小兒先天性心臟病合并急性心力衰竭使用米力農輔以人性化護理的臨床效果

王 青

(長沙市中心醫院,湖南 長沙 410004)

先天性心臟病合并急性心力衰竭疾病,具有病情危急、發展速度快及預后效果差等特點[1]。在疾病治療過程中主要是使用米力農治療,為了能夠進一步提升疾病臨床治療效果,應給予患兒人性化護理干預措施,以改善患兒心功能,提升生活質量,取得顯著的臨床治療效果[2]。本文將84例先天性心臟病并急性心力衰竭小兒作為研究對象,探究人性化護理干預方法所取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年12月我院收治的84例先天性心臟病并急性心力衰竭小兒,使用隨機分組法分成兩組,每組42例。對照組,男、女為21例和21例,6個月～11歲,均值(5.8±3.3)歲；觀察組,男、女為20例和22例,5個月～12歲,均值(5.9±3.4)歲。兩組資料無差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

使用米力農治療方法,給予兩組患兒米力農注射液(國藥準字H20113435,朗天藥業(湖北)有限公司),給予患兒米力農0.25～0.75ng/(kg·min),靜脈滴注,在10h內滴注完成,每日1次。

1.2.2 護理方法

對照組,行常規護理方法,給予患兒皮膚護理、休息護理、用藥護理。

觀察組,行人性化護理干預方法,(1)用藥護理：在為患兒滴注米力農注射液時,需要對穿刺部位處有無出現紅腫及滲液進行觀察,使用心電對患兒進行監護,并密切觀察生命體征變化情況,準確記錄24h出入量,一旦發現患兒出現任何的異常,應積極配合醫生進行處理,并適時調整用藥劑量。(2)舒適護理：為患兒營造干凈、溫馨、安靜及舒適的病房環境,將病房內的溫濕度控制在合理范圍內,告知患兒家屬應減少進入到病房中進行探視。對患兒的身體各項指標進行檢查,在操作期間應確保動作的輕柔性,并積極與患兒及其家屬進行溝通和交流,對于一些出現煩躁及哭鬧的患兒應及時進行安撫。幫助患兒保持半坐斜位姿勢,傾斜的幅度控制在20～30度,以加速下肢靜脈回流,防止患兒出現呼吸困難情況。各項操作在開展之前,應做好消毒工作,避免出現交叉感染。(3)飲食護理：根據患兒的年齡及病情的實際情況有針對性的為患兒制定飲食干預計劃,并對患兒家屬進行指導,以確保喂養的科學性及合理性,在飲食中應堅持少食多餐飲食原則,以防止出現飽腹癥狀。對于一些嬰幼兒無法進食者,可采用鼻飼進行喂養,并通過靜脈為其補充營養。對于一些年齡稍大的患兒,應鼓勵其多食新鮮的水果和蔬菜,以防止患兒出現便秘從而加重心臟負擔。(4)出院指導：患兒在即將出院時,護理人員應給予患兒科學的出院指導,告知患兒家屬應時刻注意監察患兒的病情恢復情況,一旦發現患兒出現任何的異常情況,應立即進入到醫院中接受治療,并開展人性化隨訪,詢問和指導患兒輔食添加情況及疾病恢復情況。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組干預前后心率及心功能指標；(2)觀察干預前后生活質量評分,使用MLHF(生活質量問卷表)進行評估,包括體力限制、社會限制、癥狀、情緒四項內容,共21項,每項0～5分,總分105分,得分與患兒的生活質量成正比[3]。(3)觀察兩組臨床治療效果,顯效：患兒的臨床癥狀完全消失,心率恢復正常,心功能評分為2級或以上；有效：患兒的臨床癥狀明顯改善,心率趨于正常,心功能評分提升至1級；無效：患兒的臨床癥狀未改善或加重,心率未恢復正常,心功能未提升或降低[4]。(4)觀察兩組疾病恢復效果。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 干預前后心率、心功能指標對比

干預前兩組心率及心功能指標對比無差異(P>0.05)；干預后,觀察組左室射血分數和每搏輸出量高于對照組,舒張末期左心室內徑、舒張末期左心房內徑、舒張末期右心房內徑低于對照組(P<0.05)。

表1 干預前后心率、心功能指標對比

2.2 干預前后生活質量評分對比

干預前兩組生活質量評分對比無差異(P>0.05)；干預后,觀察組生活質量評分高于對照組(P<0.05)。

表2 干預前后生活質量評分對比

2.3 臨床治療有效率對比

臨床治療有效率觀察組高于對照組(P<0.05)。

表3 臨床治療有效率對比[n(%)]

2.4 疾病恢復效果對比

觀察組心力衰竭控制時間、住院時間及心臟功能恢復時間低于對照組(P<0.05)。

表4 心力衰竭控制時間及住院時間對比

3 討論

現階段,在小兒先天性心臟病并急性心力衰竭疾病治療中,倡導使用米力農治療,該種藥物本身屬于第二代磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑,屬于一種人工合成藥物,經β受體旁途徑起效[5],能夠對心肌細胞中的磷酸二酯酶Ⅲ進行選擇性抑制,增加了細胞中的環酸腺苷含量,對鈣離子向細胞中流入具有促進作用,增加了心肌細胞漿的鈣離子濃度,心肌收縮力明顯增強,心臟排血量大大提升,對血管平滑肌起到了松弛作用[6]。完成了對血管的有效擴張,心臟前后負荷明顯降低。米力農藥物所展現出來的效應包括降低體、肺血管阻力、正性肌力、心室舒張期順應性提高等,心肌耗氧量未增加,在改善心功能上作用顯著[7]。為了確保米力農的藥效能夠充分的發揮出來,在疾病治療中還應給予患兒人性化護理干預,該種護理方法將患兒作為護理工作的核心,屬于一種現代化的護理方式,給予患兒更多的關愛,會使用和藹的語言與患兒進行溝通和交流[8],改善了患兒的不良心理情緒,使患兒感受到溫暖,完成了對良好護患關系的構建,為患兒營造了舒適的病房環境,緩解了患兒的心理壓力,恐懼、焦慮及抑郁等不良心理狀態明顯緩解,能夠積極配合醫護人員進行疾病治療,改善了患兒的心功能,疾病康復效果顯著[9]。

本文研究結果顯示,干預前兩組心率及心功能指標和生活質量指標對比無差異；干預后,觀察組左室射血分數和每搏輸出量高于對照組,舒張末期左心室內徑、舒張末期左心房內徑、舒張末期右心房內徑低于對照組,生活質量評分及臨床治療有效率高于對照組,心力衰竭控制時間、住院時間及心臟功能恢復時間低于對照組。說明將人性化護理干預應用于小兒先天性心臟病并急性心力衰竭米力農治療中具有可行性,在該種護理模式下,護理人員具有較強的責任心,并且掌握了熟練的操作技能,通過給予患兒用藥護理、舒適護理、飲食護理、出院指導,保證了患兒飲食的科學性及合理性,病房更為舒適,通過給予患兒出院指導,降低了出院后風險事件發生率,給予患兒精心的照顧,使患兒的緊張及焦慮不良心理情緒得以有效緩解,改善了患兒的心功能,心力衰竭癥狀顯著改善,能夠保持最佳的心理狀態接受疾病治療,生活質量明顯提升。縮短了患兒心力衰竭控制時間及心臟功能恢復時間,有助于確保患兒盡快出院。

既往研究[10]結果顯示,采用人性化護理干預法優于常規護理方法,本研究結果顯示干預前常規護理法和人性化護理干預法心率及心功能指標對比無差異(P>0.05)；干預后人性化護理干預法左室射血分數和每搏輸出量高于對照組,舒張末期左心室內徑、舒張末期左心房內徑、舒張末期右心房內徑低于常規護理干預法(P<0.05)。常規護理法,顯效率為40.00%,有效率為30.00%,無效率為30.00%,總有效率為70.00%；人性化護理干預法,顯效率為52.00%,有效率為40.00%,無效率為8.00%,總有效率為95.00%；人性化護理干預法臨床治療有效率高于常規護理法(P<0.05)。這與以往研究結果相似。

綜上所述,將人性化護理干預應用于小兒先天性心臟病并急性心力衰竭米力農治療中,有助于改善患兒的心率及心功能指標,提升患兒生活質量及臨床治療效果。