最美莫過夕陽紅

郭小兵

黃大媽到底怎么了？

黃大媽是位退休人士，今年六十五歲。早些年是單位的一把手，十年前開始退居二線，逐漸把手上的事情交出去。最初是有那么點不甘心，后來自己就想開了，侍弄花草，喝茶看書，還培養了個攝影的愛好，在當地的攝影雜志上獲過幾個小獎。

六年前孫子出生，兒子連哄帶騙讓她過來幫忙照顧，就徹底辦了退休手續全心照顧家人。兒媳婦肯定不如女兒貼心，也不如女兒會疼人，但磕磕碰碰地日子也就這么過去了。

等孫子上了小學，黃大媽就感覺這日子不是那么個味道了，吃飯沒胃口，懶得動彈，遛彎都不想去，之前的攝影更是撿不起來。每天總覺得身上哪兒哪兒都不舒服，腰酸背痛、頭暈頭痛，胃脹胃痛……總得拖著需要接送孫子的老伴兒去看病。

漸漸地，兒媳婦就有些不耐煩了，少不了嘮叨幾句，黃大媽也不示弱，如果當天體力還行，必然是要吵個七葷八素才肯罷休。

關鍵是，黃大媽查了各種CT、超聲，大毛病沒有，小毛病一堆，可各種不舒服絲毫沒有減輕，于是黃大媽懷疑自己得了重病，每日唉聲嘆氣，愁眉苦臉，家務活也不干，鬧得整個家里陰云密布，噤若寒蟬。

有天，黃大媽見到了關系很好的發小，跟她大倒了一番苦水。發小怎么勸也沒用，最后她對黃大媽說：“我有個鄰居跟你這情況差不多，后來人家去精神專科醫院看好了，你要不要去試試？”黃大媽勃然大怒，認為發小說自己是精神病，把人家罵了個狗血噴頭。黃大媽扭頭回家繼續沖著老伴生氣，老伴小心翼翼地試探著：“咱們看了這么多家醫院了，都沒個結果，不差這一家，要不去一趟？當遛彎了。”黃大媽沉默不語，過了幾天，終于答應和老伴去試試。

這些是黃大媽在情緒已經好轉后的一次復診時一點點講給我的，我們倆都是忍俊不禁，相視而笑。其實我第一次在診室里見到黃大媽的時候，她緊皺眉頭，抿著嘴唇，默不作聲。一進來就把一疊疊的化驗檢查結果擺放到桌子上，以眼神示意老伴講述自己之前看病的經歷，然后雙手抱臂，用懷疑的目光打量著我。

我聽完了她老伴兒的敘述，面帶微笑地看向她，說：“現在該您說了，我得聽聽您怎么說。”黃大媽說：“都說差不多了，就這些，每天不是這兒痛就是那兒痛，吃飯沒胃口，睡得也不香，心里麻煩，站也不是，坐也不是，什么也不想干，兒媳婦還老找事。”我又詳細地問了病情的起始、有無誘因、持續還是間斷，伴隨癥狀等等，還讓黃大媽做了相應心理測查，最終明確是老年性抑郁，需要抗抑郁藥物治療。

那什么是老年性抑郁呢？

老年性抑郁又叫老年期抑郁障礙，是指發生于老年時期的、以持續而顯著的心境低落為主要臨床表現的一種精神障礙。其病因是多因素的，可能與遺傳、病前性格、腦功能改變和社會心理因素等有關。

老年性抑郁有什么臨床特點？

1老年病人常用“沒有意思，心里難受”或表現出對外界事物無動于衷，常否認或掩飾心情不佳，甚至強裝笑臉。

2病人不能體驗樂趣是較常見的特點。病人越來越閉門獨居、疏遠親友。有的病人能說能笑能娛樂，但就是不能體驗出“快樂”。

3主觀上感到精力不足，疲乏無力。

4病人對自身的狀態評價過低，認為自己一無是處，自責自罪。

5老年人常不明確地表達，如可能說“打一針讓我死吧”，卻否認有自殺的念頭。老年性抑郁有慢性化趨勢，也有的老年人不堪忍受抑郁的折磨，自殺念頭日趨強烈。

6伴有睡眠障礙，以早醒最為常見。病情輕些的老年人，入睡前感到輕松些，講“一天可過來了”或能體驗到晚上電燈打開后心情平穩。

7認知功能障礙也是老年性抑郁常見的癥狀，約有80%的病人有記憶減退的主訴，存在比較明顯認知障礙類似癡呆表現的占10%～15%，如計算力、記憶力、理解和判斷力下降，嚴重時可達到“假性癡呆”的程度。

最值得注意的是，有些老年性抑郁病人臨床表現為各種軀體不適，如胸悶、氣短、疲乏無力、消化功能減退、惡心嘔吐及體重減輕。病人的抑郁心境往往為軀體癥狀所掩蓋，病人將其不適歸于內科疾病，反復到綜合醫院檢查，“對癥”治療往往療效不佳，常易誤診為神經癥或軀體病而延誤治療，此即為“隱匿性抑郁”，詳細的精神檢查，有助于明確診斷。

老年性抑郁不可怕，科學防治是關鍵

當出現類似上述問題，不要自己藏著掖著扛著，要及時到專科醫院就診，尋求專業救助，接受正規的抗抑郁藥物治療。

老年人要豐富自己的日常生活，多學新知識，培養新的興趣愛好。多參加文體活動，多交朋友，還要學會傾訴，心里有什么不痛快的事，要向子女或朋友訴說。

作為子女，要盡力保持家庭和諧氣氛，家庭成員間要多關心、支持，要耐心傾聽父母的嘮叨，多和父母聊天，給予老人心理上的支持和安慰。老年人容易產生孤獨感和無用感，全社會應該重視和尊重老年人，給他們更多的關心和幫助。另外，本文中的黃大媽沒有輕生觀念，而很多老年人的輕生觀念相當嚴重，且不易發現，需要反復核實，嚴加防范，以免出現意外情況。

在我們身邊，每天類似的情況都會發生，讓我們給予老年人更多的關愛，同時提高警惕，擦亮眼睛，對老年人出現的這些不適癥狀加以識別，及早發現問題，及早去精神科就診，更關鍵的是及早治療，把漂浮在老年性抑郁病人頭頂的那一縷烏云拂去，還他們一片陽光。