吉非替尼靶向治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效體會(huì)

路銀生

非小細(xì)胞肺癌是一種呼吸系統(tǒng)的惡性腫瘤,其發(fā)病率以及病死率比較高,發(fā)病率超過了所有肺癌類型的70%［1］。治療該疾病的主要方式為含鉑的藥物化療聯(lián)合局部的放射治療,但是進(jìn)行放射性化療的患者的病死率非常高,并且對(duì)于放射性化療失敗后的應(yīng)對(duì)措施不足,而藥物靶向治療相比傳統(tǒng)放射化療更加安全有效［2］。本文就此選取了2015～2017 年本院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者76 例作為研究對(duì)象,研究吉非替尼靶向治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果,具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015～2017 年本院收治的76 例晚期非小細(xì)胞肺癌患者,并將其隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組,每組38 例。對(duì)照組男25 例,女13 例,年齡最高76 歲,最低35 歲,平均年齡(56.76±7.26)歲,腺癌患者28 例,鱗癌患者10 例,Ⅲb 期患者26 例,Ⅳ期患者12 例；研究組男26 例,女12 例,年齡最高78 歲,最低34 歲,平均年齡(57.25±7.76),腺癌患者29 例,鱗癌患者9 例,Ⅲb 期患者25 例,Ⅳ期患者13 例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過本院確診為晚期非小細(xì)胞肺癌者；②對(duì)本次研究中藥物無過敏者；③對(duì)此次研究知情并同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能受到嚴(yán)重?fù)p害者；②有精神病史者；③心功能嚴(yán)重不全者［3］。

1.3方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)化療進(jìn)行治療,在治療前3 天對(duì)患者使用25 mg/m2的順鉑進(jìn)行靜脈注射,在治療的第1、8、15 天對(duì)患者使用吉西他濱進(jìn)行靜脈注射［4］。研究組患者采取吉非替尼靶向治療,給予患者吉非替尼進(jìn)行口服治療,每次服用藥量為250 mg,服用1 次/d,可以空腹服用或者與食物一起服用。注意在服用藥物的期間不能同時(shí)服用其它的腫瘤藥物,并且給予患者營(yíng)養(yǎng)支持以及鎮(zhèn)痛等處理,患者在1 個(gè)月后需要進(jìn)行復(fù)查,對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià),當(dāng)患者病情異常或者出現(xiàn)不能忍受的現(xiàn)象則應(yīng)馬上停止藥物的使用［5］。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及生存情況。①治療效果可以分為顯效、有效與無效3 個(gè)評(píng)級(jí),若是患者經(jīng)過治療后腫瘤縮小明顯,咯血與胸悶癥狀完全消失并且無復(fù)發(fā),則治療效果為顯效；若是患者經(jīng)過治療后腫瘤的半徑減小>30%,咯血與胸悶癥狀有所改善,則為有效；若是患者經(jīng)過治療后腫瘤半徑與癥狀都沒有改變,則為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［6］。②不良反應(yīng)包括骨髓抑制、皮疹、皮膚干燥、惡心乏力、黏膜炎、間質(zhì)性肺疾病以及血尿［7］,統(tǒng)計(jì)兩組患者各不良事件發(fā)生例數(shù)。③統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療半年、1 年、2 年以及4 年生存例數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 研究組治療后顯效28 例,有效9 效,無效1 例,治療總有效37 例；對(duì)照組患者治療后顯效20 例,有效7 例,無效11 例,治療總有效27 例。研究組治療總有效率97.37%高于對(duì)照組的71.05%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組治療后發(fā)生骨髓抑制、黏膜炎與間質(zhì)性肺疾病各1 例,皮疹、皮膚干燥、惡心乏力以及血尿均0 例；對(duì)照組患者治療后發(fā)生骨髓抑制4 例、皮疹1 例、皮膚干燥2 例、惡心乏力1 例、黏膜炎3 例、間質(zhì)性肺疾病5 例、血尿2 例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.89%低于對(duì)照組的47.37%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3兩組患者生存情況比較 研究組患者治療后半年、1 年、2 年、4 年生存分別為92.11%、84.21%、73.68%、57.89%,均高于對(duì)照組的65.79%、55.26%、47.37%、36.84%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者生存情況比較 ［n(%)］

3 討論

晚期非小細(xì)胞肺癌按照類型可分為大細(xì)胞癌、腺癌以及鱗癌,該疾病早期的癥狀不明顯,但是隨著疾病發(fā)展,患者可能會(huì)出現(xiàn)血痰、咳嗽、氣促、胸痛、發(fā)熱等癥狀,若是患者癥狀開始為頭痛、惡心等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀時(shí),則可能是非小細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移到了腦部［8,9］。該疾病患者的病死率非常高,而對(duì)于該疾病患者的治療目的就是為了盡可能延長(zhǎng)患者的生存期,降低患者治療中不良反應(yīng)的發(fā)生率,使患者生活質(zhì)量提高。吉非替尼靶向治療是一種治療該疾病的有效方式,吉非替尼可以有效地對(duì)選擇性表皮生長(zhǎng)因子受體的激活［10］,抗血管的形成、細(xì)胞周期的失控、細(xì)胞的凋亡以及腫瘤的轉(zhuǎn)移與侵襲起到抑制作用,吉非替尼本身特異性強(qiáng),引起的不良反應(yīng)比較小,耐受性以及抗癌活性都比較好,比傳統(tǒng)化療更具優(yōu)勢(shì)。有研究表明在晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療中應(yīng)用吉非替尼靶向治療可以明顯提高抗腫瘤的效果,使患者臨床的癥狀得到很大緩解,患者受到的毒副反應(yīng)一般都是Ⅰ度與Ⅱ度［11］,并不需要經(jīng)過特殊的處理,對(duì)治療沒有什么影響。

靶向治療指的是藥物可以在細(xì)胞分子的水平上特異性地選擇致癌點(diǎn),對(duì)癌癥的生長(zhǎng)起到抑制作用,但是對(duì)人體內(nèi)正常的組織一般只會(huì)起到比較輕微的作用或是不起作用,對(duì)人體正常的組織能起到一定保護(hù)作用,使患者體內(nèi)不良反應(yīng)減少,加強(qiáng)治療的安全性,有效防止胃腸道反應(yīng)以及骨髓抑制發(fā)生［12］。而本文研究中選擇的藥物為吉非替尼,該藥物可以對(duì)酪氨酸激酶的活性起到抑制作用,并和三磷酸腺苷進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng),發(fā)生特定的結(jié)合,影響患者體內(nèi)細(xì)胞傳導(dǎo)的通路,從而抑制腫瘤的生長(zhǎng),但是對(duì)于小細(xì)胞肺癌的患者沒有特異性。

本文結(jié)果顯示,研究組治療后顯效28例,有效9例,無效1 例,治療總有效37 例；對(duì)照組患者治療后顯效20 例,有效7 例,無效11 例,治療總有效27 例。研究組治療總有效率97.37%高于對(duì)照組的71.05%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療后發(fā)生骨髓抑制、黏膜炎與間質(zhì)性肺疾病各1 例,皮疹、皮膚干燥、惡心乏力以及血尿均0 例；對(duì)照組患者治療后發(fā)生骨髓抑制4 例、皮疹1 例、皮膚干燥2 例、惡心乏力1 例、黏膜炎3 例、間質(zhì)性肺疾病5 例、血尿2 例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.89%低于對(duì)照組的47.37%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者治療后半年、1 年、2 年、4 年生存分別為92.11%、84.21%、73.68%、57.89%,均高于對(duì)照組的65.79%、55.26%、47.37%、36.84%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,吉非替尼靶向治療晚期非小細(xì)胞肺癌可以有效提高患者的治療效果,降低患者治療中不良反應(yīng)的發(fā)生,提高患者生存率,療效顯著,可以推廣使用。