綜合護理干預(yù)在突發(fā)性耳聾患者中的應(yīng)用及護理滿意度分析

歐梅輝，陳秋鴻，張藝彬

聯(lián)勤保障部隊第909醫(yī)院耳鼻喉頜面外科，福建漳州 363000

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生且原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，患者表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴、眩暈、惡心等癥狀，能夠?qū)颊叩穆犃Α⒁暳Α⑸窠?jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)造成不同程度的損壞，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[1-2]。突發(fā)性耳聾的發(fā)病機制目前還不清楚，但是跟病毒感染、耳部疾病和血管病變有關(guān)，例如腮腺炎、麻疹等病毒感染和外耳異物、耳硬化癥以及耳內(nèi)血管擴張、耳內(nèi)血管痙攣等都有一定可能引發(fā)突發(fā)性耳聾。目前臨床上針對該病主要采取藥物治療，一般包括糖皮質(zhì)激素、抗凝藥物或溶栓藥物以及神經(jīng)營養(yǎng)類藥物，同時結(jié)合一定的護理進行干預(yù)，提升治療效果。有資料顯示，在對突發(fā)性耳聾患者進行治療時，采用護理干預(yù)能夠進一步提升治療效果，促進患者的恢復(fù)[3-5]。因此，該文針對該院在2019年1月—2020年3月收治的100例突發(fā)性耳聾患者進行研究，探討并分析綜合護理干預(yù)在突發(fā)性耳聾中的應(yīng)用以及滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡單隨機選取該院收治的100例突發(fā)性耳聾患者，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者男性26例，女性24例；年齡為19～64歲，平均年齡（41.3±6.5）歲；入院時間為1～12 d，平均時間（6.3±2.1）d；左耳22例，右耳23例，雙耳5例；平坦型28例，中低頻型22例。觀察組患者男性25例，女性25例；年齡為19～62歲，平均年齡（41.2±6.2）歲；入院時間為1～11 d，平均時間（6.2±1.9）d；其中左耳23例，右耳24例，雙耳3例；平坦型27例，中低頻型23例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①患者符合《突發(fā)性耳聾診斷指南》的標準；②患者無精神病；③該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批并通過。患者及家屬均知曉該次研究，并簽署知情同意書。

排除標準：①合并精神疾病或身心疾病患者；②有其他耳鼻喉疾病患者；③有血液疾病或感染性疾病患者；④妊娠期或哺乳期患者。

1.2 方法

對照組：在接受藥物治療的同時接受常規(guī)對癥護理，根據(jù)患者臨床癥狀，給予相應(yīng)的藥物治療，以及一定的心理支持。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上接受綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

①心理護理：通過與患者溝通和交流，增進對患者的了解，掌握患者的心理狀態(tài)。對患者提出的問題和合理要求盡量予以解決和滿足，向患者介紹該病的基本情況、注意事項以及治療成功案例，幫助患者樹立自信心。針對焦慮、暴躁和抑郁等不良情緒的患者，要及時給予心理疏導(dǎo)，幫助排解不良情緒，建立積極的心態(tài)，便于后期治療措施的開展。

②藥物治療相關(guān)護理：在藥物治療前向患者講述藥物的實際作用，在治療后讓患者保持平臥姿勢，以免加重眩暈和惡心的癥狀。同時控制好液體的速度，避免液體速度過快造成患者的不適。護理人員加大檢查的頻率，嚴密觀察患者用藥后的生命體征和臨床變化，若患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即減慢液體速度，檢測血壓有無異常，情況嚴重則通知醫(yī)生前來處理。

③飲食護理：給予患者科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，保持營養(yǎng)均衡。患者以鈣、鐵、維生素、低脂肪等含量較多的水果蔬菜為主，飲食保證清淡和低鹽，避免吃油膩辛辣食物，嚴禁煙酒，這樣才有助于身體的恢復(fù)，防止聽力嚴重衰退。

④按摩：用拇指輕輕按摩患者的耳孔，每次按摩10 min左右，然后用食指按摩患者聽會穴，3 min/次，按摩訓(xùn)練每天早晚各進行一次。

⑤出院指導(dǎo)：患者出院后，叮囑患者注意休息，保持良好的作息習(xí)慣和生活習(xí)慣。嚴格按照醫(yī)囑服用藥物，不能隨意更換或停止用藥。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計并對比患者對護理的滿意度，滿意度分為非常滿意、比較滿意和不滿意，總滿意度為非常滿意與比較滿意之和。

②比較兩組患者護理的總有效率，分為顯效、有效和無效。顯效：患者臨床癥狀消失，不良情緒消除。有效：患者臨床癥狀得到改善，不良情緒得到緩解。無效：患者臨床癥狀無明顯變化，甚至有加重跡象，不良情緒沒有得到改善。總有效率為顯效率與有效率之和。

③采用醫(yī)院自制生活質(zhì)量評分表對兩組患者護理后的生活質(zhì)量進行評分，評分內(nèi)容包括心理功能、社會功能和身體功能，對比兩組患者的生活質(zhì)量評分結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度為94.0%，顯著高于對照組患者的滿意度76.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理總有效率對比

觀察組患者護理總有效率為96.0%，顯著高于對照組患者護理總有效率82.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理總有效率對比[n(%)]

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者生活中質(zhì)量評分中，心理功能、社會功能和身體功能評分均顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（），分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（），分]

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3 討論

突發(fā)性耳聾的發(fā)病通常非常突然，對患者生活質(zhì)量和身心健康造成嚴重影響。有資料顯示，突發(fā)性耳聾的發(fā)病率高達30%以上，且近幾年發(fā)病群體逐漸呈現(xiàn)年輕化[6-8]。發(fā)病原因目前尚處于研究之中，但專家判斷可能與感染、循環(huán)系統(tǒng)障礙、免疫系統(tǒng)障礙以及生活環(huán)境、社會環(huán)境和個人心理狀態(tài)有關(guān)[9-12]。突發(fā)性耳聾通常情況下都是單側(cè)耳聾，發(fā)病前沒有任何征兆，一般發(fā)病后幾分鐘聽力下降到最低值，并且伴有眩暈、嘔吐等癥狀。除此之外，部分患者會出現(xiàn)不同程度的耳鳴，并且有壓迫感和麻木感。目前臨床上針對該病主以藥物治療為主，同時采用聲頻共振和鼓室注射術(shù)為輔助治療，能夠治愈大多數(shù)患者，治愈率較高。

有研究顯示，患者在治療期間以及治療后會存在焦慮、暴躁等不良情緒，對治療和護理的依從性較低。多數(shù)患者在治療后存在不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，并且由于老人和小孩特殊的身體機制，導(dǎo)致治療的效果達不到理想狀態(tài)，后期恢復(fù)能力也較差，不利于后續(xù)治療和整體恢復(fù)，因此還要加大對患者的護理干預(yù)，注重對患者的心理護理、藥物指導(dǎo)和飲食護理[13-15]。徐文娟[16]等學(xué)者指出，護理干預(yù)對突發(fā)性耳聾的治療意義重大，能夠提升治療效果，降低患者負面情緒和應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，有效改善預(yù)后，相關(guān)研究中表示，通過對突發(fā)性耳聾患者進行護理，治療的患者的總有效率高達96.47%，而患者對護理的滿意度高達93.26%，進一步說明了綜合護理干預(yù)對突發(fā)性耳聾患者的重要性。突發(fā)性耳聾患者發(fā)病時聽力下降甚至完全失聰，會出現(xiàn)嚴重的焦慮、暴躁、抑郁情緒，而綜合護理干預(yù)注重對患者的心理疏導(dǎo)，針對病癥帶來的應(yīng)激反應(yīng)和負面情緒進行干預(yù)，排除患者的不良情緒，樹立自信心，同時建立了良好的護患關(guān)系，提升了治療的依從性，促進更好的治療效果。該研究中，觀察組患者護理總有效率為96.0%，顯著高于對照組患者護理總有效率82.0%（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度為94.0%，顯著高于對照組患者的滿意度76.0%（P＜0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量評分中，心理功能評分為（68.4±4.3）分，社會功能評分為（66.3±3.1）分，身體功能評分為（72.3±3.7）分，對照組患者的生活質(zhì)量評分中，心理功能評分為（56.5±2.9）分，社會功能評分為（59.6±2.5）分，身體功能評分為（58.7±4.2）分，觀察組患者生活質(zhì)量評分的各項數(shù)據(jù)均顯著高于對照組（P＜0.05）。該研究中，突發(fā)性耳聾患者應(yīng)用護理干預(yù)后的護理滿意度和護理總有效率分別為94.0%和96.0%，這一結(jié)果與徐文娟等[16]學(xué)者的研究結(jié)果96.47%和93.26%基本相同，進一步印證了綜合護理干預(yù)在突發(fā)性耳聾患者治療中的重要性。

實施綜合護理干預(yù)的觀察組患者在治療及護理干預(yù)后，23例患者癥狀完全消失，聽力得到全部恢復(fù)，25例患者癥狀有明顯地改善，聽力和不良情緒都基本恢復(fù)正常，對護理的依從性更高，只有2例的癥狀改善不明顯，但也有一定的效果。而對照組有高達9例患者的癥狀沒有改善，其中有3例患者的癥狀有加重跡象，心理狀態(tài)極差。觀察組患者對護理滿意的高達47例，只有3例患者表現(xiàn)出不滿意，而對照組的滿意例數(shù)只有38例，有高達12例患者表現(xiàn)出對護理的不滿意。分析原因后發(fā)現(xiàn)，對癥護理中僅僅包含了健康教育、飲食指導(dǎo)出院指導(dǎo)等常規(guī)護理內(nèi)容，忽略了對患者的心理護理、用藥護理和按摩等，并沒有從根本上改變患者的心理狀態(tài)，也沒有采用按摩等護理措施幫助患者進行恢復(fù)。對癥護理無法實現(xiàn)個性化護理，護理的內(nèi)容和措施相對統(tǒng)一，也沒有一對一的護理人員，通常情況下是一個護理人員同時護理多個患者，導(dǎo)致很多患者得不到及時的護理。所以對癥護理實際上無法滿足患者的需求，這也是導(dǎo)致患者對護理的滿意度下降的主要原因，降低護理的總有效率，延緩患者身體恢復(fù)的速度，降低患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，兩種護理方式都在一定程度上改善了患者的臨床癥狀，鞏固了治療效果，但是綜合護理干預(yù)應(yīng)用在突發(fā)性耳聾患者治療中的效果更加顯著。通過綜合護理干預(yù)后，患者的各項癥狀得到及時消除，身體狀況恢復(fù)良好，提升了患者的生活質(zhì)量。同時綜合護理干預(yù)在應(yīng)用過程中建立了良好的護患關(guān)系，提升了患者對護理的滿意度。