探討乙型肝炎病毒感染妊娠早期產婦的甲狀腺功能

吳曉濤

（內蒙古包頭市九原區哈林格爾中心衛生院，內蒙古 包頭 014010）

0 引言

通過臨床研究發現，在妊娠期患者極易出現妊娠期甲狀腺疾病，患者的內分泌紊亂，甲狀腺功能存在障礙，嚴重的更會導致生產分娩出現問題。妊娠期甲狀腺功能亢進的發病率約為0.5%，而功能減退的發病率可高達3%，從而對嬰兒產生非常嚴重的影響，阻礙嬰兒的生長發育，嚴重的更會出現早產、幼兒體重下降等不良情況[1]。調查研究發現，甲狀腺功能的異常可能與乙型肝炎病毒有關，當患者受到該病毒的感染時，患者體內的甲狀腺激素水平會產生巨大的變化，同時，由于妊娠期會使甲狀腺的相關功能變化更加明顯，因此會在一定程度上加大病情，此時患者會出現嘔吐的現象[2]。當患者體內甲狀腺激素水平出現異常時，會對患者及胎兒造成嚴重的影響。本文將通過調查研究，分析乙型肝炎病毒對妊娠期患者的影響，并制定相應的治療措施，主要內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。分層抽樣法將2019年1月至2020年3月本院建檔檢查的乙型肝炎病毒（HBV）陽性產婦80例設為觀察組，抽選同期檢查為乙型肝炎病毒（HBV）陰性產婦80例設為對照組。觀察組年齡25～41歲，平均（31.25±3.49）歲，孕周4～13周，平均（7.13±1.66）周。對照組年齡24～41歲，平均（31.13±3.22）歲，孕周4～12周，平均（7.08±1.41）周。組間常規資料差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。首先需要對患者抽取靜脈血2 mL，3000 r/min離心分離10分鐘，取上清液對患者的甲狀腺功能進行檢測[3]。在檢測的過程中使用羅氏6600電化學發光免疫分析儀與專業的試劑進行分析，主要檢測的指標包括，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺激素（FT4），進行分析的過程中，需要嚴格按照規范進行，保障操作的準確性[4]。

1.3 評價指標。在對患者的指標情況進行分析的過程中，需要關注甲狀腺指標（TSH、FT3、FT4）檢測結果，對患者的妊娠結局進行分析。當患者出現不良反應時記1分，以此類推，未發生不良反應則記0分[5]。

1.4 統計學分析。使采用SPSS 22.0軟件處理數據。符合正態分布的計量資料以均數±標準差（）表示，比較采用t檢驗；計數資料以例（%）表示，比較采用χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異具有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦的甲狀腺功能指標差異。研究顯示觀察組的TSH水平顯著低于對照組（P＜0.05），FT3、FT4水平與對照組無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組產婦的甲狀腺功能指標差異（）

表1 對比兩組產婦的甲狀腺功能指標差異（）

分組 例數 TSH FT3 FT4觀察組 80 1.58±1.09 3.22±0.53 1.21±0.27對照組 80 2.06±1.29 3.19±0.54 1.29±0.28 t - 2.696 0.376 1.951 P - ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 對比兩組產婦的不良妊娠結局評分差異。研究顯示觀察組產婦的不良妊娠結局評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組產婦的不良妊娠結局評分差異（）

表2 對比兩組產婦的不良妊娠結局評分差異（）

分組 例數 不良妊娠結局評分觀察組 80 1.42±0.62對照組 80 3.29±0.97 t-15.410 P-＜0.05

3 討論

在妊娠期，內分泌系統出現問題時，常常會引發甲狀腺疾病，且該疾病的發病率較高。在妊娠階段患者的雌性激素逐漸增多，腎臟會加大對碘元素的清除力度，同時，由于受到諸多因素的影響，會使患者體內甲狀腺激素水平失衡。在懷孕早期患者體內的人絨毛促性腺激素增多，導致甲狀腺激素的增多，從而改變身體多種激素水平。而身體其他激素的變化，也會在一定程度上影響甲狀腺激素的含量，導致甲狀腺激素的減少。通過相關調查發現，甲狀腺激素分泌能力與患者的妊娠、分娩等多方面有關，疾病嚴重時更會出現流產、高血壓、早產等不良情況[6]。因此在對患者進行治療的過程中，必須采取相應的措施，維持甲狀腺激素的分泌平衡，防止出現不良影響。

甲狀腺激素的合成主要在人體的肝臟部位，如果肝臟部位發生乙型肝炎病毒，這會嚴重影響人體的代謝水平，影響甲狀腺激素的合成。相關學者在調查的過程中發現，妊娠期患者肝臟代謝水平與正常人存在一定的差異，且妊娠期發現乙型肝炎病毒感染的狀態與正常人也存在不同[7]。在本次實驗中發現，對照組患者體內的觀察組的TSH水平顯著低于對照組（P＜0.05），FT3、FT4水平與對照組無顯著差異（P＞0.05）。產生該結果的主要原因是當發生乙型肝炎病毒感染時，患者體內甲狀腺激素水平急劇減少，在懷孕期間，出現了甲狀腺功能亢進的情況。在當今醫學中，對于乙型肝炎病毒影響患者甲狀腺激素水平的主要原因并未明確。相關學者認為，患者體內的肝內膽汁淤積會影響人絨毛促性腺激素分泌，影響肝功能，導致激素分泌減少[8]。在懷孕早期產生甲狀腺激素亢進的主要原因與人絨毛促性腺激素分泌出現問題有關。當發現患者受到乙型肝炎病毒感染時，患者體內甲狀腺組織的活性受到影響，從而影響甲狀腺激素的分泌[9-12]。同時患者會產生許多炎癥，導致肝臟功能發生變化，從而影響甲狀腺激素水平。通過多方面的研究和探討，發現乙型肝炎病毒感染會嚴重影響患者的甲狀腺激素分泌情況，因此在懷孕早期，必須及時對孕婦進行相應的檢測工作，關注孕婦的甲狀腺功能，保障有一個好的妊娠結局[13-14]。在臨床當中，患有乙型肝炎病毒的孕婦會出現明顯的生理變化，嚴重制約甲狀腺功能，在本次調查研究中發現，對照組的實驗評分明顯低于觀察組，因此，可以認為在懷孕早期，患者體內甲狀腺激素的水平會受到乙型肝炎病毒感染的影響，且受到感染的患者甲狀腺激素水平明顯降低。而對于被感染乙型肝炎病毒的患者，將甲狀腺激素水平控制在合理的范圍之內的具體指標還有待商榷。為了更好地治療以上病癥，需要采取相應的措施識別患病人群，防止乙型肝炎病毒影響患者的激素水平，保障患者的身體健康和分娩正常。

總而言之，受到乙型肝炎病毒感染的患者會嚴重影響體內的甲狀腺激素水平，嚴重的更會影響胎兒的生長發育。因此必須在妊娠早期對患者進行全面的檢測，觀察患者體內的甲狀腺激素水平是否處于正常范圍之內，如果發現問題應該及時進行治療，防止出現不良的妊娠結局。