干擾素聯合康復新液治療手足口病效果研究

譚麗艷

（河池市金城江區第三人民醫院，廣西 河池 547000）

0 引言

手足口病是指由腸道病毒感染引起的以手、足、口腔黏膜皰疹、斑丘疹為臨床特征的一類傳染性疾病，具有較高發病率與較強傳染性[1]。手足口病傳播途徑為密切接觸、消化道、呼吸道等，小兒染病后可表現為手足口及臀部多個部位小皰疹、口痛、發熱、厭食等，大多數病例癥狀輕微，少數較重病例若不及時治療，隨著病情進展可并發心功能衰竭、肺水腫、腦膜炎等嚴重病癥，危及小兒生命健康[2]。抗病毒及對癥治療是本病治療要點，干擾素是臨床治療手足口病廣譜抗病毒藥物，對腸道病毒71型、柯薩奇病毒等有一定抗病毒作用，但經臨床實踐觀察發現單一用藥效果欠佳，患兒癥狀恢復慢，因此建議聯合用藥。康復新液為純中藥制劑，取自美洲大蠊干燥蟲，內含黏氨酸、黏糖氨酸、多元醇及多種氨基酸，可口服也可外用，具有抗菌消炎功效，在修復潰瘍創面上有明顯優勢[3]。基于此，本文現就干擾素聯合康復新液治療手足口病的療效展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年5月至2021年5月選取河池市金城江區第三人民醫院收診的120例手足口病患兒為研究對象，根據治療方式不同將患兒分為對照組與研究組，各60例。對照組男32例，女28例，年齡1～6歲，平均（3.20±1.14）歲，發病至就診時間4～70 h，平均（35.28±8.09）h。研究組男33例，女27例，年齡1～5歲，平均（3.04±1.06）歲，發病至就診時間5～72 h，平均（36.41±7.74）h。兩組患兒的例數、年齡、就診時間等數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：臨床癥狀典型，符合《手足口病診療指南（2018年版）》[4]制定相關診斷標準；就診前未接受過任何藥物治療；發病至就診時間≤72 h；無神經系統發育異常、無癲癇；無藥物過敏史；家屬已知情并同意參與該研究。排除伴有免疫系統疾病、先天性心臟病、心肌炎、腦膜炎、肺炎以及合并嚴重臟器疾病、入組前就已接受研究相關藥物治療患兒。

1.2 方法。兩組患兒入院后先給予隔離、口腔干預、皮膚皰疹干預、退熱、營養心肌等綜合治療，在此基礎上給予對照組霧化噴管吸入注射用干擾素α-2b（北京遠策藥業有限公司；國藥準字S10960022；規格：100 hμ/支），100 hμ/次Biol，注射用人干擾素α-2a（沈陽三生制藥有限公司；國藥準字S10970089，規格：300 hμ/瓶，）。根據患兒不同年齡給予不同吸入劑量，1～3歲患兒吸入劑量100 hμ/d，＞3歲患兒吸入劑量為300 hμ/次 Biol。研究組采用干擾素聯合康復新液治療，干擾素使用方法與對照組相同，首先口服康復新液（生產廠家：四川好醫生樊西藥業有限公司；國藥準字Z15020805；規格：100 mL/瓶）進行治療，不同年齡段患兒用量如下：1～3歲患兒3 mL/次，＞3歲患兒5 mL/次，每日3次。其次，將康復新液涂抹于患兒手、足、口腔皰疹處，內外兼治，外用每日3次。兩組均連續治療5 d。

1.3 觀察指標與評定標準。對比兩組患兒退熱時間、手足皰疹消退時間、口腔皰疹消退時間、住院時間以及炎癥指標改善、不良反應發生情況。炎癥指標檢測：分別在治療前后抽取兩組患兒清晨空腹靜脈血，離心取上層清液，靜置，應用ELISA法檢測C反應蛋白（CRP）、白細胞（WBC）、空腹血糖（FPG）。不良反應包括白細胞減少、頭痛乏力、惡心嘔吐等。

1.4 統計學分析。應用SPSS 20.0軟件分析研究數據，計量資料表示方法為（±s），檢驗值為t值；計數資料表示方法為[n（%）]，檢驗值為χ2值。若P＜0.05，表示對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀消退時間、住院時間比較。相比對照組，研究組的退熱時間、手足皰疹消退時間、口腔皰疹消退時間、住院時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀消退時間、住院時間比較（±s）

表1 兩組癥狀消退時間、住院時間比較（±s）

組別 例數 退熱時間 手足皰疹消退口腔皰疹消退 住院時間對照組 60 2.31±0.59 3.04±0.52 2.88±0.63 6.84±1.34研究組 60 1.98±0.77 2.21±0.46 2.09±0.51 5.17±0.49 t - 2.635 9.260 7.550 9.067 P - 0.010 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組治療前后炎癥及血糖指標比較。治療前，兩組CRP、WBC、FPG水平，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的CRP、WBC、FPG水平均較前降低，而研究組更低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后炎癥及血糖指標比較（±s）

表2 兩組治療前后炎癥及血糖指標比較（±s）

組別 例數 CRP（mg/L） WBC（×109·L-1） FPG（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 30.16±2.74 17.31±1.29 12.45±2.18 9.68±1.50 6.78±3.10 5.36±0.61研究組 60 29.89±2.45 10.64±1.34 12.39±2.20 7.35±1.57 6.67±3.24 4.29±0.72 t-0.569 27.777 0.150 8.312 0.190 8.783 P-0.570 0.001 0.881 0.001 0.850 0.001

2.3 兩組不良反應發生率比較。經對比發現，研究組與對照組的不良反應發生率較接近，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

手足口病是兒科常見急性傳染性疾病，致病因為柯薩奇病毒、腸道病毒，典型癥狀為口腔、手足出現斑丘疹、口腔皰疹，發熱等，該病病程較短，大多數預后一般良好，但部分病重患兒易并發腦膜炎、心肌炎、肺炎等，對生命健康構成極大威脅[5]。手足口病發病率高，但目前臨床并無特效治療手段，通常以抗病毒、防止細菌感染等對癥治療為主，干擾素是國內外公認的有效抗病毒藥物，為DNA重組制成的水溶性蛋白質，抗病毒機制為抑制細胞表面膜受體合成，抑制基因復制與蛋白合成，阻斷病毒繁殖復制，且還具有提高免疫功能的作用。α-2b、α-2a干擾素在臨床應用較廣泛，霧化吸入易導操作，依從性高且無創性，用藥后不良反應罕見。但也有研究認為，干擾素為皮下注射或肌內注射給藥，容易出現一過性流感樣癥狀、注射部位疼痛等，導致患兒依從性不高，另外單一用藥療效也稍欠佳，因此建議聯合用藥及霧化吸入使用增強療效。

康復新液是一種具有抗炎解毒、涼血消毒、養陰生肌等功效的中成藥制劑，提取自美洲大蠊蟲相關成分，內含肽類、黏糖氨酸、促生長因子、多元醇、黏氨酸等多種生物活性，外用可快速修復潰瘍燙傷等癥狀，口服則可增強機體免疫力，促進癥狀盡早消退。相關研究證實，康復新液在小兒手足口病治療中有較高臨床價值，與干擾素聯合可進一步提高療效，改善患兒預后。

本研究結果顯示，對研究組應用聯合方案治療后，其退熱時間、手足皰疹消退時間、口腔皰疹消退時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且研究組的CRP、WBC、FPG水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明干擾素聯合康復新液治療能減輕手足口病患兒機體炎癥反應，促進臨床癥狀消退，控制血糖上升，縮短住院時間。白細胞和血糖監測在判斷病情嚴重程度中有重要指導作用，尤其是重癥患兒，當白細胞計數明顯升高可考慮III期。當患兒病情突然變化時，平穩的血糖也會突然升高，窗口期約2～4 h，所以對于短期血糖升高患兒要重點觀察干預，防止疾病惡化。康復新液外用可促進血管新生及壞死肉芽組織再生，加速潰瘍創面修復進度，進而減輕炎癥水腫，促進局部血液循環，有效緩解疼痛癥狀及潰瘍。另外，該藥還能提高創面免疫細胞活性，使免疫細胞能吞噬病毒發揮抗感染作用，釋放自由基，滅活微生物，減輕炎癥程度，從而促進組織再生。干擾素聯合康復新液治療，一方面可抗病毒，另一方面可抗炎，促進創面早日愈合，因此兩者結合可相輔相成，應用價值高。關于兩者聯合安全性方面，本研究結果提示研究組與對照組不良反應發生率，差異無統計學意義（P＞0.05），說明干擾素聯合康復新液治療不會增加患兒用藥風險，不良反應罕見，有一定安全性。

綜上所述，應用干擾素聯合康復新液治療手足口病能有效改善患兒臨床癥狀，減輕患兒機體炎癥反應及降低空腹血糖，且不會增加不良反應，藥物安全性有保障。