阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果研究

王海鷹

萊州市人民醫院心內科，山東煙臺 261400

在臨床中，冠心病是普遍多見的器質性心臟病，在國內的發病率大約在1%～2%，受國內人口老齡化的不斷增長，以及日常生活的變化影響，在城市中的患者基數逐年呈現增長的趨勢。冠心病對人們的健康產生極大的危害，并且可并發急性冠脈綜合征，嚴重時極易導致死亡[1-2]。冠心病的治療主要首選藥物進行治療，具有二級預防的功能。冠心病的發病機制十分復雜，因此在治療時需要依據臨床癥狀進行治療，在臨床中針對伴有高血脂的患者治療需要聯合他汀類藥物進行治療，據相關的研究顯示[3]，冠心病運用阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療，在臨床中的癥狀和體征均有明顯改善，生活質量明顯提高，并且出現不良反應的概率大大降低。為此，通過方便選擇2017年10月—2018年10月間在該院治療的120例冠心病患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院治療的120例冠心病患者作為研究對象，研究經過院內倫理委員會和患者同意后開展，以隨機數表法把120例患者分成兩組，每組60例。觀察組男34例，女26例；年齡51～75歲，平均年齡（60.5±5.9）歲；病程1～7年，平均病程（3.05±1.85）年。參考組男36例，女24例；年齡52～77歲，平均年齡（62.1±7.5）歲；病程1～7年，平均病程（3.11±1.92）年。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。可比性較高。

納入標準：所有患者依據《冠心病診斷和治療指南》[4]的標準進行診斷，并且均通過冠狀動脈造影檢查確診。

排除標準：依從性低，并且無法配合研究的整個過程患者；伴有風濕性心臟病以及擴張型心肌病等患者；近期進行降血脂治療的患者；對研究使用的藥物過敏的患者；伴有嚴重的肝腎功能衰竭以及惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

參考組患者使用曲美他嗪(國藥準字H20055465，規格：20 mg×30 s)進行治療，3次/d，口服20 mg/次，治療28 d。觀察組患者則在參考組的基礎上聯合阿托伐他汀片（國藥準字H20051407，規格：10 mg×7 s）進行治療，3次/d，口服10 mg/次，治療28 d。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者在治療前和治療后的心絞痛發作次數和持續時間，以及血脂的水平變化情況，主要指標為總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。對比治療的總有效率，治療效果則以心絞痛的發作次數以及心電圖的檢查結果進行評價，顯效：通過治療后心絞痛未出現過，心電圖的結果顯示正常；有效：通過治療后心絞痛發作的次數顯著的下降，心電圖結果顯示有所改善；無效：通過治療后心絞痛發作的次數沒有下降，部分甚至增高，心電圖結果無改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（），采用t檢驗,計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組的治療總有效率（91.67%）顯著高于參考組的治療總有效率（68.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者心絞痛的發作次數和持續時間比較

治療前，觀察組心絞痛的發作次數和持續時間對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組在心絞痛的發作次數、持續時間均優于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心絞痛發作的次數、持續時間比較

表2 兩組患者心絞痛發作的次數、持續時間比較

注：和治療前同組對比，*P＜0.05；和治療后參考組對比，#P＜0.05

組別時間心絞痛發作的次數（次/周）持續時間（min）參考組（n=60）觀察組（n=60）治療前治療后治療前治療后6.09±1.10（3.55±1.05）*6.11±1.12（2.46±0.75）*#7.61±1.60（4.68±1.12）*7.66±1.55（3.35±1.01）*#

2.3 兩組患者的血脂水平比較

治療前，兩組患者的血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C水平對比差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組在治療后血脂TC、TG、LDL-C水平顯著低于參考組，而HDL-C高于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者血脂水平比較[（），mmol/L]

表3 兩組患者血脂水平比較[（），mmol/L]

注：和治療前同組對比，*P＜0.05；和治療后參考組對比，#P＜0.05

組別時間TC TG HDL-C LDL-C參考組（n=60）觀察組（n=60）治療前治療后治療前治療后4.36±1.19（3.55±1.12）*4.39±1.25（2.29±1.16）*#1.96±0.30（1.78±0.32）*1.99±0.29（1.38±0.25）*#0.81±0.07（1.02±0.05）*0.79±0.06（1.09±0.07）*#2.70±0.08（1.84±0.03）*2.67±0.07（1.50±0.03）*#

3 討論

在心血管的疾病中，冠心病十分的普遍多見，其主要是長期的脂質代謝出現異常，進而致使血脂沉積在動脈內膜長期的脂質代謝出現異常，進而致使血脂沉積在動脈內膜而形成的斑塊，由此致使冠狀動脈的管徑出現狹窄，減少了供血而導致心肌缺血和缺氧，最終產生心絞痛的癥狀出現[5]。伴隨國內人口逐步老齡化，并且受飲食習慣發生重大改變的影響，冠心病對人們的健康造成了嚴重損害[6-7]。冠心病在治療上主要針對病理的變化，通過運用調節血脂代謝、穩定斑塊、控制基礎疾病、改善心肌代謝等相關的措施阻止病情的后續發展[7-9]。心絞痛表明心肌細胞出現損傷，冠心病伴隨病情的發展，心肌細胞的能量代謝發生障礙則容易出現壞死和凋亡，進一步產生大量自由基，由此致使心肌細胞出現更加嚴重的損傷[10-12]。阿托伐他汀主要具有降低血漿膽固醇以及脂蛋白的功效，另據相關的研究證實[13-14]，其還具有抗炎和抗氧化的功能。曲美他嗪能夠對心肌細胞的能量代謝進行調節，并對游離脂肪酸氧化造成一定的抑制，提高心肌細胞對葡萄糖的利用率，降低心肌細胞酸中毒的情況，由此對心肌細胞起到一定的保護功能[15]。

該研究結果顯示，治療前兩組患者心絞痛的發作次數和持續時間對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者心絞痛的發作次數均降低，且持續的時間也顯著下降（P＜0.05），同時觀察組在心絞痛的發作次數和持續時間等方面均優于治療后的參考照（P＜0.05）。在治療前，兩組患者的血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者血脂TC、TG、LDL-C水平均明顯低于治療前的水平，而HDL-C高于治療前的水平（P＜0.05），觀察組在治療后血脂TC、TG、LDL-C水平顯著低于參考組的血脂水平，而HDL-C高于參考組的水平（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率為91.67%，而參考組的治療總有效率為68.33%，觀察組顯著優于對參考組（P＜0.05）。徐保平[16]通過選取110例冠心病患者進行研究顯示，運用曲美他嗪治療的對照組治療總有效率為70.9%，而治療組運用阿托伐他汀聯合曲美他嗪的治療總有效率為90.9%，治療組顯著優于對照組（χ2=6.020，P＜0.05）,此結果與該次研究的結果一致，由此說明，阿托伐他汀和曲美他嗪的聯合運用在冠心病的治療中，能夠降低心絞痛的發作次數，并且有效地縮短持續的時間，提升治療的效果。

綜上所述，在臨床冠心病的治療中運用阿托伐他汀聯合曲美他嗪能夠有效地降低心絞痛的發作和程度，并提升治療的效果，改善患者的血脂水平，所以可以大量的推廣應用。