人性化護理在慢性乙型肝炎患者護理中的應用效果研究

黃春艷

廣東省東莞厚街醫院感染科，廣東東莞 523945

在臨床中慢性乙型肝炎是一種常見的傳染性疾病，具有病程長、遷延難愈的特點，如果得不到及時有效的治療發展成重癥乙型肝炎，對患者的身體健康和生命安全具有很大影響[1]。而住院患者中大部分癥狀較重，疲憊、乏力、食欲不振、失眠等臨床癥狀明顯，如果飲食不當、作息不規律、壓力過大等均可誘發疾病或導致疾病加重[2-3]。目前臨床上主要通過藥物對慢性乙型肝炎患者進行治療，能夠有效控制患者的病情，緩解其臨床癥狀，然而一些患者由于治療時間較長很容易出現依從性下降、焦慮和抑郁等問題，極大地影響到了疾病的治療效果，所以必須要做到以人為本，以患者為中心，以患者的需求為導向的人性化護理，以緩解患者的不良情緒，增加其治療信心，保證治療的順利進行[4]，同時提高患者對護理的滿意度。對此，該文方便選擇了2018年6月—2019年12月該院收治的相關病例102例，分析并研究了慢性乙型肝炎患者護理中應用人性化護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的慢性乙型肝炎患者102例作為該次研究納入的研究對象，按照隨機數字表法將其劃分為常規組（n=51）和干預組（n=51）。常規組中女22例，男29例；年齡最大75歲，最小28歲，平均（50.4±9.2）歲；病程最長6年，最短1年，平均（3.2±0.8）年。干預組中女23例，男28例；年齡最大77歲，最小27歲，平均（50.6±9.5）歲；病程最長6年，最短1年，平均（3.4±0.7）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

該次研究獲得了倫理委員會的批準，納入標準：①符合慢性乙型肝炎診斷標準，且經過實驗室檢查以及影像學檢查確診的患者；②對該次研究知曉同意，并且簽字確認的患者。排除標準：①合并嚴重精神疾病和神經系統疾病的患者；②合并糖尿病和心血管疾病的患者；③合并意識障礙的患者。

1.2 方法

常規組采用常規護理模式護理，主要包括利用該院的智慧護理系統推送健康宣教資料，并提醒患者閱讀，利用每次接觸患者的機會進行用藥指導及疾病知識講解、常規進行病情觀察及心理護理。

干預組在常規護理的基礎上采用人性化護理模式進行護理干預，實施前組織科室護理人員學習人文學科知識，學習過程中不斷強化責任意識、服務理念，根據住院慢性乙型肝炎患者疾病的臨床表現特點科室護士討論制訂了具體的人性化護理措施，具體內容如下。

1.2.1 人性化的入院評估 在常規入院評估過程時通過一些有意識的動作，如輕拍患者的肩膀、整理患者的衣服或床鋪等，讓患者感受到護士的關愛，并且對患者的社會支持系統情況，生活方式(包括飲食、運動、減壓等)用拉家常的方式進行評估，以患者的具體情況為依據針對性地制訂人性化護理對策。

1.2.2 人性化健康教育 通過宣傳視頻、播放幻燈片、發放宣傳手冊等方式對患者實施健康教育，將慢性乙型肝炎的致病原因、發病機制、傳播途徑、阻斷方法、治療方法以及相關注意事項、抗病毒治療的重要性及藥物可能帶來的不良反應等告知患者，使其明白只要遵醫囑治療就能夠緩解病情，帶病生存同樣可以有高質量的生活，使其樹立治療的信心，提高治療的依從性。

1.2.3 人性化心理干預 慢性乙型肝炎患者很容易發生焦慮和抑郁等不良情緒，所以必須要對其進行心理干預。護理人員要積極主動地與患者進行交流，多鼓勵患者，對患者的內心真實想法和訴求予以認真傾聽，對患者進行心理疏導，緩解其不良情緒。要對患者的情緒變化予以密切關注，一旦患者出現不良情緒，就要及時采取心理干預措施加以疏導[5-6]。運用敘事護理的理念傾聽患者的生活故事，鼓勵患者表達內心需求，幫助患者找到內在資源和力量。在患者敘述的過程中，應給予其安慰的肢體接觸和目光，使其感受到被理解及關心；并通過建立患者微信群提供同伴支持。同時可以將有利于心身放松的視頻、音頻或有聲小動畫等資料推送在群里指導患者進行漸進式肌肉放松操作，指導患者依次有序地緊張、松弛每個肌肉群(頭面部、胸腹部、腿部、手、前臂、上臂、肩部、頸部)，配合深呼吸，讓患者體會緊張和放松的感覺，配合深呼吸，達到全身放松，從而緩解焦慮情緒，有效緩解失眠。了解不同性別、年齡段慢性乙型肝炎患者的心理特點，根據不同年齡段的患者的心理特點，提供個性化的心理護理。青年患者擔心影響升學、就業、婚戀等，對此類患者告知社會支持系統已健全，升學、就業不再檢查肝炎，并且可通過接種疫苗阻斷傳播，也不會影響婚戀，以利克服自卑心理，降低焦慮程度；而育齡女性顧慮是否受到配偶的歧視，是否會傳染給配偶、是否會傳染下一代、擔心自己的身體健康、經濟壓力，對此類人群鼓勵家屬與患者共同接受健康教育,讓家屬了解疫苗預防和生活接觸防御措施、母嬰阻斷知識如宮內傳播、產時傳播、產后傳播預防及家人對乙型肝炎知識的認知程度,加強社會支持,降低焦慮程度,提高生活質量。

1.2.4 人性化環境護理 幫助患者盡快適應醫院的環境，保證住院環境無喧鬧、無異物、無雜味，以患者的興趣和愛好為依據將綠色植物等布置在病房中，可以向患者提供一些書籍，供其消遣，提高其住院的舒適度；要對病房內的濕度和溫度進行嚴格控制，定時開窗通風，定期做好物表及空氣消毒，防止患者出現院內感染；尊重患者隱私，合理使用床隔簾；病房內外在合適位置放置醒目提醒標識，以免發生意外。

1.2.5 個性化飲食護理 根據不同嚴重程度的慢性乙型肝炎患者制訂個性化的飲食方案，尤其是熱量和蛋白質的攝入量。結合患者的飲食愛好和習慣制定科學的飲食計劃，讓患者合理攝入蛋白質和熱量，多飲用一些西瓜汁和蜂蜜水等飲品，加快其肝臟的代謝。在飲食習慣方面讓患者注意做到規律進餐、少食多餐，嚴禁煙酒，嚴禁食用刺激性的食物[7]。

1.3 觀察指標

在護理前后，分別采用焦慮評分量表和抑郁評分量表對兩組患者的焦慮和抑郁情況進行評分，患者獲得的分數越高，表明其焦慮和抑郁情況越嚴重。

采用該院自制的護理滿意度調查問卷對兩組患者的護理滿意度進行調查和比較，分為非常滿意、一般滿意和不滿意，其中非常滿意+一般滿意=總滿意。

采用匹茨堡睡眠質量指數量表對兩組患者護理前后的睡眠質量進行觀察和比較，其中最高分為21分，患者的分數越高表明其睡眠質量越差。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組焦慮和抑郁評分比較

護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分相比差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，干預組的焦慮、抑郁評分明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者焦慮和抑郁評分比較[（），分]

表1 兩組患者焦慮和抑郁評分比較[（），分]

組別焦慮護理前 護理后抑郁護理前 護理后常規組（n=51）干預組（n=51）t值P值51.3±4.4 51.0±4.7 0.333＞0.05 39.8±6.3 30.1±2.0 9.508＜0.05 53.1±9.5 53.4±9.7 1.578＞0.05 38.6±5.8 28.2±3.7 10.795＜0.05

2.2 兩組護理滿意度比較

干預組的護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如表2所示。

表2 兩組護理滿意度比較

2.3 兩組睡眠質量比較

護理后，干預組的睡眠質量高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如表3所示。

表3 兩組患者睡眠質量比較[（），分]

表3 兩組患者睡眠質量比較[（），分]

組別護理前 護理后常規組（n=51）干預組（n=51）t值P值8.5±0.7 8.6±0.8 0.672＞0.05 6.6±0.7 4.1±0.8 16.795＜0.05

3 討論

慢性乙型肝炎的主要發病原因為乙肝病毒感染，具有病程長、容易反復發作等特點，容易導致肝臟纖維改變，在嚴重的情況下還會引起肝硬化和肝癌，對患者的生命安全具有很大威脅。目前慢性乙型肝炎的主要治療方法為抗病毒藥物治療，但是由于治療時間過長，很多患者都需要長期服藥，在治療期間很容易發生各種不良情緒，甚至會出現不配合用藥的問題，導致治療效果受到影響[8-9]。隨著“生理-心理-社會”醫學模式的發展，護理上應關注如何做好人性化護理、從患者的角度出發改善患者的住院體驗，所以，必須要重視對慢性乙型肝炎患者的臨床護理工作，開展人性化護理，消除其不良情緒，進一步提高其治療配合度，提高患者自我管理效能。

人性化護理作為一種科學的護理方法，可以有效改善患者的心理狀態，進一步提高其治療的依從性和配合度，從而保證其治療效果。人性化護理高度重視以人為本的護理理念，在治療和護理的全過程中將患者放在第一位，以患者的病情、心理狀態、癥狀等為依據進行針對性護理，提高護理措施的針對性，確保護理效果；通過個性化的健康教育可以讓患者對疾病具有充足的認識，使其了解到只有謹遵醫囑進行治療才能夠恢復健康，使患者認識到配合醫生治療的重要性，樹立治療的信心和勇氣[10]；通過敘事護理和放松訓練及個性化的心理疏導可以消除患者的不良情緒，避免各種負性情緒對患者治療依從性和身體健康的影響，提高患者的治療配合度，確保治療的順利進行；個性化飲食護理能夠幫助患者制定科學合理的飲食計劃，在保證患者充足的營養支持的同時，防止患者由于飲食不當導致病情加重，對于患者的身體恢復十分有利[11]。

該研究顯示，護理后，干預組的焦慮、抑郁評分（30.1±2.0）分、（28.2±3.7）分明顯低于常規組（39.8±6.3）分、（38.6±5.8）分，睡眠質量（4.1±0.8）分優于常規組（6.6±0.7）分；干預組的護理滿意度98.0%高于常規組82.4%（P＜0.05）。這一研究結果與胡毛女[12]的文獻報道結果。干預組的焦慮、抑郁評分（40.73±4.11）分、（42.17±7.93）分明顯低于常規組（54.93±4.26）分、（52.34±7.58）分（P＜0.05），基本一致。證實了人性化護理方式可以有效緩解患者的焦慮和抑郁情緒，改善其心理狀態；能夠顯著提高患者的護理滿意度，還可以改善患者的睡眠質量。

綜上所述，針對慢性乙型肝炎患者實施人性化護理效果確切，可以有效緩解患者的不良情緒，提高其護理滿意度，還可以改善患者的睡眠質量。