如何擺脫驚恐的苦惱？

莫鎧妃

初見，是小心翼翼

鹿小姐是一名26歲的單身女性，本是風華正茂的摽梅之年，來到我的診室時卻是愁容滿面，眉頭緊皺。我請她坐下，向她及一同前來的她的父母了解具體情況，她表現得十分有禮貌，甚至有點兒緊張，像膽小易驚的小鹿似的。

鹿小姐坐下后感受到環境的安全舒適和咨詢師可信可親后，慢慢放松下來，開始向我傾訴她的心結。

沒有預警的強烈恐懼讓她無處可逃

原來，今年二、三月份她曾經歷過兩次驚恐發作。

第一次驚恐發作時是在鹿小姐的辦公場所，她突然無緣由地感到心慌胸悶、頭暈胃痛、手腳發麻，有一種瀕臨死亡的感受。她害怕極了，在醫院休息一小時后得到了緩解，也得到了相關身體檢查結果，報告顯示無異常。

第二次發生在地鐵里，同樣沒有原因，同樣胸悶心慌、頭暈胃痛和有瀕死感，同樣讓鹿小姐害怕和難受。不同的是，這一次她打電話向平日里關系最好的親人求助，但是親人沒能及時趕來。這一次的經歷讓在半小時后得到緩解的鹿小姐有了更多的擔憂，包括對親人的失望、對再次發作的害怕、對軀體反應的不適、對死亡的恐懼等。

鹿小姐變得不愛工作、做事不專注、不愛與人交流，坐立不安，對事提不起興趣，體重也減少了十多斤，不敢搭乘地鐵、公交車等人多的交通工具，這些都影響著鹿小姐的正常生活與工作。

直到六月份，鹿小姐終于被確診為驚恐障礙和場所恐怖癥，并進行了規律服藥治療，她會強迫自己克服恐懼，但對效果感到不甚滿意，所以來到我的診室，希望尋求心理治療的幫助。

想象、冥想幫助她恢復平靜

首次治療，我們建立了良好的治療關系，收集到更多關于鹿小姐家庭、人際與工作的相關信息。我們發現了鹿小姐存在的一些不合理的信念，并了解到她的基本認知模式。鹿小姐說：“我總是會擔心自己在公共場所尤其是在一些人多的、相對封閉的地方暈倒，暈倒后找不到醫院，得不到及時的救治，就會死掉;很怕因為自己身體不舒服而麻煩親人，對自己得這個病也感到十分的愧疚和自責。”

由于了解到她之前經歷過兩次驚恐發作，我首先對她的擔心表示理解，向她傳達：生病是我們身體在提醒我們脫離糟糕的處境，就像老虎來了人會感到害怕，會奮力逃跑，也可能會嚇得愣在原地，這些都是正常的反應。然后，跟她討論了她提出的想法是否合理，經提示，鹿小姐發現原來自己是掉進“糟糕至極”的、災難化的思維陷阱里了。討論結束后，我帶鹿小姐進行了放松練習，并商討了本次的家庭作業。

第二次治療在兩周后，鹿小姐對上次的作業進行了反饋，說做了呼吸放松和想象放松后感受好很多。反饋這段時間在工作期間又出現了兩天的胸悶、難受，但都能自行放松。

同時，她也向咨詢師分享了自己運用應對災難化思維的積極暗示和放松訓練，成功克服頭暈緊張的經歷與感受，例如：嘗試著搭乘地鐵，從短途開始，五六站，能順利完成;家人陪同下搭乘動車前來治療，途中有突發狀況，有輕微的緊張和胸悶，鹿小姐能夠察覺到自己災難化想法的出現，隨即一邊進行深呼吸放松訓練，一邊用新的想法暗示自己，“我不會真的死掉，就算暈倒也不會沒有人救治，我的親人就在旁邊，我是安全的”……不久，鹿小姐得到了緩解并順利到達目的地。“那種感覺真的很神奇，我之前是如此的緊張不安，可經過自己的努力調整，竟然能順利地恢復過來，而不是再一次地跑到急診室了！”鹿小姐的欣喜之情溢于言表。我們再次評估發現，鹿小姐的行動力和我們的治療聯盟都比較理想，所以共同決定稍微加快治療進程。本次治療的作業為繼續進行放松練習，同時開始思考不適層次表的設計—將曾經引起鹿小姐主觀不適的各種刺激因素搜集并記錄下來，制定出一個不適感由低到高的事件列表，是系統脫敏治療的方法之一。

第三次治療，基本流程如前。這一次除共同制定了不適層次表外，鹿小姐報告自己留意到在工作崗位出現軀體不適時的想法：擔心被催，擔心被質問，擔心發生爭吵不能應付，害怕失控，想快點完成工作離開這里，不希望因身體不適而影響他人工作。針對鹿小姐的自動化消極思維我們展開了討論，共同找尋出現的原因及應對辦法。鹿小姐總是對失敗的或負面的情景進行內歸因，腦海里總是第一時間浮現：為什么又發生這樣的事情？什么都怪我，不好的事情總發生在自己身上。

在咨詢師的進一步詢問之下，鹿小姐找到了這些想法出現的根源：在我生病之前我很樂觀開朗，家人朋友都很喜歡我;但在生病之后，我的某一個親人曾經對我說過責怪我的話，我感受到了親人因為自己“癥狀”繁多而不悅，我害怕親人因此不再喜歡自己了。鹿小姐說其實她知道親人們是愛自己的，現在也能理解他們說過的那些話里沒有惡意，也并沒有自己以為的那么嚴重。找到了原因，我們決定用鹿小姐比較熟練的辦法進行應對，即停止責怪自己，再一次出現這些想法的時候及時察覺并發現其不合理性，然后進行積極暗示，嘗試用新的想法去替代那些舊的不合理的想法。

一個個“小目標”的達成讓她更有信心

第四次治療，鹿小姐報告心情有了明顯好轉，量化打分0～100分（100分感受最好）：上一次是50分，現在是70分，目標為90分。鹿小姐分享到自己仍有胸悶的情況，但會用自己的辦法進行放松及轉移注意力。按不適層次表進行的系統脫敏治療，鹿小姐已經能夠搭乘地鐵上下班，自己搭乘動車前來治療。

第五次治療，鹿小姐剪了一個干凈利落的短發讓人眼前一亮！一個人前去做發型，也是設計的項目之一。在治療中鹿小姐分享，已經完成不適層次表的過半項目了，偶爾會有一點反復，即出現心慌胸悶，但能應對和緩解，也不會感到過分的恐懼了。

再見，是輕松自在

現在的鹿小姐基本恢復到驚恐發作前的正常生活和工作狀態了，能夠搭乘公共交通工具上下班，能夠與朋友一起外出吃飯進行社交活動。鹿小姐終于能夠擺脫驚恐障礙的困擾，重新享受生活的樂趣了。

說明：為保護病人的隱私，本案姓名采用化名，并對個人信息進行了調整和模糊處理。