膝關節骨創傷患者在治療期間采用關節鏡微創技術的臨床治療效果分析

康萬年，郭二鵬，常德海

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九四三醫院骨科，甘肅武威 733000

近幾年，隨著人們生活水平和交通工具使用率的提升，因交通事故造成膝關節創傷的情況越來越多。對于人體來說，膝關節是一個重要的關節，結構十分復雜，在受到創傷進行治療之后恢復的速度非常慢，對患者的生活和工作產生較大影響，降低生活質量[1]。常見的治療膝關節骨創傷方式就是手術治療，但是傳統手術治療會對患者造成較大創傷，局限性較多，從而降低療效。現階段，關節鏡微創技術的發展為膝關節創傷治療帶來了更多的優勢，也因為創傷小、操作方便、恢復快等優勢受到較多醫務人員和患者的喜愛，從而被廣泛應用在治療膝關節創傷中[2]。基于此，該院對2019年10月—2020年10月收治的76例膝關節骨創傷患者應用關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷患者的臨床治療效果進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的76例膝關節骨創傷患者，按照電腦隨機的方式進行分組，每組38例，參照組男性和女性患者的數量分別為20例和18例；年齡22~70歲，平均（49.86±4.53）歲。觀察組男性和女性患者的數量分別為21例和17例；年齡23~71歲，平均（50.74±4.73）歲。該研究所選病例已經經過了倫理委員會批準，所有患者在進行常規檢查后確診為膝關節骨創傷，臨床資料完整，患者和家屬簽署了知情同意書，沒有任何精神類疾病，可以主動接受治療。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予參照組常規治療，方法為：為患者麻醉之后從外側做切口，觀察并確定患者受傷位置，幫助患者復位之后固定。手術之后為患者進行負壓引流，時間為48 h，觀察患者手術后的恢復情況，并在手術之后3~6 d為患者給予抗生素治療，定期處理患者的切口，防止出現感染的情況[3]。

給予觀察組關節鏡微創技術治療，方法為[4]：首先需要使用石膏托或者是支架將患者膝關節創傷的部位進行固定，并全麻。麻醉完成后在膝關節外側做切口，使用生理鹽水沖洗后將鏡鞘留置并置入關節鏡開始對患者的實際情況進行觀察，查看具體損傷位置。根據嚴重程度針對性治療，將所觀察到的血凝塊和滑膜等處理干凈。在術野清晰的情況下，將骨折碎片等清除，并復位半月板。如果是Ⅰ和Ⅳ型脛骨平臺骨折的患者應該使用擠壓復位的方式，使用拉力螺釘固定。而Ⅱ和Ⅲ型骨折患者，應該先在平臺下方做一個切口，臨時復位關節，之后進行植骨操作，并將已經出現塌陷的軟骨和出現分離的骨塊復位和固定，確保可以將塌陷部位支撐起來。手術之后需要觀察患者的實際情況，并利用冰袋冰敷2 h。兩組患者在手術完成后進行抗感染治療等，并結合患者實際情況制定康復訓練計劃，讓患者配合醫護人員進行康復訓練[5]。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組患者治療效果、各項指標、疼痛評分和膝關節功能評分。

治療效果：①治愈：治療之后患者的臨床癥狀全部消失，活動不再受到限制，也沒有出現疼痛感，膝關節功能恢復正常，對生活和工作不會出現任何影響；②好轉：治療之后，臨床癥狀基本消失，活動情況好轉，膝關節功能也在逐漸恢復，對生活和工作不會產生較大的影響；③無效：治療后，沒有任何的改變，或者出現了病情加重的情況，無法正常的生活和工作。

疼痛評分所應用視覺模擬評分法（VAS），滿分為10分，分數越高說明疼痛程度越劇烈；膝關節功能評分所應用的是該院自制的調查表，滿分為100分，分數越高說明功能恢復情況越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件予以數據處理，計量資料用（）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分比(%)表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組有效率為97.37%，參照組有效率為78.95%，觀察組明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 兩組患者各項指標對比

觀察組患者手術時間、術中出血量和骨折愈合時間明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.001），見表2。

表2 兩組患者各項指標對比

表2 兩組患者各項指標對比

組別 手術時間（min）術中出血量（mL）骨折愈合時間（d）參照組（n=38）觀察組（n=38）t值P值82.36±2.13 73.21±1.96 19.486＜0.001 128.63±11.28 84.53±11.23 17.079＜0.001 73.59±7.24 56.78±6.36 10.753＜0.001

2.3 兩組患者疼痛評分和膝關節功能評分對比

觀察組各項評分明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.001），見表3。

表3 兩組患者疼痛評分和膝關節功能評分對比[()，分]

表3 兩組患者疼痛評分和膝關節功能評分對比[()，分]

組別疼痛評分 膝關節功能評分參照組（n=38）觀察組（n=38）t值P值5.89±2.13 2.63±2.15 6.640＜0.001 81.36±3.69 92.45±3.47 13.496＜0.001

3 討論

現階段，交通事故時有發生，讓膝關節骨創傷成為了臨床中的常見疾病，在出現膝關節骨創傷時會導致患者膝關節錯位和韌帶拉傷等情況發生，直接影響患者的膝關節功能，無法正常工作與生活[6]。在治療膝關節骨創傷時一般會應用手術治療的方法，雖然可以讓骨折的部位有效愈合，但是傳統手術創傷較大，會對患者形成較大的傷害，還容易導致膝關節組織結構出現損傷[7]。關節鏡技術是一種較為先進的骨科微創手術技術，具有操作簡單、手術時間短和創傷小等優勢。相關研究表示[8]，關節鏡微創技術在治療膝關節創傷患者時，可以將安全性和有效性提升，患者在治療后并不需要長期臥床，還能夠降低多種并發癥的發生，并且不會為患者帶來較大的痛苦，很多患者都可以接受，而其具體優勢為[9-10]：①在為患者治療時，可以根據較小的切口利用關節鏡觀察到患者受傷位置的實際情況，從而確保醫生在操作時更加準確，并且能夠減少多余的操作對患者造成的損傷。在該次研究中，觀察組手術時間為（73.21±1.96）min、術中出血量為（84.53±11.23）mL、骨折愈合時間為（56.78±6.36）d，所有指標均優于參照組（P＜0.001），這就說明在使用關節鏡微創技術治療時能夠將手術時間縮短，減少暴露時間，降低感染率，并且利于患者的術后恢復。②手術中，在關節鏡的作用下使用生理鹽水為患者進行清理可以減少感染和并發癥的發生，進一步提升療效。該次研究，觀察組疼痛評分為（2.63±2.15）分，參照組疼痛評分為（5.89±2.13）分，觀察組明顯低于參照組（P＜0.001），也足以說明緩解疼痛的這一優點。此外，還可以改善患者的膝關節功能，觀察組患者在關節鏡微創技術治療下，膝關節功能評分為（92.45±3.47）分，參照組應用傳統手術膝關節功能評分為（81.36±3.69）分，證明關節鏡微創技術是一種較為安全和可靠的治療方式，可以將膝關節功能恢復速度加快，這點觀點與仵亞剛等[11]研究人員的觀點相同，在其研究中發現，使用關節鏡微創技術治療前患者膝關節功能評分為（60.32±5.38）分，治療后評分為（91.74±6.27）分，由此可知，膝關節骨創傷患者使用關節鏡微創技術治療可以加快患者自身膝關節功能的恢復速度，促使患者恢復健康[12]。在該次研究中，對比兩組患者的治療有效率，觀察組有效率為97.37%，參照組有效率為78.95%，觀察組明顯高于參照組（P＜0.05），可見，在應用關節鏡微創技術為膝關節骨創傷患者治療時，能夠將手術時間縮短，減少手術為患者帶來的傷害。

綜上所述，在為膝關節骨創傷患者治療時，應用具有創傷小、操作簡單和安全性高的關節鏡微創技術，能夠提升療效，緩解疼痛和改善膝關節功能，值得推廣和應用。