腦梗死患者采取早期康復護理模式的臨床效果及護理滿意度影響分析

周霞

（東部戰區總醫院秦淮醫療區，江蘇 南京 210000）

0 引言

腦梗死是一種腦血管病常見類型，約占全部急性腦血管病70%，通常是指由于腦部血液循環異常，導致的局限性腦組織的缺血性壞死，好發于中老年人群[1]。臨床癥狀主要表現為肢體偏癱、偏盲、偏身感覺障礙、中樞性面癱等，同時大多數患者還表現為飲水嗆咳，平衡障礙以及共濟障礙，嚴重影響患者生活質量和活動能力[2]。因此，為改善患者預后，提升其康復效率，應及早采取合理干預措施。本文將分析ERN模式應用于腦梗死患者效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年12月至2020年5月收治的腦梗死患者160例，根據隨機抽樣法分成觀察組和對照組，各80例，其中觀察組男45例，女35例，年齡55～80歲，平均（67.36±3.14）歲，病程0～6個月。對照組男44例，女36例，年齡56～80歲，平均（67.39±3.10）歲，病程1.5～6年，平均（3.18±0.97）年。兩組一般資料對比結果不具有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準。納入標準：經CT、MRI等檢查確診為腦梗死者；患者及其家屬同意本次研究。排除標準：合并腦出血、惡性腫瘤、腎功能衰竭者；交流溝通有嚴重障礙者。

1.3 方法

1.3.1 常規護理：護理人員使用通俗易懂的原因為患者講解疾病發病機制、治療目的及治療的意義，提升其依從性；同時宣講安全防范措施，臥床患者保持良肢位；嚴密監測患者意識及生命體征變化，并及時進行記錄；為患者改善病房環境，每日開窗通風，定期更換被服，保持室內適宜溫度和光線；指導其用藥和飲食，注意觀察兩便情況。

1.3.2 ERN模式：在上述護理基礎上，增加以下內容：①健康知識宣教。護理人員使用淺顯易懂的語言，通俗的為患者講解腦梗死發病機制、治療手段以及積極盡早進行康復護理的重要性；②心理干預。患者由于疾病的折磨和活動的限制會在心理上會產生大量負性情緒，因此護理人員需要與患者進行良好的溝通，指引其正確認識自己的病情，同時充分掌握其內心活動特征，并進行安慰。指導患者家屬為其提供精神支持，提高其治療信心和面對生活的勇氣；③體位指導。指導患者定時更換體位，保持患肢良肢位的擺放，同時防止壓瘡的發生；④活動功能訓練。護理人員結合患者病情指導其盡早行肢體康復訓練，遵循循序漸進的原則，先從床上訓練開始，如從臥位轉換為坐位，仰臥雙腿向上抬升等練習，同時為患者肌肉進行按摩，促進其漸漸恢復肌肉收縮的力量；在能夠下床后，指導患者自行穿戴衣物、上廁所、刷牙等生活能力訓練，再指導其站立摸墻、獨立行走等訓練，每日下床活動不少于兩次，每次不少于20 min，活動期間專人看護；⑤語言康復訓練。結合患者情況指導其進行最基本的吞咽練習，如鼓腮運動、冷水試驗等，逐漸的引導患者嘗試從單個音節發音到多個的發音練習；指導患者利用讀報等方式來提升語言表達能力，同時鼓勵家屬多與患者進行溝通。

1.4 觀察指標。①比較兩組患者護理前后高級中樞損傷嚴重程度評分（MESSS）、日常活動能力（ADL）、神經功能缺損評分（NIHSS）、日常生活質量指數（Bathel）等。MESSS、ADL、NIHSS評分越高，患者中樞、神經、活動能力越差；Bathel評分越高，生活質量越好；②采用本院問卷調查表，統計患者護理滿意度。分數在1～100分之間，0～60分為不滿意，61～80分為一般滿意，81～100分為非常滿意。護理滿意度=一般滿意+非常滿意。

1.5 數據處理。應用SPSS 22.0處理數據，計量數據用（±s）表示，t檢驗，計數數據用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05結果差異明顯。

2 結果

2.1 中樞和神經損傷程度。護理前兩組評分無明顯差異（P＞0.05）；護理后，與對照組相比，觀察組MESSS、NIHSS評分更低（P＜0.05），見表1。

表1 中樞和神經損傷程度（±s）

表1 中樞和神經損傷程度（±s）

組別 例數 護理前 護理后MESSS NIHSS MESSS NIHSS觀察組 80 25.36±2.12 16.39±1.84 8.61±1.08 6.28±1.52對照組 80 25.41±2.08 16.21±1.95 17.65±2.10 9.34±2.31 t - 0.151 0.600 34..240 9.897 P - 0.866 0.607 0.001 0.001

2.2 活動能力和生活質量評分。護理前兩組評分無明顯差異（P＞0.05）；護理后，與對照組相比，觀察組 ADL評分更低，Bathel指數更高（P＜0.05），見表2。

表2 活動能力和生活質量評分（±s）

表2 活動能力和生活質量評分（±s）

組別 例數 護理前 護理后ADL Bathel ADL Bathel觀察組 80 30.36±1.08 45.35±2.36 16.95±1.06 60.64±7.25對照組 80 30.25±1.13 45.62±2.51 18.64±2.03 51.41±5.20 t - 0.629 0.701 6.600 9.253 P - 0.688 0.585 0.001 0.003

2.3 護理滿意度。與對照組相比，觀察組護理滿意度更高（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度[n（%）]

3 討論

腦梗死通常是因為供應腦部血液動脈發生粥樣硬化和血栓而形成，使血管內壁變窄甚至是形成閉塞的狀態，造成腦部病變局限于較小區域內，周圍相鄰組織結構和功能正常現象的急性腦供血不足而發病；也有患者是由于固體、液體、氣體等種類的異常物體，順著患者血液循環，從而進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈，導致的血流阻斷或血流量下降，進而出現相應支配區域的腦組織軟化、壞死現象[3-4]。若不及時采取治療并積極采取護理干預，最終會造成不可逆轉的腦損害，情況嚴重還會出現肢體癱瘓等后遺癥[5]。冼海[6]在研究中表明，在早期對患者采取護理干預，可有效改善患者腦受損，預防肢體障礙，從而改善預后。

本文通過研究發現，與常規護理相比，ERN模式干預后患者中樞和神經損傷程度、活動能力和生活質量均有明顯改善，且護理滿意度為100%，這與唐曉榮[7]研究結果一致，充分證實ERN模式通過對患者進行健康知識宣教可使得患者積極配合護理工作，心理干預可提升患者康復信心，體位和功能訓練可有效促進患者肢體活動、語言等功能恢復，提高生活自理能力水平，進而提升臨床療效，減輕患者腦受損程度。

綜上所述，ERN模式，可有效改善腦梗死患者中樞、神經以及生活活動能力，服務評價高，值得推廣。