纈沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發性高血壓的臨床療效

王 璐

（遼寧省鞍山市中心醫院，遼寧 鞍山 114000）

高血壓屬于臨床十分常見的一種慢性病癥，在我國具有較高的發病率，而且患者的主要癥狀是動脈壓持續升高[1]。高血壓是導致我國人口平均壽命縮短的一個重要因素，嚴重情況下它會導致患者出現肢殘，這也會對患者生活質量產生巨大的影響。臨床對高血壓可通過藥物進行控制，對患者控制藥物的選擇和患者的血壓控制效果存在關聯[2]。老年原發性高血壓是臨床上嚴重的病癥之一，應在治療中提高重視，一般認為提升對患者原發病情的控制，能夠有效提高患者的整體生活質量。因此，臨床需要采取積極的措施治療，纈沙坦氫氯噻嗪片是一種治療治療高血壓的新型藥物，為分析這種藥物對老年高血壓患者治療的效果，本文特進行此次調查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取到我院治療的168例老年原發性高血壓患者為研究對象，時間為2017年10月至2019年3月，隨機分為觀察組（n=84）和對照組（n=84）。觀察組中，男女比例為23∶21，年齡為65～85歲，平均年齡為（74.65±6.13）歲，病程1～5年，平均病程為（3.19±0.37）年；對照組中，男女比例為24∶20，年齡為64～87歲，平均年齡為（74.08±6.27）歲，病程1～5年，平均病程為（3.26±0.41）年。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者診斷符合《中國高血壓防治指南》中關于原發性高血壓的標準[3]。②年齡均滿60歲。③臨床資料均符合倫理委員會的標準。④具有完整的臨床資料，并且具有較高的配合度。

1.2.2 排除標準 ①繼發高血壓患者。②妊娠期和哺乳期的女性。③嚴重的心肌梗死及其腫瘤者[4]。④精神障礙或意識障礙者。⑤對本文所應用的纈沙坦氫氯噻嗪片過敏或不耐受者。⑥因多種因素不能完成治療者。⑦同期參與其他研究者。

1.3 診斷標準 在患者入院后進行血常規、尿常規和肝、腎功能檢查，積極檢查患者的血糖及血壓水平，若患者的血壓水平超過190/90 mm Hg，則證明為高血壓。

1.4 方法 所有對照組患者通過常規治療方案進行治療，即給予阿司匹林、血管緊張素轉換酶抑制劑、常規吸氧、及時補充鹽分、洋地黃、補充鉀元素、鎂元素、降血壓治療。在此治療基礎之上對照組患者選擇硝苯地平緩釋片進行治療，每日為患者進行一次治療，患者口服劑量為30 mg，連續為患者治療6周作為一個療程。

對本文的觀察組患者治療時單純應用纈沙坦氫氯噻嗪片[通過Novartis Farma S.p.A（意大利）生產，批準文號：國藥準字J20 180066；規格：（80 mg+12.5 mg）×7片]進行治療。藥物的起始劑量為80 mg，每日1次，降壓效果不滿意時，每日劑量可增加至160 mg。纈沙坦氫氯噻嗪片的有效劑量為每日12.50～50 mg，每日1次。

1.5 觀察指標 ①臨床療效：將患者的治療效果分為顯效、有效和無效3個級別。顯效：患者經過治療后，血壓水平恢復到120/80 mm Hg，各項臨床癥狀全部消失；有效：經過治療后，患者的血壓水平恢復到120/80～139/89 mm Hg，各項臨床癥狀有所改善；無效：經過治療后，患者的血壓水平沒有明顯的變化，或者仍然高于139/89 mm Hg，臨床癥狀沒有緩解。②用藥不良反應。主要包括水電解質紊亂、高尿酸血癥、過敏反應、高脂血癥、白細胞減少等。

1.6 統計學方法 采用IBM SPSS25.0分析數據，以χ2檢驗計數資料，并用[n（%）]表示數據，P＜0.05說明數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療后的總有效率 觀察組（80例，95.24%）治療后的總有效率和對照組（81例，96.43%）相比無差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率情況比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者經過不同治療后的不良反應發生率 觀察組中水電解質紊亂2例，高尿酸血癥1例，過敏反應2例；對照組中水電解質紊亂5例，高脂血癥患者4例，高尿酸血癥3例，過敏反應6例，白細胞減少2例。觀察組（5例，5.95%）治療后的不良反應發生率明顯低于對照組（20例，23.81%）（P＜0.05）。

3 討 論

老年原發性高血壓在臨床上是十分常見且嚴重的病癥，導致該病癥發生的原因復雜多樣，一般認為與環境因素、遺傳因素等多種因素存在必然的關聯?；颊甙l病后存在動脈血壓升高的表現，一般認為這是導致患者出現原發性高血壓的主要特征[6]。高血壓會使患者出現進行性的腎小球硬化，并導致患者腎功能出現損害，從而降低患者的整體生活質量。臨床對原發性高血壓患者積極的進行藥物治療干預，能夠提高心排血量，從而有效的降低外周血管的阻力，也能保護患者的腎臟血管功能，在一定程度上改善患者的病情[7]。

高血壓病癥表現嚴重，患者發病后很容易合并多種并發癥，這樣就會對患者產生極大危害，導致患者身心健康面臨挑戰。高血壓的發病和患者的日常生活行為、飲食偏好存在直接的關系。這是一種終身的慢性病癥，發病后會使患者出現血小板聚集，因此可顯著增加患者出現動脈粥樣硬化的概率[8]。

本文主要分析對老年原發性高血壓患者應用纈沙坦氫氯噻嗪片進行治療所取得的效果。結果顯示，兩組療效無明顯差異，但是觀察組的不良反應更少，所以能夠證明對患者用藥的可行性。纈沙坦氫氯噻嗪片是一種復方制劑[9]。AngⅡ是腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）的重要活性成分，包括直接或間接參與血壓調節，可與各種組織細胞膜上的特異受體結合發揮廣泛的生理作用。AngⅡ是一種強縮血管物質，可發揮直接的升壓效應，還可促進鈉的重吸收，刺激醛固酮分泌。纈沙坦與AT1受體的親和力比AT2受體的親和力強20 000倍，可選擇性地作用于AT1受體亞型，是一種口服有效的特異性的AngⅡ受體拮抗劑。AT1受體亞型介導AngⅡ的生理反應，AT2受體亞型與心血管作用無關，纈沙坦對AT1受體沒有部分激動劑的活性[10]。纈沙坦不抑制ACE（又名激肽酶Ⅱ），此酶使AngⅠ轉化為AngⅡ且降解緩激肽。分析藥物的藥代動力學，經口服給藥以后能夠吸收迅速，平均絕對生物利用度為23%（23±7），在研究的劑量范圍內，藥代動力學曲線呈線性。每日服用1次時，纈沙坦很少引起蓄積，在男性和女性中，血漿濃度相似。進餐時服用纈沙坦，使AUC減少48%，血藥濃度峰值（Cmax）減少59%。無論是否與食物同服，8 h后的血藥濃度相似。纈沙坦這種藥物能夠在進餐時或者空腹服用，藥物分布廣泛，能夠和血清蛋白進行相關的結合，1周之內達到穩態的效果。重復給藥不會改變纈沙坦氫氯噻嗪的藥代動力學。

綜上所述，臨床對老年原發性高血壓患者在進行治療時，為患者應用纈沙坦氫氯噻嗪片能有效的提升患者的治療效果，并且降低不良反應對患者的影響。