針刺配合康復訓練對脊柱骨折神經損傷患者功能恢復的影響

鄭一非

脊柱骨折一直呈遞增發病趨勢,患者神經損傷風險非常高。為了促進脊柱骨折神經損傷患者康復,既往一般采取康復訓練治療,但是治療時間長,康復效果并不理想［1］。目前結合中醫治療的推廣,針刺廣泛用于骨科疾病治療中?；诖?本文就本院2019 年3 月～2020年3月期間收治86例脊柱骨折神經損傷患者為例,評價針刺配合康復訓練對脊柱骨折神經損傷患者功能恢復的優勢。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選自2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的86 例脊柱骨折神經損傷患者,均經CT、X 線等影像學檢查確診。納入標準：①年齡>18 歲患者,患者知情配合參與；②患者病歷資料、影像資料完整；③申報倫理委員會批準。排除標準：①病理性骨折患者；②合并其他骨科疾病患者；③依從性較差、拒絕配合參與治療患者。依據隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組,各43 例。對照組男23 例、女20 例；年齡最小20 歲、最大65 歲,平均年齡(38.50±9.50)歲；致傷原因：其中高處墜落傷15 例,交通傷15 例,摔傷13 例。觀察組男27 例、女16 例；年齡最小22 歲、最大63 歲,平均年齡(39.30±8.20)歲；致傷原因：高處墜落傷17 例,交通傷15 例,摔傷11 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采取康復訓練,具體如下。①心理干預。多數脊柱骨折神經損傷患者有運動、感覺等障礙表現,既影響患者肢體運動功能,也增加患者心理負擔,部分患者甚至有消極面對、自殺的心態,需在綜合評估患者心理狀況的基礎上進行積極指導,指導患者用冥想等情緒轉移法緩解負面情緒。②功能干預。多數患者合并暫時性功能障礙表現,若治療不及時可導致關節痙攣、肌肉萎縮等功能性退化表現,綜合患者的情況指導并輔助其進行被動訓練,逐漸向主動運動過度,預防長期不運動所致的功能退化、功能損害表現,連續干預4 周。觀察組在對照組基礎上進行針刺治療。取患者百會、四神聰、華佗夾脊穴、懸鐘穴位進行針刺,常規穴位消毒,以毫針(0.3 mm×0.5 mm)沿棘突方向進針0.5 寸,得氣后進行提插捻轉法,刺激2 min 后進行平補平瀉進針,連續治療4 周。

1.3觀察指標及判定標準 統計比較兩組患者的運動、痛覺、觸覺功能恢復情況及生活質量改善情況。參考美國脊柱損傷協會(ASIA)標準評估患者運動、痛覺、觸覺功能,評分越高說明患者的對應功能狀況越好［2］。參考ADL 評估患者的生活質量,評分越高說明患者的生活質量狀況越好［3］。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者功能恢復情況比較 治療前,兩組運動、痛覺、觸覺評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組運動、痛覺、觸覺評分均高于治療前,且觀察組高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者功能恢復情況比較(,分)

表1 兩組患者功能恢復情況比較(,分)

注：與治療前比較,aP<0.05；與對照組比較,bP<0.05

2.2兩組患者ADL 評分比較 治療前,兩組ADL 評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組ADL 評分均高于治療前,且觀察組高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者ADL 評分比較(,分)

表2 兩組患者ADL 評分比較(,分)

注：與治療前比較,aP<0.05；與對照組比較,bP<0.05

3 討論

骨科脊柱骨折患者占比一直較高,常會導致脊椎神經損傷問題,從而嚴重影響患者的基本生活,嚴重導致患者勞動力喪失、癱瘓等癥狀［4］。分析脊柱骨折的原因,主要由暴力、外傷所致［5］。中醫認為,脊柱骨折神經損傷主要是脊柱損傷、內生瘀血、瘀血阻滯督脈和膀胱經,從而導致的經脈氣機不暢、傳導失常后的肢體運動、感覺障礙［6,7］。康復訓練是促進患者機能恢復的重要方法,通過予以患者心理治療與運動功能干預,可以排除患者的心理焦慮,構建信心,通過予以患者功能干預可以預防患者長期不運動導致的功能退化、不可逆功能損害［8,9］。針刺療法是傳統醫學的常用治療手段,可以疏散瘀血、打通經絡、促進氣血傳導調暢,通過針刺百會、四神聰等穴位可以有效的疏通背部經絡、調暢氣血、防止肌肉萎縮［10］。臨床工作中發現,脊柱骨折神經損傷患者功能恢復治療期間配合應用針灸、康復訓練治療效果理想,可有效促進患者功能改善,安全性理想。

本文研究結果顯示,治療前,兩組運動、痛覺、觸覺評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組運動、痛覺、觸覺評分均高于治療前,且觀察組高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療前,兩組ADL 評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組ADL 評分均高于治療前,且觀察組高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,給予脊柱骨折神經損傷患者康復訓練配合針刺治療,可有效促進患者功能恢復,改善患者生活質量,整體康復效果理想。