觀察單孔胸腔鏡下肺大泡切除術圍術期針對性護理的應用

齊娜

（通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內蒙古 通遼 028000）

0 引言

單孔胸腔鏡下肺大泡切除術作為肺大泡患者首選治療方式，該治療方式具有安全性及微創(chuàng)性的特點，對病情恢復有改善的作用。患者術后采取積極有效的護理措施能夠對機體恢復產生促進作用[1-2]。近年來，圍術期護理在行單孔胸腔鏡肺大泡切除術的患者病情恢復中得到了廣泛的應用。為了對這一說法進行證實，我院治療的82例患者進行分組研究，研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院2019年1月至2020年1月期間治療的82例行單孔胸腔鏡下肺大泡切除術的患者平分為對照組41例、觀察組41例。觀察組中女20例、男21例，年齡22～75歲，平均（57.22±6.12）歲，對照組中女19例、男22例，年齡21～77歲，平均（57.98±6.74）歲。兩組患者基礎數據差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：醫(yī)務人員在分組期間給予對照組患者常規(guī)護理方法，主要護理內容包括病情變化監(jiān)測、生命體征監(jiān)測及并發(fā)癥情況監(jiān)測等。觀察組：醫(yī)護人員在分組期間給予觀察組患者圍術期護理，主要護理內容如下：①術前護理：大多數患者會出現呼吸困難、氣喘等癥狀發(fā)生，自理能力顯著下降甚至完全喪失，此外，還會出現失眠、煩躁、恐慌等消極心理，不良情緒對病情的治療有不利的影響，在一定程度上還會降低手術的效果。此時，醫(yī)護人員應向患者及其家屬詳細講解單孔胸腔鏡下肺大泡切除術具有病情恢復快、痛苦小、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，并且應向其介紹成功治療的案例，從而樹立患者治療信心。醫(yī)務人員應在患者手術前，帶領其進行肺功能檢測，并指導患者正確的呼吸排痰、咳嗽等方式，從而能夠讓醫(yī)務人員全面仔細地了解到患者的詳細病情，同時也要對單孔胸腔鏡下肺大泡切除術患者進行相關的心理疏導以及相應的健康教育工作，再讓患者簽署知情同意書。還要帶領患者進行深呼吸訓練、腹式呼吸訓練及肢體運動訓練等，具體是指導患者呈仰臥位或是坐位進行深呼吸、腹式呼吸訓練，每次訓練10分鐘，每天訓練2-3次。深呼吸能夠幫助患者咳嗽，并且將氣道中的分泌物排除，避免痰液堆積影響肺功能。患者手術中的麻醉藥及止痛藥物能夠對支氣管纖維起到抑制作用，患者術后出現切口疼痛感，且會咳嗽無力，無法排痰，極易出現肺部感染。由此可知，術前呼吸道護理對手術治療效果的提升有著積極的影響。術前呼吸道護理時，醫(yī)護人員應向患者及其家屬說明胸腔積液預防的重要性，從而提升其護理因素，針對痰液較多且粘稠的患者，可給予其霧化吸入治療，從而使呼吸功能得以改善。與此同時，應叮囑患者戒酒、戒煙。術前飲食應以高蛋白、高營養(yǎng)且維生素含量較高的食物為主。與此同時，應指導患者如何在床上進行大小便。患者手術前10小時內不可進食，情況必要時給予其鎮(zhèn)靜劑確保睡眠充足。②術中護理：在進行手術時，相關的醫(yī)務人員要提高相應手術機械設備的熟練度，還要嚴格按照相關的規(guī)定進行無菌操作，盡量保證手術在最短的時間內完成，因為單孔胸腔鏡下肺大泡切除手術會隨著時間的增加加大對患者的刺激性損傷。③術后護理：醫(yī)護人員應在患者手術結束后對其生命體征進行密切監(jiān)測，據相關醫(yī)學研究表明，胸腔鏡手術死亡率約為1%，主要致死原因為心律失常、呼吸衰竭、心肌梗死等，因此，醫(yī)護人員應對患者血氧飽和度、脈搏、血壓、呼吸等情況進行密切觀測。醫(yī)護人員還要根據患者的具體詳細情況以及身體狀態(tài)來為患者安排合理的康復訓練計劃，輔助患者開始側肢體功能方面的基本鍛煉。待患者手術結束后回到病房內時，應使其呈平臥位休息，并將頭部向一側偏向，預防誤吸的情況發(fā)生。此外，醫(yī)護人員氧流量應維持在每分鐘3-6升，血氧飽和度超過95%以上。醫(yī)護人員定期為患者輕扣背部，確保其呼吸道通暢。與此同時，給予其霧化吸入治療，幫助其濕潤氣道，預防肺不張。此外，應定期對患者雙肺呼吸音進行聽診，待患者麻藥藥效減退，意識清醒后應協助其呈半臥位休息，將患者頭部及上身抬至40°左右，從而促進引流。醫(yī)護人員應在患者手術結束后對其進行術后疼痛護理，患者手術結束后麻醉藥效消失，會出現手術切口疼痛感，甚至會對睡眠造成影響。針對此類患者醫(yī)務人員應及其藥物止痛，與此同時，給予其心理安慰。呼吸、咳嗽、翻身等動作會增加傷口張力，引發(fā)疼痛感。因此，醫(yī)護人員應指導患者正確活動，預防因疼痛導致不敢呼吸咳嗽的情況發(fā)生。同時，應鼓勵患者積極下床活動，盡早鍛煉，情況必要時可給予其霧化吸入促進排痰及機體恢復。部分患者會因引流管固定問題引發(fā)疼痛，針對此類患者應將其引流管調至合適位置，該方法也能夠緩解患者切口疼痛感[3-4]。醫(yī)護人員應在患者手術結束后對其進行胸腔引流護理，患者手術麻醉藥效消除意識清醒后醫(yī)護人員，應指導患者半臥位進行休息，該體位對胸腔積液引流有積極作用。此外，醫(yī)護人員應對引流裝置的密閉性進行檢測，水封瓶應在患者胸腔位置以下60厘米處，從而預防逆行導致感染的情況發(fā)生。同時，醫(yī)護人員應定時對患者進行胸腔引流管擠壓護理，還應注意患者所致的引流管不可受壓、扭曲、堵塞，并且應對引流管的顏色、流量、性質等情況進行密切監(jiān)測，預防胸腔出血的情況發(fā)生。

1.3 觀察指標。醫(yī)護人員對82例患者的并發(fā)癥機率、切口疼痛程度、手術時間及護理滿意度評分進行分析比對。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料以%表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組、觀察組患者護理滿意度評分及并發(fā)癥機率對比。兩組患者護理滿意度評分以及并發(fā)癥機率，數據詳情見表1。

表1 對照組、觀察組患者護理滿意度評分及并發(fā)癥機率對比

2.2 對照組、觀察組患者切口疼痛評分及手術時間對比。對照組患者切口疼痛評分為（3.6±0.3）分、手術時間為（95.6±4.1）min，觀察組患者切口疼痛評分為（2.1±0.2）分、手術時間為（75.1±4.2）min，P＜0.05，數據詳情見表2。

表2 對照組、觀察組患者切口疼痛評分及手術時間對比（）

表2 對照組、觀察組患者切口疼痛評分及手術時間對比（）

組別 例數 切口疼痛評分 手術時間對照組 41 3.6±0.3 95.6±4.1觀察組 41 2.1±0.2 75.1±4.2 P - ＜0.05 ＜0.05 t - 2.164 3.664

3 討論

肺大泡病情受諸多因素影響，近年來，觀察單孔胸腔鏡下肺大泡切除術成為了此類患者首先治療方式，治療期間的護理對患者病情的恢復有促進作用。單孔胸腔鏡治療具有病情恢復快、手術創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，近年來，被廣泛應用在肺大泡患者的治療過程中。同時，單孔胸腔鏡下肺大泡切除術的患者可能會對相關病情以及手術的具體情況不是十分了解，因此很容易出現恐懼和焦慮等負面情緒，從而影響到患者治療的積極性，在一定程度上會降低手術的療效。而針對性護理作為新型的護理方案，在圍術期進行相關的針對性的護理措施可以有效緩解和消除單孔胸腔鏡下肺大泡切除術患者的一些消極情緒，讓患者保持良好的心態(tài)，增強患者進行手術治療的信心。患者圍術期進行高質量的護理對病情的恢復有著積極的作用。根據此次研究結果可知：觀察組患者護理滿意度評分、并發(fā)生機率、手術切口疼痛感評分及手術時間等情況顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。由此可知，行單孔胸腔鏡下肺大泡切除術患者進行圍術期護理能夠有效提升護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生機率，減少疼痛感及手術所需時間，護理方法療效顯著，可推廣應用[5-6]。