舒適護理對晚期肺癌患者護理的有效率及生命質量量表評分研究

黃偉紅，陳美燕，曾春苑，羅俏玲

（廣東省興寧市人民醫院，廣東 興寧 514500）

0 引言

肺癌是一種非常嚴重的癌癥，是我國癌癥患者死亡的主要原因。近年來，我國肺癌患者數量開始迅速攀升，病死率居各類癌癥之首。肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤。嚴重影響人們的正常生活和生命健康，在臨床治療中有必要對患者進行有效的干預指導。特別是對于晚期肺癌患者，患者一般需要配合姑息治療。為了保證患者的最佳舒適度，需要根據患者的主觀感受進行適當的護理。晚期肺癌而言，患者往往需要放療和化療，而且這些治療有嚴重的副作用，不僅加劇了患者的身心痛苦，而且降低了患者的治療依從性。鑒于此，有必要進行護理干預[1-2]。本研究探討了舒適護理對晚期肺癌患者護理的有效率及生命質量量表評分。

1 資料與方法

1.1 一般資料。分析廣東省興寧市人民醫院2018年1月至2020年12月收治的60例晚期肺癌患者，根據護理模式的差異分為基礎護理組以及舒適組，各30例。舒適組男19例，女11例，年齡45～76歲，平均（67.56±5.56）歲。基礎護理組男20例，女10例，年齡43～76歲，平均（67.52±2.21）歲。兩組的資料包括年齡性別等接近，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。基礎護理組采取的是腫瘤內科病房的基礎護理，舒適組在基礎護理組基礎上采取的是身心全方位的舒適護理：

（1）生理護理。為老年晚期肺癌患者提供舒適的生理護理，包括皮膚護理、飲食護理、運動指導等。護士應為晚期肺癌患者準備舒適、柔軟、不易刺激皮膚的衣物，確保患者放療時皮膚舒適，注意做好皮膚清潔，增強皮膚抵抗力。晚期肺癌患者應注意食用高纖維、高蛋白食物，補充肉類、水果、牛奶等充足營養，如果有貧血癥狀的患者也需要適當攝入血液產品，幫助糾正貧血。注意為晚期肺癌患者提供口腔護理，飯前餐后漱口，部分患者出現口腔粘膜水腫或充血，可選擇慶大霉素霧化吸入治療。對晚期肺癌患者進行運動健康指導，鼓勵晚期肺癌患者適當鍛煉，以步行等鍛煉為主，條件允許時，避免患者長時間臥床，避免褥瘡等伴發情況。指導患者保持規律作息，早睡早起，睡前不喝濃茶，睡前用熱水泡腳，改善患者血液循環，幫助患者入睡。加強癌痛的護理：晚期肺癌病人的疼痛主要是由于腫瘤組織直接壓迫或受侵神經所致，少數可由心理因素引起。這一劇痛是由癌癥引起的，甚至可能導致絕望。因此，護士應及時處理病人的疼痛和不適，掌握正確的止痛方法，并在病人服藥時注意遵從醫囑。加大監測力度，及時發現和處理不良反應。此外，非藥物治療還可用于舒緩疼痛，如按摩，音樂交談。晚期癌癥病人，病情發展較差，常常伴隨不同程度的呼吸困難。對此，護士應加強監督管理，及時發現呼吸困難的癥狀，并予以報告和處理。主動引導病人正確咳嗽、祛痰，并實施霧化吸入，必要時稀釋痰液，方便排痰；為保證呼吸道通暢，病人應定期翻身、拍背、低流吸氧，適當抬高床面，改善呼吸狀況；另外，必要時還可進行痰劑、支氣管擴張術。

（2）心理護理。為晚期肺癌患者提供舒適的心理護理，保持良好的心理狀態。根據患者的個性特點和文化程度制定護理方案。護士在對晚期肺癌患者進行心理護理時，需要注意給予患者更多的鼓勵和支持，鼓勵患者積極面對生活，保持樂觀態度，告知患者保持樂觀態度的重要性，幫助患者放松。多與患者溝通，了解患者心理變化，給患者解脫和安慰。鼓勵患者在治療期間培養愛好，或參與娛樂活動，如看電視、聽廣播，以分散患者的注意力，緩解不良情緒。指導患者聽聽音樂，談論一些美好的回憶，以使自己放松；為了分散他們的注意力，我們應該努力發現并引導他們，這樣也可以減輕他們的痛苦，消除他們對死亡的恐懼；給病人的家人心理上的支持，鼓勵他們在最后的階段安心地陪伴病人，盡量減少病人的焦慮。

（3）強化死亡教育：死亡對晚期肺癌病人也是一種解脫，但對于晚期肺癌病人則是一種悲傷。加強對晚期肺癌病人及家屬的健康教育，引導其轉變傳統的死亡觀念，克服恐懼心理，做好心理準備，積極面對和接受死亡。對家屬進行安慰和鼓勵，引導家屬積極參與護理工作，督促病人盡量平靜地走完最后一步。⑤環境護理。舒適的護理環境對老年晚期肺癌患者的康復具有重要意義，護士需要特別注意環境的舒適調適。維持病房內環境干凈整潔，定期對房間進行清潔消毒，特別關注病房內空氣質量，定期打開窗戶，調節室內溫濕度，為晚期肺癌患者營造更加舒適的病房環境。為確保病區周邊環境的和平穩定，必須控制探視人數，為患者創造安靜舒適的休養環境。舒適護理原則下的環境護理，可以根據患者喜好，在病房增加裝飾品、擺放綠植、增加健康安全標語，營造更溫馨的病房環境。

1.3 觀察指標。比較生命質量評分、護理有效率。其中，生命質量評分用SF-36量表，0～100分，分值越高生命質量越高。護理有效率：顯效：經護理，患者疼痛明顯緩解，不影響睡眠；有效：經過護理，患者疼痛減輕，對睡眠尚且存在影響；無效：達不到以上標準。顯效率+有效率=總有效率[3]。

1.4 統計學處理。通過SPSS 21.0軟件處理相關數據，計數χ2檢驗，計量t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生命質量評分比較。護理后舒適組各項分值高于基礎護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 護理前后生命質量評分比較（±s）

表1 護理前后生命質量評分比較（±s）

組別 時間 生理功能評分 社會功能評分 情感職能評分舒適組 護理前 61.98±0.41 60.30±0.52 60.12±1.68護理后 92.21±0.46 91.01±0.14 94.45±4.79基礎護理組護理前 61.97±0.43 60.44±0.12 60.01±1.91護理后 83.34±0.56 81.82±0.35 82.21±2.21

2.2 兩組有效率比較。舒適組有效率高于基礎護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組有效率比較[n（%）]

3 討論

相關研究指出，肺癌是所有癌癥中死亡率最高的。根據對我國現狀的分析，肺癌發病率呈逐漸上升趨勢。由于腫瘤的長期廣泛轉移和體力消耗，患者因身體的各種功能紊亂而遭受巨大的身心痛苦。如何為患者提供全面細致的身心支持和護理，提高他們的生活質量，減輕他們的痛苦，是值得臨床醫務人員重點思考的問題[4-5]。舒適護理模式能使人在心靈、社會、心理和生理上達到一種幸福狀態。它是一種創造性、個性化、整體性的護理模式，已廣泛應用于臨床。舒適護理是一種高質量的護理，在護理干預過程中可以堅持以人為本的原則，從患者的主觀角度獲得患者的身心舒適感，為患者配合嫻熟透徹的護理干預措施，大大增強了患者的主觀感受[6-7]。大多數晚期肺癌患者面臨更大的死亡威脅。患者不僅在身體上遭受癌癥的折磨，而且在心理上也遭受抑郁、恐懼和其他情緒的折磨。老年晚期肺癌患者由于年齡、身體素質下降等因素，護理風險發生率會更高。在這種情況下，應更加重視對患者的護理干預。對老年晚期肺癌患者實施舒適護理干預，有助于提高護理質量，提高患者的生活質量[8-9]。舒適護理是從患者角度出發的一種高質量護理，主張給患者更溫馨舒適的護理體驗，為患者提供從生理到心理的全面護理干預。舒適護理在護理中更注重患者的感受，對老年晚期肺癌患者更有意義。通過舒適護理，護士可以為晚期肺癌患者創造更溫馨的護理環境。更好地保障患者的身體健康，讓患者的心理狀態得到放松，提高患者住院期間的舒適度，從而優化患者的治療護理體驗[10]。

綜上所述，晚期肺癌患者采用舒適護理可更好改善患者生命質量，提高護理效果。