屈螺酮炔雌醇片Ⅱ治療多囊卵巢綜合征高雄激素血癥的效果觀察

歐思嫻 （吳川市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東吳川 524500）

多囊卵巢綜合征是一種常見的內分泌紊亂性疾病，病因較復雜，可能與特定環境有關，臨床表現主要為高雄激素血癥、月經紊亂、不孕、多毛及痤瘡等。高雄激素血癥是多囊卵巢綜合征的主要特征，由于卵巢局部及循環中的雄激素水平明顯升高，導致卵巢功能紊亂，卵泡生長發育障礙[1]。若未及時采取治療措施，患者易出現排卵及激素水平分泌異常，嚴重者還會影響患者的生育能力。口服避孕藥是治療多囊卵巢綜合征高雄激素血癥的一線藥物[2]。屈螺酮炔雌醇片Ⅱ(優思悅)是臨床上常用的短效口服避孕藥，可降低患者體內的雄激素水平，改善高雄激素血癥癥狀[3]。本研究采用優思悅治療多囊卵巢綜合征高雄激素血癥，取得了較好的效果，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2020年1-10月我院收治的多囊卵巢綜合征高雄激素血癥患者200 例，隨機分為觀察組和對照組，每組100 例。觀察組患者年齡18～37 歲，平均（26.48±5.61）歲；病程為1～7 a，平均（3.76±1.04）a；已婚62 例，未婚38 例。對照組患者年齡18～36 歲，平均（26.53±5.65）歲；病程為1～8 a，平均（3.71±1.02）a；已婚61 例，未婚39 例。入選標準：(1)符合多囊卵巢綜合征高雄激素血癥診斷標準；(2)半年內無生育要求者。排除標準：(1)合并引起雄激素分泌增多的疾病；(2)近3個月內服用影響試驗結果藥物的患者；(3)不愿配合或拒絕參與者；(4)合并嚴重心肝腎疾病者；(5)合并精神疾病者。本研究經醫院倫理委員會批準并通過，且患者及其家屬均簽署了知情同意書。兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用炔雌醇環丙孕酮治療；觀察組采用優思悅Ⅱ（生產廠家：Bayer Vital GmbH；批準文號：KT05F4L；規格：28 s）口服治療，于月經開始的第1 天開始服藥，4周為1個療程，共3個療程。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察指標：比較兩組患者治療前及治療3 個月后多毛、痤瘡、卵泡發育、不良反應（乳房觸痛、惡心、水鈉潴留）發生情況及T（睪丸素）、LH（黃體生成素）、FSH（促卵泡生成素）水平。

卵泡發育情況評估[4]：（1）治愈，患者卵泡發育正常；（2）顯效，卵泡直徑為14～18 mm；（3）有效，卵泡體積接近正常值；（4）無效，卵泡發育無明顯改善。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

多毛體征采用Ferriman-Gallwey 評分標準進行評估；痤瘡程度采用痤瘡評分系統進行評估。

1.4 統計學處理

以SPSS 20.0 軟件行數據分析。計數資料以例(%)表示，采用(校正)χ2檢驗；計量資料以表示，采用（配對）t檢驗；有序分類資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 卵泡發育情況

觀察組患者卵泡發育的總有效率為96.0%，高于對照組的81.0%，觀察組卵泡發育情況優于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者卵泡發育情況的比較 (例)

2.2 多毛及痤瘡發生情況

治療前，兩組患者的多毛和痤瘡評分差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的多毛和痤瘡情況均有改善，且觀察組效果更顯著（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者多毛及痤瘡發生情況的比較 (，n=100，分)

表2 兩組患者多毛及痤瘡發生情況的比較 (，n=100，分)

與同組治療前比較：aP＜0.01；與對照組治療后比較：bP＜0.01

2.3 激素水平

治療前兩組患者的T、LH、FSH 水平差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組的T、LH 水平均降低，且觀察組降低更顯著（P＜0.01）；兩組的FSH 水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者激素水平的比較 (，n=100)

表3 兩組患者激素水平的比較 (，n=100)

與同組治療前比較：aP＜0.01；與對照組治療后比較：bP＜0.01

2.4 不良反應

治療后，兩組不良反應比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應的比較 (例)

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種常見的代謝紊亂綜合征，表現為月經改變、痤瘡、多毛等，發病原因主要為高雄激素血癥。該病具有發病快、發病率高等特點，嚴重影響女性的身心健康[5]，臨床上主要采取調節月經周期、改善臨床癥狀的方案進行治療，包括短效口服避孕藥媽富隆、達英-35 等。因短效口服避孕藥中含有雌激素，可較好地發揮抑制雄激素水平的作用。目前，臨床常用的短效口服避孕藥優思悅，能夠提高性激素結合球蛋白水平，降低游離睪酮水平[6]。優思悅中含有的去氧孕烯通過對LH 的分泌產生抑制，進而減少雄激素的分泌，并結合雙氫睪酮對雄激素受體進行結合，加快清除體內的睪酮，抑制下丘腦釋放促性腺激素，減少黃體酮、雄激素的合成和釋放，從而改善高雄激素血癥患者的臨床癥狀[7]。

本研究結果顯示，觀察組卵泡發育的總有效率高于對照組，且觀察組的T、LH 水平均低于對照組（P＜0.01），與黃秀秀[8]的研究基本一致。結果說明屈螺酮炔雌醇治療多囊卵巢綜合征高雄激素血癥的效果優于炔雌醇環丙孕酮，可有效改善患者的激素水平。分析原因可能為：（1）優思悅中含有的去氧孕烯的抗雄激素效果更強，可更好地促進卵泡發育；（2）優思悅可對LH 水平的異常分泌產生反饋性抑制，并減少雄激素水平的分泌，降低垂體的促性腺激素分泌量，從而降低睪酮水平[9]。

本研究數據顯示，觀察組患者卵泡發育的總有效率為96.0%，高于對照組的81.0%，觀察組卵泡發育情況優于對照組（P＜0.01）；治療后，兩組患者的多發和痤瘡情況均有改善，且觀察組效果更顯著（P＜0.01）。結果說明優思悅可有效改善多囊卵巢綜合征高雄激素血癥的多毛、痤瘡癥狀，效果優于炔雌醇環丙孕酮。分析原因可能與優思悅減少了患者體內循環中游離的雄激素有關[10]。本研究中，觀察組與對照組的不良反應比較差異無統計學意義（P＞0.05），可能是因為優思悅對雄激素起拮抗作用，且具有獨特的抗鹽皮質作用，無水鈉潴留，進而減少了不良反應的發生。

綜上所述，優思悅治療多囊卵巢綜合征高雄激素血癥的效果優于炔雌醇環丙孕酮，可有效促進卵泡發育，明顯改善多毛、痤瘡等癥狀，且不良反應少。