腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的護(hù)理體會

于瑞芬

（張家港市大新鎮(zhèn)人民醫(yī)院 江蘇 張家港 215600）

0 引言

卵巢囊腫屬于常見的婦科疾病之一，本病在20-50歲人群中發(fā)病率最高。內(nèi)分泌、遺傳、生活方式等均是可以導(dǎo)致本病發(fā)生、發(fā)展的機(jī)制，癥狀表現(xiàn)有盆腔移位至腹腔、壓痛等，會嚴(yán)重的影響到患者的生活質(zhì)量。手術(shù)方法治療卵巢囊腫目前得到了醫(yī)務(wù)人員和廣大患者的一致肯定，但由于患者缺乏對手術(shù)治療和疾病知識的認(rèn)知，加之疼痛折磨，極易有煩躁抑郁、焦慮不安等負(fù)性情緒表現(xiàn)出來，而心理狀況和手術(shù)治療效果、術(shù)后康復(fù)等密切相關(guān)，所以有必要在實施手術(shù)治療的過程中輔助針對性的護(hù)理干預(yù)[1]。本文74例卵巢囊腫病例選取自我院，現(xiàn)需要將護(hù)理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取在2017年8月至2019年7月期間來本院收治的74例卵巢囊腫患者，將其分成對照組（n=37）和實驗組（n=37），分組方法為雙色球法。對照組中患者的年齡20～50歲，平均（37.5±2.6）歲；病程時間為3個月至11年，平均（5.6±0.4）年；囊腫直徑1.7～7.8 cm，平均（5.4±0.5）cm；實驗組中患者的年齡21～52歲，平均（38.7±2.5）歲；病程為4個月至12年，平均（5.7±0.5）年；囊腫直徑1～7.9 cm，平均（5.6±0.4）cm。對比以上兩組基線資料的不同，組間的數(shù)據(jù)差異并不顯著，P＞0.05，能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法。對照組的護(hù)理方法選擇的是常規(guī)護(hù)理，對生命體征變化以及病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，定期進(jìn)行開窗通風(fēng)換氣，確保室內(nèi)有新鮮空氣流通。引導(dǎo)患者快速熟悉病房環(huán)境，講解相關(guān)注意要點。實驗組的護(hù)理方法選擇的是護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容具體為：①術(shù)前護(hù)理要點：護(hù)理人員和患者之間需要多交流溝通，構(gòu)建和諧友好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者及其家屬解答各類疑問，以其受教育水平、病情、年齡等基本情況作為依據(jù)，制定和踐行具有個性化、針對性特點的健康教育方案，將疾病病因、危害性、常用治療方法、護(hù)理要點等進(jìn)行詳盡的介紹；對病人表現(xiàn)出來的心理狀況進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)存在焦慮煩躁、緊張抑郁等負(fù)性情緒時，及時明確導(dǎo)致情緒變化的原因所在，以此作為依據(jù)進(jìn)行個性化的心理疏導(dǎo)和寬慰，對其心理狀況加以改善，切實提高其治療依從性和配合能力；確診病癥后對相應(yīng)的腹腔鏡手術(shù)方案進(jìn)行制定，并將術(shù)前準(zhǔn)備工作做好，預(yù)防術(shù)中發(fā)生感染；②術(shù)后護(hù)理要點：患者在術(shù)后進(jìn)入病情恢復(fù)期后，需要嚴(yán)密觀察和監(jiān)測其生命體征、意識變化，將相關(guān)情況記錄好，術(shù)后6 h保持平臥休息狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)嘔吐癥狀出現(xiàn)后需將其頭部調(diào)整為向一側(cè)偏的狀態(tài)，維持呼吸道暢通，防止出現(xiàn)誤吸或窒息情況；6 h后協(xié)助患者間隔2h翻身1次，并將患肢抬高，以免產(chǎn)生壓瘡；術(shù)后當(dāng)天需要禁食，次日予以半流質(zhì)飲食，少食多餐；待肛門排氣且恢復(fù)腸蠕動后，逐漸向普食過渡，禁止刺激性大、不容易消化、辛辣類飲食，以患者的身體恢復(fù)情況作為依據(jù)，對飲食方案進(jìn)行制定，要求其具有個體化、針對性的特點；術(shù)后做好出血、腹脹、嘔吐等不良反應(yīng)的預(yù)防，以促進(jìn)病情快速康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)。記錄兩組手術(shù)時間；分別用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評定患者的心理狀況，分?jǐn)?shù)越低，表示的是患者心理狀況越好[2]；以生活質(zhì)量評分量表和滿意度評分量表作為依據(jù)，均采取百分制，評定兩組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度，分?jǐn)?shù)和二者呈正比關(guān)系[3]；術(shù)后統(tǒng)計高碳酸血癥、惡心嘔吐、切口感染、氣腫等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析。研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理需要用SPSS22.0軟件完成，計量資料與計數(shù)資料接受表示時分別用（）、（%），兩項分別進(jìn)行t檢驗、χ2檢驗，倘若是P＜0.05的結(jié)果，則可以證明的是數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 評比兩組手術(shù)時間、心理狀況、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分。實驗組手術(shù)時間明顯比對照組的短，SAS評分、SAS評分明顯比對照組的低，生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分明顯比對照組的高，兩組行比較時，數(shù)據(jù)出現(xiàn)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 評比兩組手術(shù)時間、心理狀況、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分（）

表1 評比兩組手術(shù)時間、心理狀況、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分（）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 生活質(zhì)量（分） 護(hù)理滿意度（分） SAS（分） SDS（分）對照組 37 81.52±3.57 72.45±2.11 71.65±2.24 31.25±1.23 30.25±1.55實驗組 37 72.60±2.06 86.35±1.20 89.15±1.14 12.27±0.51 12.55±0.64 t-13.1640 34.8321 42.3522 86.7047 64.2035 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 評比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。對照組與實驗組術(shù)后不良發(fā)生情況比較上，實驗組低于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 評比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

在臨床婦科中，卵巢囊腫屬于十分典型的一種生殖系統(tǒng)疾病，其具體包括病理性囊腫、生理性囊腫兩大類，以育齡期女性最易發(fā)病，且主要為良性腫瘤，盆腔是主要發(fā)病區(qū)域，大多數(shù)病人不存在不良癥狀，但如果腹部包塊發(fā)生破裂，則會導(dǎo)致感染等不良反應(yīng)，增加患者的疼痛感和不適感，降低其生活質(zhì)量的同時還會將焦慮、抑郁等負(fù)性情緒滋生出來，影響患者的治療依從性[4]。隨著近年來腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展和革新，其在婦科疾病治療中取得了顯著性成效。因為護(hù)理質(zhì)量會直接影響到手術(shù)效果，二者之間呈現(xiàn)出正比關(guān)系，所以需要在卵巢膿腫患者接受腹腔鏡手術(shù)治療時積極配合和給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[5]。護(hù)理干預(yù)分別從術(shù)前、術(shù)后兩個不同的時間段著手進(jìn)行護(hù)理，術(shù)前的心理干預(yù)、宣教指導(dǎo)等，對提高患者的配合行為和認(rèn)知水平意義顯著，可確保手術(shù)順利開展；術(shù)后充分掌握患者康復(fù)其的身體恢復(fù)情況，根據(jù)其具體需求，實施和踐行針對性的護(hù)理服務(wù)，有利于對患者的心理狀況、生活質(zhì)量進(jìn)行改善，切實提高整體護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病情快速康復(fù)[6-7]。

相關(guān)性文獻(xiàn)提及，卵巢囊腫患者開展腹腔鏡手術(shù)治療過程中融入護(hù)理干預(yù)，高效可行，術(shù)前，多數(shù)患者存在不良情緒，會影響患者預(yù)后以及手術(shù)效果，護(hù)士將患者心理疏導(dǎo)工作做好，可有效解決這一問題，支持以及鼓勵患者，溝通患者，對患者心態(tài)進(jìn)行調(diào)整，促使患者自信心明顯提高。利用輕緩音樂播放，可促使術(shù)前患者緊張情緒有效緩解，將患者神經(jīng)自覺放松，護(hù)士應(yīng)對患者傾訴進(jìn)行耐心傾聽，對患者心理素質(zhì)進(jìn)行有效提高。在體位護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)保證患者頭部向一側(cè)偏，避免患者嘔吐物進(jìn)入氣管，可明顯下降患者窒息率。手術(shù)完成之后，定期指導(dǎo)患者將體位調(diào)整，對患者下肢進(jìn)行按摩，可避免患者因為長期臥床而出現(xiàn)嚴(yán)重血液流通不暢情況，避免患者發(fā)生血栓。在?？谱o(hù)理中，護(hù)士應(yīng)對術(shù)前患者實施綜合評估，對手術(shù)室溫濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，完成手術(shù)之后，對患者體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，叮囑患者及時將蛋白質(zhì)、維生素補(bǔ)充，促進(jìn)患者盡快康復(fù)機(jī)體。在術(shù)后指導(dǎo)中，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者下床活動，對患者傷口是否發(fā)生滲血進(jìn)行定期檢查，若發(fā)生，第一時間包扎處理，每天對傷口敷料進(jìn)行更換，護(hù)士還應(yīng)該及時處理患者并發(fā)癥。

此次研究中，實驗組手術(shù)時間、心理狀況、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分、不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組間具備的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。卵巢囊腫患者開展腹腔鏡手術(shù)治療的同時輔助護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的心理狀況和生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)。