雌孕激素聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療卵巢早衰的療效觀察

王薇，黃英

（1.成都第一骨科醫(yī)院 婦科，四川 成都 610000；2.成都市溫江區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科，四川 成都 611130）

0 引言

卵巢早衰（POF）一般指40歲前女性出現(xiàn)卵巢功能衰退的現(xiàn)象，其屬于多病因疾病，認(rèn)為可能和免疫、遺傳等因素有關(guān)[1]。目前治療該病的方式以激素替代療法或?qū)ΠY治療，能夠有效改善患者癥狀與激素水平。隨著科技的日益進(jìn)步，認(rèn)為在給予患者治療同時(shí)還需要注意其心理治療[2]。研究顯示[3]，心理抑郁和卵巢早衰發(fā)生與發(fā)展存在一定聯(lián)系，需要保持良好的心情。對(duì)此，本文旨在研究藥物治療同時(shí)給予心理疏導(dǎo)，分析其POF中的研究?jī)r(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)納入的86例POF患者分對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組均43例，時(shí)間2019年4月至2020年8月。對(duì)照組年齡28～39歲，平均（33.50±1.47）歲，實(shí)驗(yàn)組年齡27～39歲，平均（33.47±1.51）歲。兩組POF患者一般資料并無(wú)差異（P＞0.05）。所有納入對(duì)象符合早衰診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；閉經(jīng)超過(guò)4個(gè)月，以及伴有圍絕經(jīng)期綜合征；對(duì)本次研究目的了解，同時(shí)已經(jīng)簽訂知情同意書；排除合并具有腫瘤疾病；免疫性疾病和傳染性疾病等。獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法。對(duì)照組以單純激素治療，給予患者服用戊酸雌二醇片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171038，生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，藥品規(guī)格：1 mg×21片）1 mg/d，持續(xù)服用22 d，在服藥到第12 d時(shí)給予地屈孕酮片（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20090470，生產(chǎn)企業(yè)：Solvay Pharmaceuticals B.V 藥品規(guī)格：10 mg）10 mg/d，之后兩藥同時(shí)停用。與此同時(shí)實(shí)驗(yàn)組添加心理護(hù)理干預(yù)，主要為緩解患者對(duì)疾病的恐懼感，指導(dǎo)其用藥，能夠積極配合治療等。如下，主要包含人文關(guān)懷與理解尊重患者，與其主動(dòng)溝通與交談，詳細(xì)說(shuō)明卵巢早衰的原理、與其和特點(diǎn)，以消除其消極情緒且鼓勵(lì)能夠自我調(diào)節(jié)，具有充足睡眠；針對(duì)不同患者的性格制定針對(duì)性心理疏導(dǎo)和恢復(fù)建議。比如，性格心內(nèi)、抑郁等患者，鼓勵(lì)其從生活中尋找錄取，多參與戶外活動(dòng)和親友接觸與傾訴等，能夠保持積極向上的態(tài)度，若是其脾氣急躁可加強(qiáng)心理保健意識(shí)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒和聽(tīng)舒緩的音樂(lè)等，并給予控制不良情緒的方式。若是壓力過(guò)大生活較為緊張，要對(duì)患者的生活節(jié)奏調(diào)節(jié)，能夠有意識(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練；若存在自卑心理幫助其樹(shù)立正確的價(jià)值觀和正確認(rèn)識(shí)自己，建立起自信心等。

1.3 觀察指標(biāo)。相比總有效率與血清指標(biāo)及生活質(zhì)量。①依據(jù)Kupperman評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)治療后其癥狀積分減少了≥60%，月經(jīng)量正常并且規(guī)律；有效則經(jīng)治療后癥狀積分減少了30%～60%，其月經(jīng)量少并且不規(guī)律；無(wú)效表示為減少＜30%，同時(shí)月經(jīng)并未改善；②血清指標(biāo)包含促卵泡激素（FSH）、（雌二醇E2）、黃體生成素（LH）；③對(duì)于生活質(zhì)量的好壞利用SF-36生活簡(jiǎn)易量表進(jìn)行評(píng)估，總分100分，所得分值越高證實(shí)其生活質(zhì)量將越好，反之越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效。兩組總有效率對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組相比，實(shí)驗(yàn)組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 相比較兩組臨床療效[n（%）]

2.2 血清指標(biāo)的結(jié)果。相比兩組干預(yù)前FSH、E2、LH指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)之后均改善，實(shí)驗(yàn)組LH、FSH較低，且E2高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組干預(yù)前后血清指標(biāo)（±s）

表2 對(duì)比兩組干預(yù)前后血清指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 46 65.28±10.20 31.25±5.22 56.50±5.47 23.85±2.84 59.63±5.69 105.55±10.25實(shí)驗(yàn)組 46 65.85±10.44 25.20±4.17 56.63±5.77 21.02±4.14 59.61±6.25 122.69±8.69 t-0.264 6.141 0.110 3.823 0.016 8.650 P-0.791 0.001 0.911 0.001 0.987 0.001

2.3 生活質(zhì)量結(jié)果。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 相比較兩組生活質(zhì)量（±s）

表3 相比較兩組生活質(zhì)量（±s）

組別 例數(shù) 生理機(jī)能 軀體疼痛 軀體疼痛 精神健康對(duì)照組 46 78.58±8.58 75.17±5.69 73.96±4.58 70.39±6.28實(shí)驗(yàn)組 46 89.36±5.17 88.69±4.47 91.69±2.55 91.28±3.69 χ2 - 7.298 12.672 22.939 19.451 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

因社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，致使人們的生活與生活節(jié)奏的加快，其工作與生活均受到壓力的提升，使促使POF患者的發(fā)病率逐漸提升[5]。目前，該類病癥發(fā)病機(jī)制尚不明確，并且對(duì)患者正常生活造成直接影響，對(duì)于該病以激素替療法和免疫治療等，有效幫助了患者建立規(guī)律的月經(jīng)，誘導(dǎo)內(nèi)分泌正常，快速改善PDF癥狀，特別是年輕的卵巢早衰產(chǎn)婦，建議長(zhǎng)期使用，另外，還有利于胚胎著床，改善不孕的癥狀[6]。

近些年，社會(huì)與家庭對(duì)女性要求越來(lái)越高，患者的精神壓力也逐漸增大，其發(fā)病率越來(lái)越高，經(jīng)多數(shù)研究表明[7-8]，心理因素和該病具有某種聯(lián)系，70%患者都伴有焦慮和抑郁等情緒，同時(shí)大多數(shù)生活節(jié)奏快，精神壓力大，對(duì)此，還需重視到女性的心理健康，引導(dǎo)改變家屬與周圍人員對(duì)病情不利的因素，從而影響和改變患者認(rèn)知、情緒與行為，使患者心理狀態(tài)和行為方式得到改變，由此減輕臨床癥狀。余芳[9]研究顯示，單純激素組給予補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合地屈孕酮治療，聯(lián)合治療組同時(shí)添加心理疏導(dǎo)，結(jié)果顯示，患者血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平恢復(fù)平穩(wěn)，并且總有效率達(dá)到93.8%，患者幸福感指數(shù)相比單純激素組患者顯著較高。研究證明，雌激素治療聯(lián)合心理疏導(dǎo)的有效性，不但減輕了痛苦，還提高了幸福指數(shù)和改善了患者生活質(zhì)量。本文通過(guò)借鑒上述研究，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)激素治療后予以心理疏導(dǎo)，結(jié)果呈現(xiàn)，其總有效率高達(dá)100.00%，顯著高于對(duì)照組89.13%，另外，由血清檢測(cè)結(jié)果得知，經(jīng)過(guò)聯(lián)合治療患者血清激素水平均恢復(fù)平穩(wěn)，同時(shí)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。證實(shí)POF患者通過(guò)心理干預(yù)不但提高了心理狀態(tài)，還使其生理功能改善，并且注意醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者心理疏導(dǎo)時(shí)，要站在患者的角度與其交流，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，給予足夠的理解和安慰與關(guān)心，另外，還需加強(qiáng)和患者間的溝通，認(rèn)知耐心的講述病情，緩解其不良情緒，為患者營(yíng)造出一個(gè)良好的治療環(huán)境。

綜上所述，經(jīng)雌孕激素聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)POF患者有益無(wú)害，值得臨床廣泛使用。