重影響患者機體健康狀況,具體誘因可能與動脈粥樣硬化有關。而血脂異常和血漿膽固醇水平異常與疾病關系密切,是動脈粥樣硬化的主要脂質因素。因此在疾病治療時,臨床重視調節患者血脂水平。目前臨床多開展聯合用藥治療,但具體用藥方案選擇尚需進一步探究［6,7］。

本研究結果顯示：治療后,試驗組治療效果、血脂水平和炎性介質水平恢復情況均優于對照組。原因分析如下：瑞舒伐他汀在缺血性腦血管疾病治療中應用廣泛,其能夠作用于斑塊,促使斑塊消退,緩解動脈粥樣硬化進程,改善管腔狹窄或閉塞情況,同時還可改善血管內皮功能,起到穩定斑塊的作用［8］。但僅給予患者瑞舒伐他汀治療機制單一,降血脂效果欠佳。故臨床主張聯合普羅布考治療,其能夠抑制脂質過氧化作用,利于膽固醇分解,抑制膽固醇合成,尤其可對高密度脂蛋白亞型性質和功能發揮良好作用,確保膽固醇/總膽固醇比例趨于正常,同時藥物能夠作用于斑塊炎性因子基因,發揮良好的抑制炎性反應的作用［9,10］。趙旭華［11］的臨床研究結果證實了兩藥聯用的協同作用,其在研究中給予缺血性腦血管疾病患者以本次研究中聯合用藥方案,結果顯示患者血脂水平明顯低于治療前,且較單一給藥方案變化幅度更為突出,證實了聯合給藥方案應用價值更高。二者聯合應用發揮協同作用,在強化降血脂作用的基礎上,抑制炎性因子,更利于患者病情恢復。

綜合上述討論可得,針對缺血性腦血管疾病患者,普羅布考聯合瑞舒伐他汀治療能夠改善患者血脂水平,并促使其炎性介質水平降低,利于患者病情恢復,值得推薦。