恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床觀察

黃桂宏

（昌邑市人民醫(yī)院，山東 昌邑 261300）

0 引言

乙型肝炎有傳染性高、很難治愈、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，此類患者病情進(jìn)展和加重容易引發(fā)肝硬化，這類患者可區(qū)分為代償期和失代償期，在患者處于代償期時(shí)有效抗病毒、延緩肝纖維化，是患者預(yù)后的重要保障[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年5月至2020年10月昌邑市人民醫(yī)院收治的118例乙肝肝硬化病患。用抽簽方法分為治療組和對(duì)比組每組59例。治療組男35例，女24例；年齡46～65歲，平均（51.05±4.63）歲；乙肝病程3～11年，平均（5.68±1.23）年。對(duì)比組男37例，女22例；年齡45～66歲，平均（51.74±5.23）歲；乙肝病程3～12年，平均（6.04±1.42）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。所有患者均進(jìn)行黃疸干預(yù)、利尿、保肝等基礎(chǔ)治療[4]。將拉米呋定（片劑，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030581，葛蘭素史克制藥）另行用于對(duì)比組，具體方法：餐前1 h口服用藥，每天應(yīng)用1次，以每次0.1 g的劑量應(yīng)用。將恩替卡韋（片劑，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030581，中美上海施貴寶制藥）另行用于治療組，具體方法：餐前1 h口服用藥，每天應(yīng)用1次，以每次0.5 g的劑量應(yīng)用。所有患者均完成6個(gè)月的用藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)。治療前后幫助患者完成肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)，包括 LN（層黏連蛋白）、PCⅢNP（Ⅲ型前膠原N端肽）、HA（透明質(zhì)酸）及IV-C（Ⅳ型膠原）。觀察兩組患者用藥后發(fā)生不良反應(yīng)情況。幫助患者進(jìn)行治療前后的Child-Pugh分值評(píng)價(jià)，根據(jù)檢查結(jié)果和病情改善情況評(píng)價(jià)臨床療效，即：患者治療后疾病癥狀改善顯著，Child-Pugh分值有超過2分的下降，肝功能指標(biāo)有明顯改善，顯效；患者治療后疾病癥狀減輕，Child-Pugh分值有1～2分的下降，肝功能指標(biāo)有改善，有效；患者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析，用（±s）代表計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P＜0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后肝纖維化指標(biāo)。治療前將兩組患者的LN、PCⅢNP、HA、IV-C等肝纖維化指標(biāo)相互比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組患者在治療后LN、PCⅢNP、HA、IV-C等肝纖維化指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組治療前后肝纖維化指標(biāo)

2.2 兩組患者的臨床療效。治療組患者獲得臨床總有效率94.92%高于對(duì)比組81.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床療效

3 討論

乙肝肝硬化病情發(fā)展，進(jìn)展到終末期也就是乙肝肝硬化失代償期，不僅治療難度偏高，能引起嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)有很高引發(fā)肝癌風(fēng)險(xiǎn)，甚至嚴(yán)重威脅患者的生命。因此在患者還處于疾病代償期階段，對(duì)患者病情進(jìn)行有效控制，對(duì)患者的預(yù)后有重要意義[5-6]。現(xiàn)階段臨床還沒有針對(duì)改變能夠治愈的藥物，治療重點(diǎn)是對(duì)乙肝病毒進(jìn)行有效抑制，對(duì)肝功能予以保護(hù)，進(jìn)而促進(jìn)肝纖維化延緩。抗病毒藥物的應(yīng)用方面，恩替卡韋應(yīng)用率較高，屬于新一代廣譜抗病毒用藥，也被認(rèn)為是現(xiàn)階段最有效的抗病毒藥物，在口服后就能快速吸收，在應(yīng)用后能夠?qū)BV活性和HBVDNA的合成進(jìn)行有效抑制，幫助患者獲得HBV阻斷作用，通常患者每天應(yīng)用恩替卡韋1次，1.5 h內(nèi)就能達(dá)到峰濃度，持續(xù)進(jìn)行7 d用藥通常就能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度[6-7]。研究中的治療組應(yīng)用恩替卡韋，治療組患者在治療后LN、PCⅢNP、HA、IV-C等肝纖維化指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者獲得臨床總有效率94.92%高于對(duì)比組81.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，充分證明乙型肝炎肝硬化采用恩替卡韋能夠發(fā)揮有效抗病毒效果，幫助患者延緩病情發(fā)展，是整體療效更良好的用藥選擇，有利于患者的預(yù)后。