持續護理質量管理在ICU院內感染控制中的應用價值

王貝貝，劉姜倩，郭麗葉

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇三醫院 重癥醫學科，浙江 杭州 310000）

0 引言

醫院作為重要場所之一，呈現出各種病原菌聚集特點，從而較易表現出院內獲得性感染現象，尤其對于ICU高危科室而言，其存在較高概率表現出院內獲得性感染現象[1]。近年來，伴隨侵入性操作呈現出一定程度增多，使耐藥菌株表現出一定程度增加，對應導致細菌變異加快，從而導致ICU院內感染控制受到阻礙，難以獲得理想效果[2]。對此確定有效方法進行ICU院內感染控制，意義顯著。本研究選取收治的80例ICU患者以及工作的40名護理人員進行干預研究，旨在探討在實施ICU院內感染控制期間持續護理質量管理方式應用可行性，為達到促進醫院管理質量顯著提升目標，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2019年1月至2021年5月收治的80例ICU患者以及工作的40名護理人員進行干預研究；隨機分為常規組（常規護理管理）和研究組（持續護理質量管理），各40例患者以及20名護理人員；其中，常規組患者：男21例，女19例；年齡33～77歲，平均（49.29±5.29）歲；護理人員均為女性；年齡22～43歲，平均（30.82±2.28）歲；學歷：大專及以下9名，本科及以上11名；護齡2～15年，平均（5.29±1.25）年；研究組患者，男22例，女18例；年齡35～79歲，平均（49.33±5.32）歲；護理人員均為女性；年齡23～45歲，平均（30.83±2.29）歲；學歷：大專及以下8名，本科及以上12名；護齡3～15年，平均（5.33±1.27）年；兩組患者性別、年齡比較，具有均衡性，兩組護理人員年齡、學歷以及護齡比較，具有均衡性（P＞0.05）。納入標準：護理人員：均屬于ICU在職護理人員；以往未接受過系列研究；對于此次研究均自愿參加；患者：入住ICU前，未合并表現出感染情況；一般資料完整；患者以及家屬均知曉此次研究，并順利簽署知情同意書；排除標準：護理人員：長期病假或者休產假；外地進修；患者：入住ICU后＜3d死亡；患有心臟病；患有高血壓疾病；患有肺部疾病。

1.2 方法

1.2.1 常規組[3]：給予常規護理管理，依據常規要求完成對應管理，要求護理人員對于基本操作規則需要嚴格遵循。

1.2.2 研究組：給予持續護理質量管理，①合理完成護理管理小組創建，通過對當前院內感染情況進行分析，對應完成持續護理質量管理方案創建并實施；②合理展開持續質量改進：a于管理方面，合理完成監督小組創建，將培訓力度加強，將監管力度加強，使護理人員針對院感重視度獲得顯著提高；b于護理人員方面，需要將工作流程進行優化，將護理人員工作量減少[4]。科學使用電子病例，將病例書寫流程簡化；將排版優化，對于假期以及工作量合理安排，對工作人員休息時間充足做出保證；對于院感以及監督小組系列培訓活動積極參加；對于責任追究制嚴格執行；c于患者以及環境方面，對于消毒隔離措施需要嚴格執行，慎重完成系列侵入性操作，盡量于單間安置；認真完成醫療廢物處置，安排專業人員完成。護理人員在同患者接觸前后，需要認真完成手消毒操作。如患者呈現出多重耐藥菌感染情況，需要安排專人護理以及單間隔離。

1.3 觀察指標[5]。①比較兩組患者住院時間、院內感染發生率；②比較兩組護理人員院感防護能力合格率（手衛生合格率、手衛生依從率、醫療廢物處理合格率、個人防護用品執行率以及物表消毒合格率）。

1.4 統計學分析。研究結果導入SPSS 22.0軟件分析數據。計數資料以χ2檢驗完成，表現形式為百分比。計量資料以t檢驗完成，表現形式為（±s）。以P＜0.05為統計學意義顯著。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、院內感染發生率比較。研究組住院時間（7.91±1.25）d短于常規組（9.59±1.32）d（P＜0.05）；研究組院內感染率（2.50%）低于常規組（20.00%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間、院內感染發生率比較

2.2 兩組護理人員院感防護能力合格率比較。研究組手衛生合格率、手衛生依從率、醫療廢物處理合格率、個人防護用品執行率以及物表消毒合格率均高于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員院感防護能力合格率比較[n(%)]

3 討論

對于醫院ICU而言，其感染預防工作效果同護理人員院感防控能力具有相關性[6]。護理人員手衛生執行率較低、預防導管相關性感染控制措施執行較差以及防護用品執行較差，均存在較高概率使ICU呈現出醫院感染現象[7]。在此種情形下，持續質量管理措施運用，可確保在物體表面清潔與消毒、手衛生執行以及隔離措施執行幾方面，護理人員理性認識度獲得顯著提高，針對個人防護用品可以做到正確使用，對醫療廢物處理規范性做出保證。

持續質量管理措施有效應用，其可將院內感染控制率提高作為干預目的，合理展開針對性管理，對于護理質量持續改進確保可以充分實現[8]。于人員方面，可將護理人員工作壓力有效減輕，將其責任心顯著提高；于患者以及感染方面，可以依據具體危險因素，合理研究具體對策完成對應干預。本次研究中，研究組住院時間短于常規組；研究組院內感染率（2.50%）低于常規組（20.00%）；研究組手衛生合格率、手衛生依從率、醫療廢物處理合格率、個人防護用品執行率以及物表消毒合格率均高于常規組，亦可驗證上述結論。

綜上所述，醫院在實施ICU院內感染控制期間，持續護理質量管理方式有效應用后，可將患者住院時間顯著縮短，將院內感染發生率有效降低，并將護理人員院感防護能力合格率顯著提高，促進醫院管理質量顯著提升。