中藥炮制方法對藥物作用的影響分析

胡睿婷 紀邦啟 盧秋霞 趙紅梅 王曉君

在醫學技術不斷發展的情況下,臨床廣泛采用中藥治療各種疾病,相對于西藥來說,中藥治療疾病需要對藥材進行配伍與炮制。中藥的炮制主要是在中醫藥理論的指導下,根據制劑的要求、藥物自身性質等因素采取的制藥技術,可降低藥物毒性,提高藥物效果,有助于保存并儲藏藥物。同種藥物采用的炮制方法不同,呈現出的藥效也不相同,為提高用藥安全性,就要對中藥進行合理利用［1］。本次研究主要探討中藥炮制方法對藥物作用的影響,總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2016 年1 月～2020 年1 月期間接受中藥治療的患者200 例進行研究,按照隨機數字表法分為對照組及觀察組,各100 例。觀察組,男65 例,女35 例；年齡最小13 歲,最大74 歲,平均年齡(43.52±4.48)歲。對照組,男60 例,女40 例；年齡最小14 歲,最大75 歲,平均年齡(44.55±4.45)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①均簽署知情同意書；②均經相關檢查確診為慢性疾?。虎鬯技膊【山邮苤兴幹委?。排除標準：①嚴重肝腎功能障礙者；②合并精神障礙者；③過敏體質者；④依從性較低者。

1.2方法 對照組采用未經炮制的中藥治療,觀察組采用經過炮制的中藥治療,炮制方法如下。

1.2.1藥材凈制處理 根據中藥材的性質將其中非藥用的部分去除,例如巴戩天,對陽痿遺精等疾病有較好的治療效果,其木心部位韌性較強且在全藥中占一半比例,但無藥用價值,其中含有的化學成分遠高于巴戩天,因此在藥材凈制時需要將其去除。部分中藥材雖然全藥均可入藥,但不同部位發揮的藥效均不相同,例如馬兜鈴,其全草均具有藥用價值,主要功效為行氣,其果實對咳嗽具有較好的效果,根部在改善炎癥方面有較好的作用,天仙藤為馬兜鈴干燥的地上部分,具有祛濕理氣、活血止痛的功效,其根為青木香,主要功效為行氣止痛、解毒消腫；又如紫蘇,其主要功效為解表散寒、行氣寬中,其梗具有理氣寬中、安胎的效果,其葉具有發表解寒、解魚蟹毒的效果,紫蘇子則具有降氣化痰、潤腸通便及止咳平喘的效果,紫蘇類藥物在凈制過程中需要將不同的藥效作為依據,對不同部位分開入藥,保證全藥材得到充分利用,因此在凈制處理時要進行合理區分［2］。

1.2.2藥材切制處理 對藥材進行合理切制處理有助于藥效得以充分發揮,應該將藥材切至大小相同且厚薄均勻的片狀,在切制過程中要保證力度與厚度均勻一致,且長短差異不能太大,避免煎煮過程中對有效成分的溶出率造成影響［3］。

1.2.3加熱炮制處理 為增強藥效,將藥材切制之后需要進行加熱炮制處理,所采用的方式主要有炒制與煅制,以清炒的方式或者在其中加入敷料炒制可最大程度上增強療效,進而緩和或者改變藥性,減少部分藥物的刺激性,有效降低藥物毒性。例如對斑蝥進行處理的過程中,由于其中的斑蝥素具有毒害物質,會對人體的皮膚與黏膜造成強烈刺激,口服用藥的毒性最為明顯,大劑量用藥甚至會導致患者死亡。在加熱處理的過程中,斑蝥處于84℃的環境中時,斑蝥素會逐漸升華,通過米炒可使得藥物中的毒性不斷降低,進而有效提高用藥安全性。另外,通過輔料處理的方式對藥材進行處理有助于提高藥材效力,例如用醋制當歸可增強其活血的功效,酒制大黃可改善其藥材的苦寒性［4］。

1.2.4敷料制作 采用不同敷料對中藥進行炮制可影響其藥物理化性質,增強藥物療效,降低藥物毒性；采用酒制的方式炮制苦寒性藥物可改變藥物藥性,使其具有熱、辛、散、行的性質,可減輕對脾胃虛寒患者造成的傷害,寒而不滯可明顯增強藥效。例如黃柏,經過酒制之后藥物的苦寒性明顯降低,可避免損傷患者脾陽；大黃經過酒制之后會對其瀉下作用進行緩解,兩種藥物在酒升騰力的作用下,會通過引藥上行取得清上焦之熱的效果；川芎與當歸經過酒制之后可增強其活血通絡的效果；柴胡主要采用醋制法,通過醋制可取得引藥入肝的效果,增強其舒肝止痛的功效；杜仲主要采用鹽制,可通過引藥下行、直達下焦的方式緩和藥物本身存在的辛燥特性,取得顯著的補肝腎作用,并且具有溫而不燥的特性；生厚樸具有辛酸峻烈的性質,會對患者的咽喉造成一定刺激,內服時不可生用,主要采用姜制,之后可消除其對咽喉產生的刺激感,增強寬中和胃的作用；竹茹經過姜制之后可增強其降逆止嘔及祛痰止咳的功效；生地黃經過蒸制的方式制成熟地黃之后,其藥效與性味均會發生改變；木香經過煨制可使其實腸止瀉的功效得以增強［5］。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果及不良反應發生率。治療效果判定標準：顯效：治療后患者癥狀消失,體征及實驗室指標均恢復正常,未出現不良反應；有效：治療后患者癥狀逐漸好轉,體征及實驗室指標基本恢復,出現輕微不良反應；無效：治療后患者癥狀未好轉甚至加重,體征及實驗室指標均未恢復,不良反應較為嚴重［6］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較［n(%)］

3 討論

中醫學是祖國醫學的精華所在,相對于西醫來說,中醫中的中藥材臨床效果較為獨特,且其不良反應發生率明顯低于西藥,臨床通過炮制加工中藥材可促使其藥效得以發揮,進而提高其臨床治療有效性。中藥在臨床較為常用,也是中醫治療疾病的物質基礎,最基本的藥材為飲片,主要通過熬制湯劑或者制作成藥的方式將其廣泛應用于臨床。將中藥材制作成飲片時需要進行炮制,通過炮制可保證藥效得到最大限度發揮,并且炮制質量對中藥材的藥效有直接影響,臨床需要對合理炮制中藥材的重要性引起高度重視。中藥材通過炮制可在一定程度上改變藥材本身的性能,并影響到藥材自身的藥理作用,其炮制方法對藥物的藥理作用有一定影響［7］。

中藥炮制對藥物作用有較多影響：①在對中藥材進行炮制之后其藥物性質會發生改變。經過炮制的中藥其藥效出現的改變主要有歸經、升降浮沉、毒性與四氣五味等,正確的炮制方法可有效糾正藥物的過偏之性,進而有效緩和中藥材的藥性,還可在一定程度上增強藥物的療效與性味,增大藥物用途,同時還可改變藥物作用,改善機體歸經,降低中藥毒性。②對中藥材進行炮制可保障藥材劑量的準確性。對中藥材進行炮制過程中,通過凈制處理可科學選擇藥材的藥用部位,保證藥材藥效在一定程度上得以有效發揮；切制處理可實現對藥材的定量取用。③對中藥材進行炮制可提高藥物療效。對藥材進行炮制可將其中的化學成分有效溶出,對于藥材的藥物藥性具有合理的調節效果,炮制還可有效去除藥材的異味,提高患者對中藥的接受程度。另外,對中藥材進行炮制可提升其藥物療效,使得藥物的有效成分更容易發揮出來,例如,外殼堅硬無比的中藥材,為保證其藥效得以發揮,就需要對其進行炮制,但通過熬制難以將其中的有效成分快速釋放,需要經過炒制之后使殼爆裂,進而減小熬制難度。對藥物進行炮制最主要的方式為加熱,該種方式也是最早在臨床應用的炮制方法,有助于藥效的提升。研究中對患者采用經過炮制的中藥治療之后,觀察組治療總有效率高于對照組,不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。表明經過炮制的中藥材,其藥物歸經明顯改變,在對患者某些臟器或者脈絡發揮作用的同時不會對其他器官造成影響,這與徐明霞［8］的研究結果基本一致。

綜上所述,采用經過炮制的中藥治療疾病可提高治療效果,降低不良反應發生率,保證用藥安全性,減輕藥物毒副作用。