尿液有形成分分析與尿培養診斷尿路感染的意義分析

張 臘

（大連市金州區第一人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116000）

尿路感染是臨床上常見的疾病，尤其對于女性來講，其發病率遠高于男性[1]。臨床上，對尿路感染進行診斷的方法很多，包括尿液細菌培養、尿液有形成分分析兩種[2-3]。快速的對疾病進行確診，并且合理用藥是臨床工作的重點。尿培養和尿液有形成分分析是臨床上常用的兩種方法，然而，對這兩種方法應用效果的臨床分析卻少見。在此基礎上，本研究對80例疑似存在尿路感染的患者，對其尿液進行臨床檢測，并對兩種檢測方法的效果進行分析說明，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連市金州區第一人民醫院檢驗科進行檢驗的80例疑似尿路感染患者為研究對象，其中男21例，女59例，年齡20～68歲，平均年齡（31.12±1.84）歲；病程1～3年，平均病程（2.90±0.81）年。所有患者取中段尿置無菌容器中快速送檢。

1.2 檢測方法 所有患者分別進行尿液有形成分分析和尿液細菌培養。所用儀器包括德國某公司生產全自動尿液分析儀、美國某公司生產自動尿液成分分析儀，以及從國家衛生健康委員會，實驗室中心采購的質控菌株等。將采集到的尿液放入無菌培養皿中，及時送檢，待收集尿液后，應盡快完成對患者尿液的分析檢測。①尿液有形成分分析：采用全自動尿液有形成分分析儀（日本SYSMEK，型號：VF-1000i）對采集尿液樣本進行有形成分的分析，具體操作嚴格按照說明書進行操作，詳細記錄檢測的結果。②尿液培養與鑒定：尿液樣品按照美國標準化研究所相關標準進行滴定，置于35 ℃培養20～24 h后，取出培養基，采用病原菌檢定儀（法國Auto，型號：SCAN4）對培養基上不同菌落進行病原菌的鑒定。革蘭陰性桿菌數超過105cfc/mL，革蘭陽性桿菌數小于104cfc/mL的對尿細菌培養呈陽性[4]。

1.3 觀察指標 比較兩種診斷方法的結果，并對陽性結果進行分析。對所有患者的臨床診斷結果，和用藥記錄進行了調查，臨床以尿液培養中病原菌的鑒定為依據，并對兩種診斷方法的準確性進行比較。

1.4 倫理學 經本院倫理委員會批準，可以試驗。

1.5 統計學方法 統計學方法選取統計學軟件SPSS22.0，計數資料使用χ2檢驗，計量資料采用（）表示，行t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

尿液有形成分分析與尿培養檢測陽性率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；尿液有形成分分析診斷尿路感染的準確度高于尿培養診斷，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種方法診斷尿路感染的結果分析

3 討 論

尿路感染屬于臨床泌尿系統一種常見疾病，在對其進行臨床診斷時，應該綜合考慮患者的臨床表現和實驗室檢查結果。尿路感染的特點是尿液中有大量細菌[5]。尿路炎癥是由細菌起的，尿路刺激癥狀，如頻率，緊迫性和疼痛是其臨床特征[6]。尿路感染屬于淋病范疇，淋病主要由腎虛膀胱熱引起[7]。淋病的基本臨床特征是尿頻短、刺痛、意圖排氣、腹部約束或腰腹部疼痛、或伴有血尿、或伴有尿渾濁、或伴沙石排出等[8-9]。尿路感染的發生率在我國占很大比例，占人口0.97%。單用抗生素治療尿路感染存在耐藥性、不良反應、肝腎功能損害、體內細菌菌群失調等問題[10-11]。過去，尿路診斷通常以尿液細菌的定量培養作為依據[12-13]，但其存在靈敏度低、培養耗時長的缺點。一般來說，在存在尿路感染的患者中來說，部分炎癥組織的剝離物和尿路會存在滲出[14-15]。細胞、小管等尿液中已形成元素，通過對尿液進行特定的成分分析，可以清楚地觀測到尿路中的細胞類型。例如，紅細胞數量的增加，表明患者存在尿路出血等類似疾病；白細胞數量增加，表明患者存在尿路感染[16-17]。因此，實施尿形成元素分析，可以準確反映泌尿系統情況，可作為診斷患者是否存在尿路感染，一個有效方法[18]。本研究尿液有形成分分析陽性與尿培養陽性有顯著性差異，尿液有形成分分析診斷尿路感染的準確度高于尿培養診斷，與文獻[19]結果相似。尿培養結果表明，革蘭陰性桿菌是此批尿液標本的主要致病菌。此外，采用尿液成分分析法對尿液進行診斷，其對尿路感染的診斷準確性高于尿培養，因此，可以通過臨床表現和尿成分分析，對疑似尿路感染患者進行早期篩查。總之，尿成分分析比尿培養更能有效地診斷尿路感染。筆者通過本試驗研究發現，尿液有形成分分析與尿培養檢測的陽性率比較差異存在統計學意義（P＜0.05）；對于診斷尿路感染來說，尿液有形成分分析的準確度高于尿培養診斷，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，尿成分分析對尿路感染的診斷效果優于尿培養。