院感控制降低中晚期腫瘤患者手術(shù)室感染發(fā)生率的效果研究

高蓮英

（云南省紅河州第三人民醫(yī)院，云南 紅河 661000）

0 引言

大部分中晚期腫瘤患者在治療過(guò)程中會(huì)采取手術(shù)治療，在手術(shù)室這種密閉的環(huán)境中加上手術(shù)侵襲性操作，患者極易受到未徹底消毒手術(shù)器械或者手術(shù)環(huán)境不合格的影響而引發(fā)院內(nèi)感染，使得患者預(yù)后效果欠佳，治療時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重者可造成臟器衰竭而死亡。手術(shù)這個(gè)階段的患者自身免疫力降低，為了減少患者發(fā)生手術(shù)室感染幾率，在其手術(shù)期間以及住院期間采取必要的院感控制措施極為重要。本次研究對(duì)本院實(shí)施院感控制前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)室感染發(fā)生率進(jìn)行了比較，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2018年4月至2019年4月期間我院手術(shù)室未實(shí)施院感控制期間列為對(duì)照組，共計(jì)150例患者；將2019年5月至2020年5月期間我院手術(shù)室實(shí)施院感控制措施期間列為研究組，共計(jì)150例患者。腫瘤類型包括肺癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌、肝癌等。對(duì)照組，男82例，女68例，年齡20～60歲，平均（58.14±4.67）歲；研究組，男79例，女71例，年齡22～59歲，平均（59.03±4.71）歲。患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知曉，排除精神疾病、一般資料不全以及無(wú)法言語(yǔ)溝通者。將患者的一般資料與病例信息采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，具有對(duì)比性[1]。

1.2 方法。對(duì)照組：未實(shí)施院感控制措施，采用常規(guī)管理，定期開會(huì)對(duì)目前醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行探討，相互交流經(jīng)驗(yàn)，并定期開展專業(yè)技能培訓(xùn)。研究組：在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上實(shí)施院感控制措施。①建立院感控制小組。由護(hù)理文書組的成員負(fù)責(zé)管理護(hù)理人員的文書檔案并填寫手術(shù)室相關(guān)的表格與文書。質(zhì)量檢查組制定合理的工作流程、應(yīng)急預(yù)案，明確崗位職責(zé)，定期對(duì)手術(shù)室質(zhì)量進(jìn)行檢查。壓瘡組的成員負(fù)責(zé)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并采取有效的措施預(yù)防患者發(fā)生壓瘡，對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生壓瘡的患者進(jìn)行登記并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。②分析導(dǎo)致中晚期腫瘤患者發(fā)生手術(shù)室感染的原因，主要集中在手術(shù)室環(huán)境未按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格清潔消毒達(dá)到I類環(huán)境要求[2]。③基于上述可致手術(shù)室感染的因素，應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的防控意識(shí)，加強(qiáng)培訓(xùn)其專業(yè)操作技能，嚴(yán)格執(zhí)行防感染措施，確保手術(shù)室環(huán)境無(wú)污染。特別應(yīng)該重視危重癥患者的搶救、消毒情況以及消毒供應(yīng)室的衛(wèi)生情況。對(duì)患者需要用到的儀器設(shè)備或者醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格的清潔、消毒與滅菌。檢查醫(yī)護(hù)人員的操作過(guò)程是否符合規(guī)定。④完善手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，擬定健全的規(guī)章制度以確保手術(shù)室感染防控工作能夠順利進(jìn)行，同時(shí)，根據(jù)不同科室的具體情況以及對(duì)手術(shù)室的管理要求，對(duì)手術(shù)室物品、醫(yī)療器械、設(shè)備儀器等滅菌消毒管理進(jìn)行完善，加強(qiáng)手術(shù)室衛(wèi)生清潔、隔離消毒工作。明確相關(guān)人員的崗位職責(zé)，由專人對(duì)手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生及滅菌消毒質(zhì)量進(jìn)行抽檢，加大巡查力度，每月定期開展質(zhì)量分析會(huì)就上述問(wèn)題進(jìn)行討論，對(duì)存在不足及問(wèn)題加以改進(jìn)。⑤對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，根據(jù)手術(shù)特點(diǎn)的不同進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)室感染防控理念，在手術(shù)室感染防控工作中注重個(gè)人防護(hù)意識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員防感染意識(shí)。同時(shí)，制定相應(yīng)的監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)以及獎(jiǎng)懲措施，在手術(shù)室明顯的位置進(jìn)行張貼。對(duì)手術(shù)室感染防控質(zhì)量較好的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反規(guī)定的人員按照考核標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲措施給予相應(yīng)的懲處[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比實(shí)施院感控制前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、手術(shù)室不良事件發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、護(hù)理記錄、危重患者護(hù)理、手術(shù)環(huán)境及安全、急救藥品與器械等方面，得分越高說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。收集患者的各項(xiàng)指標(biāo)信息，采用SPSS 23.0軟件將所有研究數(shù)據(jù)納入，兩組患者計(jì)量型數(shù)據(jù)采用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，并用（）來(lái)表示；兩組患者計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)采用χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，并用[n（%）]來(lái)表示。判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比實(shí)施院感控制前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)施院感控制后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于實(shí)施前

2.2 比較實(shí)施院感控制前后手術(shù)室不良事件發(fā)生率（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)施院感控制后手術(shù)室不良事件發(fā)生率少于實(shí)施前[n（%）]

2.3 比較實(shí)施院感控制前后患者護(hù)理滿意度（P＜0.05），見表3。

表3 實(shí)施院感控制后患者護(hù)理滿意度得到明顯提升[n（%）]

3 討論

對(duì)于中晚期腫瘤患者而言，主要治療手段是手術(shù)結(jié)合放化療，由于患者機(jī)體免疫力下降，各器官功能有所衰退，在治療過(guò)程中極容易因手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)療器械等消毒不徹底或者一次性用品不合格等因素而引發(fā)患者在手術(shù)室感染，晚期腫瘤患者中，手術(shù)室感染也是導(dǎo)致其死亡的因素之一。因此，加強(qiáng)手術(shù)室感染防控對(duì)降低患者發(fā)生手術(shù)室感染事件極為重要，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身防感染意識(shí)、提高其專業(yè)操作能力，加大手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療器械與用品等消毒滅菌的力度等方面降低手術(shù)室感染發(fā)生率[4]。

我院對(duì)實(shí)施院感控制措施前后收治的中晚期腫瘤患者進(jìn)行研究，每組患者各150例。對(duì)比實(shí)施院感控制前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、手術(shù)室不良事件發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度。經(jīng)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)施院感控制后手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、護(hù)理記錄、危重患者護(hù)理、手術(shù)環(huán)境及安全評(píng)分、急救藥品與器械評(píng)分均高于實(shí)施前，手術(shù)室發(fā)生不良事件明顯少于對(duì)照組，患者的護(hù)理滿意度顯著提升，P＜0.05[5]。

綜上所述，對(duì)中晚期腫瘤患者手術(shù)室護(hù)理中采取院感控制可有效降低手術(shù)室感染事件發(fā)生率，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有積極的意義。