全身麻醉患者采取麻醉蘇醒護理聯(lián)合保溫護理對患者蘇醒及相關(guān)指標的影響

謝欣珂

曲靖市第一人民醫(yī)院麻醉科，云南曲靖 655000

外科手術(shù)室中接受全身麻醉的患者應用麻醉蘇醒護理受到我國多個專家學者廣泛關(guān)注并聯(lián)合保溫護理應用于臨床治療的各個領(lǐng)域，使很多疾病的治療方式及臨床效果顯著改善[1-2]。全身麻醉是指人為應用麻醉藥通過患者呼吸道、靜脈通道或者肌肉注射進入機體內(nèi)，對患者的中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制，從而引起患者骨骼肌和肌肉松弛，暫時性喪失痛覺等，即為全身麻醉[3]。麻醉蘇醒護理聯(lián)合保溫護理應用在實行全身麻醉術(shù)后患者的臨床治療中可顯著改善患者的蘇醒期躁動情況。麻醉蘇醒室的醫(yī)護人員肩負著對術(shù)后患者的病情觀察、分析，緊急處理等一系列重要的措施，責任重大。通常來說，一個醫(yī)院麻醉蘇醒室護理質(zhì)量的高低，直接關(guān)乎醫(yī)院外科手術(shù)室的管理質(zhì)量和手術(shù)療效的水平。這種綜合性護理方式在外科手術(shù)中的應用逐漸顯露優(yōu)勢，它是多學科的知識內(nèi)容以及實踐形式的有機結(jié)合，能有效穩(wěn)定患者病情，改善患者術(shù)后并發(fā)癥情況，極大程度緩解了患者生理和心理上的痛苦，緩解家庭壓力[4-5]。該研究選擇該院2019年2月—2020年3月外科手術(shù)室接收的行全身麻醉手術(shù)的患者126例進行研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院外科手術(shù)室接收的行全身麻醉手術(shù)的患者126例進行研究?；颊呔腥砺樽硎中g(shù)；符合納入研究的標準；意識清醒，精神狀態(tài)良好；無其他長期慢性病史，如高血壓，糖尿病等。將126例患者隨機分為觀察組和對照組，每組63例，兩組之間的性別、年齡及病程對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料的對比

表1 兩組患者一般資料的對比

組別年齡（歲） 病程(d)觀察組(n=63)對照組(n=63)t值P值51.65±2.35 52.34±1.96 1.789 0.076 6.70±2.70 7.30±3.20 1.137 0.258

1.2 方法

在手術(shù)結(jié)束后，確?；颊咄饪剖中g(shù)的結(jié)扎線無脫落，無活動性出血，生命體征無異常等情況下，進麻醉蘇醒室。麻醉蘇醒期是麻醉后機體重要生理功能得到有序恢復的最佳時機，恢復順序大致是感覺和運動功能先恢復，其次自主呼吸恢復，隨后患者清醒。麻醉蘇醒室的搶救藥品配備齊全，溫度調(diào)至26～28℃的機體最適溫度，同時供氧設(shè)備、氣管導管等必須處于備用狀態(tài)。在此期間，護理人員同時需要幫助患者取下術(shù)中的電極片，為患者做好簡單的清潔工作。對照組行麻醉蘇醒護理，觀察組在麻醉蘇醒護理的基礎(chǔ)上加用保溫護理。

1.2.1 麻醉蘇醒護理 麻醉蘇醒護理是多個護理方式的綜合體現(xiàn)，它的具體措施包括清潔并保持患者的呼吸道通暢，若患者氣管分泌物過多，需要及時進行吸痰；保持病人靜脈通道輸液通暢，保證循環(huán)系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)；同時監(jiān)測患者的血壓，心率，氧飽和度等指標；還需要進行拔管護理，預防舌后墜等并發(fā)癥；其護理形式多樣化，護理流程較嚴格，在麻醉蘇醒室，若監(jiān)測到患者出現(xiàn)低血壓，氧飽和度降低等異常情況，要及時處理，緊急搶救。若患者生命體征平穩(wěn)，躁動情況減少，無其他并發(fā)癥發(fā)生時，則可在患者蘇醒后推入普通病房。

1.2.2 麻醉蘇醒護理聯(lián)合保溫護理 患者行全麻手術(shù)后，在麻醉蘇醒期間，在手術(shù)過程中發(fā)生的循環(huán)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)以及體溫調(diào)節(jié)中樞的紊亂尚未完全恢復正常，患者極有可能發(fā)生反流，誤吸，嗆咳以及低氧血癥等，需要進行嚴密的麻醉蘇醒護理、同時，患者中樞體溫調(diào)節(jié)功能尚未恢復，加上手術(shù)過程中發(fā)生的失血，失液以及藥物代謝率不高等都有可能造成患者的體溫易隨外界環(huán)境溫度的變化而發(fā)生改變，出現(xiàn)體溫過低、過高或因患者因體內(nèi)的炎癥感染導致的發(fā)熱情況等，對機體的器官組織或是代謝循環(huán)產(chǎn)生一定的損傷，造成嚴重后果，因此，醫(yī)護人員需要在此期間對患者做好保溫措施。由此可見，麻醉蘇醒護理聯(lián)合保溫護理在是目前外科手術(shù)室應用最為廣泛，且效果最佳的護理措施。

1.3 觀察指標

①患者完全蘇醒時間、住院時間、麻醉蘇醒期躁動的次數(shù)；②患者發(fā)生嗆咳，窒息，反流等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

研究獲取行全麻手術(shù)后進行麻醉蘇醒期的護理的患者的資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用（）表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗的方式用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者完全蘇醒時間、麻醉蘇醒期躁動的次數(shù)，住院時間比較

觀察組完全蘇醒的時間、麻醉蘇醒期躁動的次數(shù)，住院時間相比于對照組均較化，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者完全蘇醒的時間、住院時間及麻醉蘇醒期躁動的次數(shù)的對比（）

表2 兩組患者完全蘇醒的時間、住院時間及麻醉蘇醒期躁動的次數(shù)的對比（）

組別 完全蘇醒的時間(h)住院時間（d)麻醉蘇醒期躁動次數(shù)（次）觀察組(n=63)對照組(n=63)t值P值0.21±0.12 0.32±0.23 3.366 0.001 6.10±2.50 8.30±3.10 4.385＜0.001 4.50±2.10 5.70±2.30 3.058＜0.001

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)嗆咳2例，誤吸1例，窒息1例，肺部感染3例，并發(fā)癥的發(fā)生率為11.11%；對照組出嗆咳7例，尿路感染2例，誤吸4例，窒息2例，肺部感染6例，并發(fā)癥的發(fā)生率為33.33%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.000，P＜0.05）。

3 討論

利用麻醉蘇醒護理聯(lián)合保溫護理對全身麻醉術(shù)后患者進行護理依賴于多個學科機制的緊密結(jié)合。它是多學科的知識和內(nèi)容以及實踐形式的有機結(jié)合。它的具體施行措施以及護理內(nèi)容一般與患者的術(shù)前溝通教育，麻醉藥劑中肌松藥與麻醉藥的配比濃度，患者自身的體質(zhì)情況有關(guān)。同時護理，麻醉，急救等學科的共同參與也為它們的聯(lián)合應用在臨床上創(chuàng)造了條件，多者相輔相成，共同促進了醫(yī)療水平的進步與發(fā)展，它通過與臨床治療手段相結(jié)合，在其他的醫(yī)療領(lǐng)域同樣擁有廣闊的展望前景[6]。

麻醉蘇醒護理聯(lián)合保溫護理有助于改善行全身麻醉術(shù)患者的臨床治療效果。

對行全身麻醉術(shù)后的患者，護理的主要目的是促進患者自主呼吸功能恢復，減少復蘇過程及復蘇后發(fā)生嗆咳，反流，誤吸等并發(fā)癥[7-8]。該次研究采取麻醉蘇醒護理下行全麻手術(shù)患者的蘇醒期護理與麻醉蘇醒護理聯(lián)合保溫護理對患者的蘇醒期情況及相關(guān)指標進行對照。通過兩組之間的對照研究，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者恢復自主呼吸的時間顯著提升，蘇醒期躁動次數(shù)明顯減少，護理后發(fā)生嗆咳，誤吸，舌后墜及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率有所下降，總體的臨床療效相對于以往只進行麻醉蘇醒護理的患者有了顯著改善[9]。

該次研究中的數(shù)據(jù)顯示，麻醉蘇醒聯(lián)合保溫護理組的患者完全蘇醒時間為（0.21±0.12）h低于對照組的蘇醒時間（0.32±.023）h（P＜0.05）；不良并發(fā)癥的發(fā)生率為11.11%，優(yōu)于對照組的33.33%（P＜0.05）。在馬杰等[10]人的研究中，觀察組患者完全蘇醒時間為（21.35±9.18）min,并發(fā)寒顫的概率為5.26%，均優(yōu)于對照組（P＜0.05），與該次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，麻醉蘇醒護理聯(lián)合保溫護理直接影響到全麻術(shù)后麻醉蘇醒期護理質(zhì)量的高低，對患者的生理及心理健康有著直接的影響，高質(zhì)量且細心周到的聯(lián)合性護理，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短完全蘇醒的時間，提升患者的恢復速度，改善手術(shù)的臨床治療效果。