探究人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科中的臨床效果

張煜

山東省鄒平市人民醫(yī)院骨二科，山東濱州 256200

當(dāng)前，我國建筑業(yè)、交通運輸業(yè)得到較好的發(fā)展前景，致使意外事故的發(fā)生率不斷增加，而且我國老齡化趨勢比較嚴(yán)重，所以創(chuàng)傷骨科病例數(shù)量持續(xù)增長，臨床上及早選取適合的治療方法非常關(guān)鍵，以此加速患者的康復(fù)進程，切實提高患者的生活質(zhì)量。臨床方面多通過人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)處理，作為近年來應(yīng)用頻率較高的技術(shù)，可使用金屬材料、高分子陶瓷材料，以及聚乙烯材料等，聯(lián)系人體關(guān)節(jié)相關(guān)功能、形態(tài)制作假體[1]。在此之后，將人工關(guān)節(jié)假體植入到受傷部位、更換受損關(guān)節(jié)，從而有效改善患者的關(guān)節(jié)功能。該次研究將該院2018年8月—2019年8月收治的76例創(chuàng)傷骨科患者作為探究對象，重點評價應(yīng)用人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)、常規(guī)手術(shù)治療，對探究對象治療效果、并發(fā)癥情況、髖關(guān)節(jié)功能、疼痛癥狀的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的76例創(chuàng)傷骨科患者為研究對象，根據(jù)患者入院的先后順序分組分為觀察組、參照組，每組38例。觀察組男21例、女17例；年齡52～65歲，平均(58.5±4.6)歲；致傷原因中跌傷者、車禍傷者、其他致傷者各15例、13例、10例。參照組男22例、女16例；年齡52～64歲，平均(58.2±4.4)歲；致傷原因中跌傷者、車禍傷者、其他致傷者各16例、12例、10例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；②由創(chuàng)傷骨科收入擬行手術(shù)治療；③患者或患者家屬簽訂知情協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病；②精神障礙；③語言功能障礙。

1.2 方法

參照組通過常規(guī)手術(shù)治療，進行常規(guī)開放手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定方法進行操作，進到手術(shù)室后實行全身麻醉，將創(chuàng)傷位置墊高、充分顯露手術(shù)術(shù)野，結(jié)合具體情況消毒手術(shù)區(qū)域，按照損傷位置的不同確定手術(shù)入路，開切口后以頓性分離皮下組織，完全暴露損傷位置，并對局部骨折位置處理。這時應(yīng)對局部淤血、壞死組織清理，施行骨折復(fù)位并應(yīng)用克氏針作骨折臨時固定，在透視設(shè)備引導(dǎo)下觀察患者骨折復(fù)位情況，復(fù)位良好可使用鋼板、螺釘內(nèi)固定，在此之后沖洗切口，縫合切口并采用敷料覆蓋、加壓包扎。

觀察組采取人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)治療，實行全身麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，取患者側(cè)臥位經(jīng)髖關(guān)節(jié)外側(cè)入路，沿著旋肌群終止點作以割斷處理，將關(guān)節(jié)囊割開后、取出股骨頭[2]。在此之后，于股骨頭小轉(zhuǎn)子上面修復(fù)股骨頸殘位置，如果為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者應(yīng)選擇適合的聚乙烯內(nèi)襯、人工髖臼杯，確保人工假體柄置于股骨頭上面后裝金屬球頭、合理留置引流管，最后修正并重建外旋肌肉群、縫合傷口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組創(chuàng)傷骨科患者治療優(yōu)良率、Harris評分、VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率。

臨床療效的判定：髖關(guān)節(jié)功能評分≥90分為優(yōu)；髖關(guān)節(jié)功能評分≥80分為良；髖關(guān)節(jié)功能評分≥70分為可；髖關(guān)節(jié)功能評分＜70分為差；優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

使用髖關(guān)節(jié)功能評分表（Harris），兩組的髖關(guān)節(jié)功能進行評估，評分范圍為0～100分，分值越高代表患者的髖關(guān)節(jié)功能改善效果理想。

通過視覺模擬評分法（VAS）對兩組疼痛程度評分，總分為10分，分值越高表示患者疼痛癥狀改善效果越差，反之則為患者疼痛癥狀改善效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達(dá)方式為（），采用t檢驗,計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療優(yōu)良率對比

觀察組的治療優(yōu)良率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療優(yōu)良率對比

2.2 兩組Harris評分、VAS評分對比

觀察組的Harris評分、VAS評分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者Harris評分、VAS評分對比[（），分]

表2 兩組患者Harris評分、VAS評分對比[（），分]

組別Harris評分 VAS評分觀察組（n=36）參照組（n=36）t值P值91.13±3.21 68.48±2.35 35.096 0.001 3.09±0.24 6.24±0.43 39.431 0.001

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

人工關(guān)節(jié)能替換喪失功能的關(guān)節(jié)，通過該種方法治療可促使較多終末期骨關(guān)節(jié)患者恢復(fù)身體健康及關(guān)節(jié)功能，從根本上改善患者的生活質(zhì)量。和常規(guī)手術(shù)進行比較，人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)在改善患者髖關(guān)節(jié)功能、術(shù)后疼痛癥狀，提高治療效果和安全性等方面優(yōu)勢更加突出，因此當(dāng)前臨床方面多通過人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)處理[3-5]。手術(shù)期間使用高分子聚乙烯、金屬、陶瓷等材料，能夠考慮到患者的關(guān)節(jié)功能、構(gòu)造、形態(tài)等，模擬人體關(guān)節(jié)功能的假體，通過外科治療技術(shù)將假體植入體內(nèi)，有效取代病變關(guān)節(jié)[6]。同時，治療過程中應(yīng)該考慮到患者的身體情況，選擇適合的手術(shù)方式，以此減輕對患者機體產(chǎn)生的不利影響，如年齡大、身體素質(zhì)差者，建議選擇人工股骨頭置換術(shù)治療，該手術(shù)方法的操作時間非常短，可減低對患者機體產(chǎn)生的危害，提高患者的耐受性[7-10]；身體強壯、年齡小者，可采用全髖節(jié)置換術(shù)。除此之外，選擇假體材料時同樣應(yīng)考慮到患者的病情、身體情況，身體較好者可使用非骨水泥假體，反之則建議應(yīng)用骨水泥假體，從而確保臨床療效[11]。需要注意的是，選用人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)的創(chuàng)傷骨科患者容易引發(fā)并發(fā)癥，比如切口感染、假體松動、切口不愈合等情況。因此實際治療前應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，如心率、血壓、體溫、脈搏等，并且結(jié)合患者的病情恢復(fù)狀況，為患者制訂相應(yīng)的飲食方案，建議患者多補充含有鈣、維生素及高蛋白等食物，禁食辛辣、油膩、生冷等食物，禁煙酒。除此之外，需要叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時糾正患者的酸堿平衡、電解質(zhì)平衡，鼓勵患者進行有氧活動，如太極、健身操、瑜伽等，待病情恢復(fù)后即可出院，告知患者定期入院復(fù)查。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療優(yōu)良率為94.74%，高于參照組的76.32%（P＜0.05）；觀察組的Harris評分、VAS評分為（91.13±3.21）分、（3.09±0.24）分，優(yōu)于參照組的（68.48±2.35）分、（6.24±0.43）分（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%，低于參照組的26.32%（P＜0.05）。這和劉巍峰等[12]的報道結(jié)果基本一致：觀察組的治療優(yōu)良率94.29%，顯著優(yōu)于對照組的治療優(yōu)良率74.29%（P＜0.05）；觀察組的Harris評分、VAS評分分別為（91.12±3.20）分、（3.10±0.25）分，優(yōu)于對照組（68.50±2.36）分、（6.23±0.40）分（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率6.86%，明顯低于對照組的20.14%（P＜0.05）。

綜上所述，人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科患者治療中，不僅治療效果較好，可確保治療的安全，而且能很好地改善患者髖關(guān)節(jié)功能，減輕患者的疼痛癥狀，值得在創(chuàng)傷骨科患者的治療中應(yīng)用和推廣。