試論專科醫院如何以低成本快速建立高水平研究性科研平臺*

畢燕華

浙江大學醫學院附屬兒童醫院國家臨床兒童疾病研究中心 浙江 杭州 310052

引言

2020年開始，中國和全世界遭遇到前所未有的新冠病毒疫情挑戰，對于此次疫情挑戰，醫院獨立建立研發中心、配備研究人員、形成多學科交叉合作迫在眉睫，獨立建立自己的數據庫和研發平臺，同時與其他研究中心共享科研成果，非常有利于醫學研究的進步。而且在中國的目前情況下，病人多，醫生少，看病難，醫生培養周期長，科研訓練資金投入滿足不了大規模高質量醫生的培養。基于每個醫院經濟基礎和實力，建立大型研發機構與共享平臺著實存在困難，因此本文將初步探索對于專科及小型醫院來說，以最低成本建立多學科交叉研究型平臺的可行性和實踐性，同時完成醫學的高水平的研發。截至2018年全國31個省、自治區和直轄市已建立兒科專業培訓基地327個，其中13家專科兒科醫院，314家為綜合醫院或婦幼醫院[1]綜合型醫院多為醫學院附屬醫院，其教學方法、教學體系、基礎醫學、科研方法、人文修養等方面系統化且前沿化，并且各科室設置、專業設備齊全（綜合醫院與專科醫院聯合培養模式在兒科住院醫師規范化培訓中的應用）。專科醫院如兒科醫院和婦幼保健醫院則規模小、床位少、專業設備缺乏，試驗設備嚴重不足、科研人員嚴重缺乏，研究進展落后等方面劣勢。為了能提高專科醫院的科學研發能力和水平，本文將根據自身醫院的特點探索出一條適合中國專科醫院的模式，以低成本快速建立高水平研究型平臺的方法和可行性，應對前所未有的中國科研發展和需求，走出適合中國國情的研發中心科研平臺建設模式。對于研發中心來說，建立生物學和醫學相融合交叉的研究性平臺十分有利于支持年輕科學家和醫學家，形成交叉合作與學習，同時對醫院醫學研究的進步十分重要，這大大增強了博士研究人員及科研人員的科研能力與合作能力，從而形成互相交流以解決和找到疾病診斷的新方法、預防新方式和新的治療方法，新的多學科合作與交叉研究促進醫學生物學的進步[2]。而且這種交叉合作與研究及現代化的標準實驗室反過來對碩士和博士訓練有更專業的指導，促進他們大量的專業科學知識和技能的積累，同時購置的大型重型科研設備可以使新的前沿項目順利進行開展，反過來也能吸引其他資金來源支持，形成良性循環[3]。而且據以往的經驗，比如在非洲建立的健康研究中心能夠促進非洲國家對于HIV等嚴重性傳染病的研究與治療，同時也帶動和促進了初級研究人員和科學工作者的能力[4]。中國是一個國土寬廣，多民族聚居的國家，氣候、土壤、人群等差異不同，各地區的醫學研究也應根據地域和人群因素進行細分化的研究，針對本地區的人群和聚居特色進行一部分相關醫學生物學的前沿研究，在統一的標準下，各地區的醫學研究又有自己的特色，幫助當地百姓同時又能與其他地區研究中心形成互相合作與交流，整體提高中國的醫療研究水平，是目前遇到的最大的機遇和挑戰。

我們的經驗顯示，中國的專科醫院以及小型醫院建立多學科綜合性研究性平臺能夠使醫學研究進步，推動醫學研究整體水平的提高，同時促進生物學飛速發展與醫學的交叉融合，有利于培養交叉學科學生。而且在地域廣闊的中國，各省根據自己的人群聚居特色和疾病爆發特點進行醫學生物學方面的交叉研究和交流非常有利于全中國的醫學研究水平整體提高，實現高質量醫學技術人員均衡化分布，醫療資源均衡化分配，同時國家的科研儀器資源也能得到合理的應用與共享。

1 對象和方法

1.1 對象

專科醫院以及小型醫院。

1.2 方法

首先醫院根據自己的實際情況，劃分獨立的研究區域，200平方－1000平方研究用區域，按照分子生物學試驗區域、細胞培養實驗區域、動物行為學區域，安裝防火防爆防揮發化學品存放區域、化學試劑區域。

待區域劃分好之后，實驗室需要按照實驗類別和實驗需求放置醫學實驗用儀器和設備。如表1，購置相關儀器，按照實驗功能進行分區擺放如圖1。

圖1 研發中心實驗室與儀器設備功能布局

表1 儀器設備名稱與產地

續表

2 實驗耗材

國產耗材公司（深圳和杭州）。

3 實驗室設備

按照實驗需求，分子生物學實驗需要獨立通風的區域，大型儀器（100萬元以上）需要放置在獨立空間里，所有實驗區域保持恒定的溫度和濕度（溫度：22±2oC，濕度： 40-60% 左右）。動物行為學平臺單獨選擇安靜，易于研究和觀察的區域。

結論： 總計預算500萬以內，建立小型綜合型醫學研究中心，供各專科及小型-醫院參考，以應對新的科研挑戰和研究需求。專科醫院及小型醫院資源與資金不足的情況下，可以按照本地區的人群疾病暴發特點進行相關特色細分化的研究，比如本地區過敏性疾病暴發人數增多，那么根據本地區的植物分布特點、氣候情況、人群年齡段分布及爆發人群特點，分析得出何種過敏源導致疾病的暴發，找出過敏源頭，進行重點研究與預防，并進行健康教育與科普，同時與其他大型醫學中心共享數據和科研成果，形成教學案例，廣泛推廣，供其他基層醫療技術人員學習。同時也可以建立醫教研與療養于一身的健康生態系統，讓病人在當地就能解決疾病的一系列問題，形成良好的循環與醫療環境。解決病人看病難，奔波的痛苦。尤其是對于慢性難治療性疾病，更需要在當地解決高質量醫療資源的均衡分配問題，為病人提供舒適的環境與氛圍，人文文化的教育，醫護病療養于一體的健康生態系統。從根本上解決醫療資源分配不均，病人看病難的問題。而且大型醫學中心與基層醫療機構之間互相溝通交流，十分有利于醫學研究的進步，加上互聯網醫療的加持，實現醫療資源與技術的快速共享成為可能。

中國地域廣闊，各省經濟實力存在差異，各醫院及醫療機構經濟基礎與實力也存在明顯的區別，但是進行相關地區細分化特色化的醫學科學研究是可以實行的，這對于基層醫療機構也有明顯的益處，提高自身的醫療研究水平，讓病人在當地得到更好的醫療服務有利于實現廣大人民群眾對美好生活的向往，建設美好和諧社會。