腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的護理體會

于瑞芬

（張家港市大新鎮人民醫院 江蘇 張家港 215600）

0 引言

卵巢囊腫屬于常見的婦科疾病之一，本病在20-50歲人群中發病率最高。內分泌、遺傳、生活方式等均是可以導致本病發生、發展的機制，癥狀表現有盆腔移位至腹腔、壓痛等，會嚴重的影響到患者的生活質量。手術方法治療卵巢囊腫目前得到了醫務人員和廣大患者的一致肯定，但由于患者缺乏對手術治療和疾病知識的認知，加之疼痛折磨，極易有煩躁抑郁、焦慮不安等負性情緒表現出來，而心理狀況和手術治療效果、術后康復等密切相關，所以有必要在實施手術治療的過程中輔助針對性的護理干預[1]。本文74例卵巢囊腫病例選取自我院，現需要將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取在2017年8月至2019年7月期間來本院收治的74例卵巢囊腫患者，將其分成對照組（n=37）和實驗組（n=37），分組方法為雙色球法。對照組中患者的年齡20～50歲，平均（37.5±2.6）歲；病程時間為3個月至11年，平均（5.6±0.4）年；囊腫直徑1.7～7.8 cm，平均（5.4±0.5）cm；實驗組中患者的年齡21～52歲，平均（38.7±2.5）歲；病程為4個月至12年，平均（5.7±0.5）年；囊腫直徑1～7.9 cm，平均（5.6±0.4）cm。對比以上兩組基線資料的不同，組間的數據差異并不顯著，P＞0.05，能夠進行比較。

1.2 方法。對照組的護理方法選擇的是常規護理，對生命體征變化以及病情變化進行嚴密觀察，定期進行開窗通風換氣，確保室內有新鮮空氣流通。引導患者快速熟悉病房環境，講解相關注意要點。實驗組的護理方法選擇的是護理干預，內容具體為：①術前護理要點：護理人員和患者之間需要多交流溝通，構建和諧友好的護患關系，幫助患者及其家屬解答各類疑問，以其受教育水平、病情、年齡等基本情況作為依據，制定和踐行具有個性化、針對性特點的健康教育方案，將疾病病因、危害性、常用治療方法、護理要點等進行詳盡的介紹；對病人表現出來的心理狀況進行評估，發現存在焦慮煩躁、緊張抑郁等負性情緒時，及時明確導致情緒變化的原因所在，以此作為依據進行個性化的心理疏導和寬慰，對其心理狀況加以改善，切實提高其治療依從性和配合能力；確診病癥后對相應的腹腔鏡手術方案進行制定，并將術前準備工作做好，預防術中發生感染；②術后護理要點：患者在術后進入病情恢復期后，需要嚴密觀察和監測其生命體征、意識變化，將相關情況記錄好，術后6 h保持平臥休息狀態，發現嘔吐癥狀出現后需將其頭部調整為向一側偏的狀態，維持呼吸道暢通，防止出現誤吸或窒息情況；6 h后協助患者間隔2h翻身1次，并將患肢抬高，以免產生壓瘡；術后當天需要禁食，次日予以半流質飲食，少食多餐；待肛門排氣且恢復腸蠕動后，逐漸向普食過渡，禁止刺激性大、不容易消化、辛辣類飲食，以患者的身體恢復情況作為依據，對飲食方案進行制定，要求其具有個體化、針對性的特點；術后做好出血、腹脹、嘔吐等不良反應的預防，以促進病情快速康復。

1.3 觀察指標。記錄兩組手術時間；分別用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評定患者的心理狀況，分數越低，表示的是患者心理狀況越好[2]；以生活質量評分量表和滿意度評分量表作為依據，均采取百分制，評定兩組生活質量、護理滿意度，分數和二者呈正比關系[3]；術后統計高碳酸血癥、惡心嘔吐、切口感染、氣腫等不良反應發生情況。

1.4 統計學評析。研究中相關數據的處理需要用SPSS22.0軟件完成，計量資料與計數資料接受表示時分別用（）、（%），兩項分別進行t檢驗、χ2檢驗，倘若是P＜0.05的結果，則可以證明的是數據有統計學差異。

2 結果

2.1 評比兩組手術時間、心理狀況、生活質量、護理滿意度評分。實驗組手術時間明顯比對照組的短，SAS評分、SAS評分明顯比對照組的低，生活質量、護理滿意度評分明顯比對照組的高，兩組行比較時，數據出現的差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 評比兩組手術時間、心理狀況、生活質量、護理滿意度評分（）

表1 評比兩組手術時間、心理狀況、生活質量、護理滿意度評分（）

組別 例數 手術時間（min） 生活質量（分） 護理滿意度（分） SAS（分） SDS（分）對照組 37 81.52±3.57 72.45±2.11 71.65±2.24 31.25±1.23 30.25±1.55實驗組 37 72.60±2.06 86.35±1.20 89.15±1.14 12.27±0.51 12.55±0.64 t-13.1640 34.8321 42.3522 86.7047 64.2035 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 評比兩組不良反應發生率。對照組與實驗組術后不良發生情況比較上，實驗組低于對照組，差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 評比兩組不良反應發生率[n（%）]

3 討論

在臨床婦科中，卵巢囊腫屬于十分典型的一種生殖系統疾病，其具體包括病理性囊腫、生理性囊腫兩大類，以育齡期女性最易發病，且主要為良性腫瘤，盆腔是主要發病區域，大多數病人不存在不良癥狀，但如果腹部包塊發生破裂，則會導致感染等不良反應，增加患者的疼痛感和不適感，降低其生活質量的同時還會將焦慮、抑郁等負性情緒滋生出來，影響患者的治療依從性[4]。隨著近年來腹腔鏡手術的發展和革新，其在婦科疾病治療中取得了顯著性成效。因為護理質量會直接影響到手術效果，二者之間呈現出正比關系，所以需要在卵巢膿腫患者接受腹腔鏡手術治療時積極配合和給予優質護理服務[5]。護理干預分別從術前、術后兩個不同的時間段著手進行護理，術前的心理干預、宣教指導等，對提高患者的配合行為和認知水平意義顯著，可確保手術順利開展；術后充分掌握患者康復其的身體恢復情況，根據其具體需求，實施和踐行針對性的護理服務，有利于對患者的心理狀況、生活質量進行改善，切實提高整體護理質量，促進病情快速康復[6-7]。

相關性文獻提及，卵巢囊腫患者開展腹腔鏡手術治療過程中融入護理干預，高效可行，術前，多數患者存在不良情緒，會影響患者預后以及手術效果，護士將患者心理疏導工作做好，可有效解決這一問題，支持以及鼓勵患者，溝通患者，對患者心態進行調整，促使患者自信心明顯提高。利用輕緩音樂播放，可促使術前患者緊張情緒有效緩解，將患者神經自覺放松，護士應對患者傾訴進行耐心傾聽，對患者心理素質進行有效提高。在體位護理過程中，護士應保證患者頭部向一側偏，避免患者嘔吐物進入氣管，可明顯下降患者窒息率。手術完成之后，定期指導患者將體位調整，對患者下肢進行按摩，可避免患者因為長期臥床而出現嚴重血液流通不暢情況，避免患者發生血栓。在專科護理中，護士應對術前患者實施綜合評估，對手術室溫濕度進行合理調節，完成手術之后，對患者體征進行嚴密監測，叮囑患者及時將蛋白質、維生素補充，促進患者盡快康復機體。在術后指導中，護士應指導患者下床活動，對患者傷口是否發生滲血進行定期檢查，若發生，第一時間包扎處理，每天對傷口敷料進行更換，護士還應該及時處理患者并發癥。

此次研究中，實驗組手術時間、心理狀況、生活質量、護理滿意度評分、不良反應發生率與對照組間具備的差異有統計學意義（P＜0.05）。卵巢囊腫患者開展腹腔鏡手術治療的同時輔助護理干預，有利于改善患者的心理狀況和生活質量，提高護理滿意度，減少不良反應。