硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠期高血壓治療有效性的藥學分析

丘娜，吳星火，姜小麗，陳智

（廣東省第二中醫院，廣東 廣州 510095）

0 引言

妊娠期高血壓指妊娠24周發生的高血壓疾病，是女性在妊娠期內特有疾病，一旦發生，若未能及時進行積極治療、精心護理，可對母體、胎兒造成嚴重影響，是造成孕產婦、圍生兒死亡的主要原因[1]。目前，臨床對于妊娠期高血壓以藥物治療為主，因此，探尋高效、安全用藥方案于妊娠期高血壓患者具有重要意義[2]。本次針對90例妊娠期高血壓患者展開平行對照研究，比較不同用藥方案治療效果，旨在為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年4月至2021年4月廣東省第二中醫院收治的90例妊娠期高血壓患者展開平行對照研究，以治療方案差異性分組，分別設置為對比組和研究組。對比組（n=45，硫酸鎂）：初產婦30例、經產婦15例，年齡20～40歲，平均（30.23±5.12）歲。研究組（n=45，硫酸鎂聯合硝苯地平）：初產婦31例、經產婦14例，年齡20～39歲，平均（30.15±5.26）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入患者符合妊娠期高血壓診斷指南與標準；對硫酸鎂、硝苯地平無既往過敏史和禁忌證；無其他妊娠期合并疾病。研究向醫院倫理委員會報備且在通過審核批準后開展。

1.2 方法。對比組（n=45，硫酸鎂）：單次取20 mL硫酸鎂注射液（25%）加入100 mL葡萄糖注射液（5%）進行靜脈滴注，于30 min滴注完畢，后取60 mL硫酸鎂注射液（25%）加入500 mL葡萄糖注射液（5%）進行靜脈滴注，維持6～8 h，共治療2周。研究組（n=45，硫酸鎂聯合硝苯地平）：硫酸鎂用藥與對比組一致，單次取10 mg硝苯地平緩釋片讓患者于飯后服用，每日3次，共治療2周。妊娠期高血壓患者對飲食要求較高，在治療期間，護理人員需基于其飲食喜好、身體情況為其制定個體化膳食計劃、運動計劃，適當增加粗纖維食物，合理進行運動，幫助科學控制體重，更好改善血壓，同時，加強孕婦、胎兒監測，一旦發生異常及時進行處理。

1.3 觀察指標。①觀察分析臨床效果，顯效：水腫、蛋白尿以及頭暈頭痛等相關癥狀全部消退，血壓水平恢復至正常范圍；有效：相關癥狀、血壓水平較治療前改善明顯；無效：不符合顯效、有效判定標準；②觀察分析血壓水平，于治療前后分別進行監測，可分別測量3次求取平均值作為比較數值；③觀察分析不良妊娠結局，主要有宮縮乏力、產后出血、新生兒窒息等，經隨訪形式調查統計，發生率根據實際發生類型進行統計計算。

1.4 統計學分析。SPSS 24.0軟件進行統計學分析，計量資料（±s），t檢驗，計數資料（n，%），χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較。研究組綜合有效率較對比組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者血壓水平比較。治療前，2組收縮壓、舒張壓，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組收縮壓、舒張壓均低于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血壓水平比較（±s）

表2 兩組患者血壓水平比較（±s）

組別 例數 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對比組 45 165.35±5.89133.42±3.35108.57±5.55 91.41±5.33研究組 45 165.79±5.91 118.78±3.04 108.49±5.61 84.88±4.21 t - 0.354 21.710 0.068 6.449 P - 0.724 0.001 0.946 0.001

2.3 兩組患者不良妊娠結局比較。研究組宮縮乏力、產后出血、新生兒窒息等不良妊娠結局發生率低于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良妊娠結局比較[n（%）]

3 討論

妊娠期高血壓是女性在妊娠期內特有疾病，確切病因至今尚不是非常清楚，相關研究證實，疾病的發生可能與遺傳、免疫、內皮損傷以及氧化應激等諸多因素存在一定關系，同時，行為、應激生活事件等也與疾病的發生和進展密切相關[3]。流行病學調查顯示，約有10%左右的妊娠女性都有可能患有妊娠期高血壓。近年來，在多種因素的共同作用和影響下，妊娠期高血壓發生率處于持續上升狀態，一旦發生，若未能及時進行規范有效治療，且極易并發HELLP綜合征、腦血管意外等并發癥，進一步增加治療難度[4]。更為重要的是，由于妊娠期高血壓可對孕產婦、圍生兒身心健康和生命安全造成嚴重影響，因此，其治療需引起臨床高度重視。

硫酸鎂是臨床治療妊娠期高血壓的常用藥，當進入機體，能夠抑制乙酰膽堿釋放，擴張血管，緩解動脈痙攣，起到降低血壓作用，同時，本品對鈣離子內流具有明顯阻斷作用，可抑制宮縮反應，但是，硫酸鎂單藥治療存在一定局限性，若濃度過低，起效較慢，若濃度過高，會造成中毒反應，因此，需通過聯合用藥方式彌補單藥治療的局限、不足[5]。

本次研究：研究組綜合有效率97.78%較對比組84.44%更高（P＜0.05）；治療前，2組收縮壓、舒張壓無差異（P＞0.05），治療后，研究組收縮壓、舒張壓均低于對比組（P＜0.05）；研究組宮縮乏力、產后出血、新生兒窒息等不良妊娠結局發生率6.66%低于對比組22.22%（P＜0.05）；結果說明硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓的整體效果確切，分析原因在于硝苯地平為鈣拮抗劑，可以有效擴張冠狀動脈、抑制血管痙攣，且具有起效快、峰谷比值高等特點，聯合硫酸鎂，能夠發揮協同增效作用，實現更好治療效果[6-7]。

綜上所述，在妊娠期高血壓患者臨床治療期間，采取硫酸鎂聯合硝苯地平用藥方案治療，可取得滿意治療效果，且能夠更好控制血壓水平，降低不良妊娠結局發生率。