人文關懷護理在肝動脈化療栓塞術治療肝癌中的應用研究

郭小敏

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

0 引言

原發性肝癌早期癥狀隱匿，患者無明顯不適，確診時往往已經進入晚期，治療難度提升，療效與預后無法保證[1]。現今，臨床多采用肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌，可獲得較好的效果，但是術后有較高概率發生并發癥[2]。再者，患者確診疾病后擔憂疾病無法治療，恐懼死亡，所以負面情緒嚴重，生活質量顯著下降。這些不良現象會間接影響肝動脈化療栓塞術的治療效果，并且會對患者的術后康復造成影響，甚至會增加并發癥的發生率[3]。因此，針對肝癌肝動脈化療栓塞術的影響因素，實施有效護理降低影響因素的影響，是非常有必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年2月至2020年8月，醫院收治84例采用肝動脈化療栓塞術治療的肝癌患者，基于不同護理方案分組，每組42例。納入標準：納入患者均經病理學確診原發性肝癌；預期生存時間在3月以上；患者、家屬在自愿狀態下參與研究。排除標準：合并認知、記憶、精神障礙；合并器官功能嚴重障礙；合并肝性腦病；臨床資料不完整。試驗組有男27例、有女15例；年齡57～79歲，平均（68.32±7.65）歲；肝功能Child-Pugh分級，B級18例、C級24例。對照組有男29例、有女13例；年齡58～79歲，平均（68.50±7.80）歲；肝功能Child—Pugh分級，B級16例、C級26例。

1.2 方法。對照組（基礎護理）：指導患者準確用藥，詳細記錄患者的病歷信息，密切監測患者生命體征等。試驗組（人文關懷護理）：①負面情緒緩解：醫護人員需積極主動的與患者交流溝通，適時運用心理學知識適時積極心理暗示，引導患者闡述內心的恐懼與不安，明確患者的負面情緒嚴重程度，結合負面情緒形成原因實施心理疏導，如通過改善病房環境（增加綠植數量、積極更換床單被罩等）消除患者對醫院的陌生感、不安感與恐懼感，營造理想的人文環境。若患者因不了解自身疾病以及臨床治療知識，則結合患者的年齡、文化水平，為患者提供疾病知識傳導，如文化水平較高、年齡較輕的患者可通過閱覽醫院公眾號或是微信號推送的內容了解知識，醫護人員及時解答患者疑問便可；若患者的年齡較大，文化水平較低，則在巡房期間進行一對一疾病知識講解，幫助患者了解疾病與治療。②構建和諧護患關系：護士服務期間始終禮貌用語，始終維持耐心、熱情、誠懇、積極的態度為患者服務，在交流期間盡可能考慮到患者的文化水平，盡可能采用通俗易懂語言交流，保證患者可及時獲取準確、清晰的信息，保證護理服務的個體化與貼心性，獲取患者信任。再者，護士在提供服務前，需詳細講述護理操作的原因，對患者疾病的影響，護理期間盡可能動作輕柔，盡可能避免患者出現不適癥狀。③家庭支持：積極與患者家屬進行交流，患者疾病確診后需耗費大量金錢治療疾病，且患者身體虛弱想要家屬貼身照護，家屬的大量精力被消耗，所以存在明顯的心理壓力，在感情方面可能無法及時回應患者。而患者患病后情緒十分敏感，會對家屬無意間的行為進行過分解讀。護士需積極與家屬交流，讓家屬認識到需積極給予患者更多家庭關愛與家庭溫暖，讓患者獲得心理支持與家庭支持，讓患者擁有安全感，從根源解決患者的不良情緒問題，讓患者能夠在情感充沛狀態下接受臨床治療，減少不良情緒造成的不良現象。

1.3 觀察指標。兩組術后并發癥（穿刺點出血、消化道出血、腫瘤破裂、介入治療后綜合征）發生率、SDS評分（采用SDS評估量表[4]獲取）、SAS評分（采用SAS評估量表[5]獲取）與VAS評分（采用視覺模擬評分法[6]獲取）。

1.4 統計學方法。數據應用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 患者術后并發癥發生情況。試驗組術后并發癥發生率4.8%小于對照組26.2%（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者術后并發癥發生情況[n（%）]

2.2 患者護理前后的情緒狀態與疼痛癥狀。兩組護理前的SDS評分、SAS評分與VAS評分比較無差異（P＞0.05）；試驗組護理后的SDS評分、SAS評分與VAS評分低于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 患者護理前后的情緒狀態與疼痛癥狀（±s）

表2 患者護理前后的情緒狀態與疼痛癥狀（±s）

注：與治療前比較，△P＜0.05。

組別 例數 SDS評分 SAS評分 VAS評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 42 51.98±3.46 31.16±3.30△ 52.95±3.95 32.51±3.17△ 7.76±1.61 4.23±1.02△對照組 42 52.12±3.51 42.79±3.45△ 52.89±3.99 43.27±3.51△ 7.68±1.59 6.20±1.39△t - 0.298 11.455 0.543 15.763 0.298 7.366 P-0.39 0.01 0.56 0.01 0.54 0.01

3 討論

臨床尚未明確原發性肝癌的發病機制，但有研究指出該病的發生與病毒性肝炎、肝硬化以及黃曲霉素等密切相關。多數患者治療時，疾病已經發展到晚期，產生了明顯、劇烈且持續的肝區疼痛癥狀。且，該階段患者的身體十分虛弱，容易發生各種并發癥，加重原有疾病的病情，甚至會促進疾病繼續發展，因此患者需及時接受有效的治療。但從調查結果可以看出，很多原發性肝癌患者雖然及時獲得有效治療，但因疾病會威脅生命安全，患者與家屬治療期間均存在明顯的不良情緒，心理脆弱，對周圍事物十分敏感，會形成一種惡性循環，嚴重影響臨床治療效果。

人文關懷護理主張將“整體人生價值”當成根本護理理念，從患者的生理與心理著手，為患者提供更多關懷與照護，促使患者逐步形成治療疾病的意識，逐步樹立戰勝疾病的理念，讓患者全身心的配合臨床工作，最大程度上的提高臨床治療效果。再者，人文關懷護理對于護理人員的行為舉止有一定約束，并主張護理人員從被動服務轉變為主動服務，積極與患者溝通交流，了解患者實際需求與身體變化，促使護理人員及時獲取患者的疾病變化信息，提高臨床治療、護理針對性。最后，人文關懷重視患者的心理狀態，不僅要求護理人員從心理角度幫助患者疏導不良情緒，還要求患者家屬認識到為患者提供更多家庭關懷的重要性，要求家屬為患者提供更多安全感，促使患者消除心理壓力。唐莉莉[7]研究指出，人文關懷護理可有效改善肝癌患者的心理狀態、疼痛癥狀，可促進患者配合臨床治療。本研究贊成以上觀點，試驗組術后并發癥發生率4.8%小于對照組26.2%；試驗組護理后的SDS評分、SAS評分與VAS評分低于對照組。

綜上所述，人文關懷護理可有效改善肝癌患者的身心健康水平。