人性化護理應用于老年下肢骨折患者手術室護理中的效果及對感染率的影響

李 雪

（撫順市中心醫院手術室，遼寧 撫順 113006）

下肢骨折是臨床骨科最常見的類型。臨床通常采用手術方法治療下肢骨折，不僅可以修復發生骨折的關節，還能恢復關節的功能[1]。老年患者由于多伴有基礎疾病、生理功能差、手術刺激的應激反應等因素，導致患者耐受性差，易出現焦慮/抑郁等負性情緒，甚至是下肢致殘，從而嚴重影響患者的治療效果[2]。有文獻[3]報道，在老年下肢骨折患者手術室護理中應用人性化護理，可積極地促進患者的治療效果。本研究將300例老年下肢骨折患者為研究對象，隨機分為兩組，分別實施常規護理與人性化護理，分析人性化護理的應用效果及其對手術室感染率的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照便利抽樣法，將2018年3月至2020年3月我院骨科收治的老年下肢骨折患者300例為樣本進行研究。納入標準：經臨床癥狀評估、X線檢查后確診為下肢骨折；年齡60～79歲；臨床資料齊全，且對本研究知情同意。排除標準：合并心肝腎等重大器官疾病者；存在認知障礙者；下肢有先天性缺陷者；臨床不完整或退出研究者。隨機將300例患者分為常規組與人性化護理組，每組150例。常規組中男85例，女65例，年齡62～72歲，平均年齡（63.64±4.63）歲；脛腓骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折分別為44、45、61例。人性化護理組中男89例，女61例，年齡63～75歲，平均年齡（64.09±4.70）歲；脛腓骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折分別為41、47、62例。一般資料兩組患者比較差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 常規組：實施常規護理。手術前進行健康宣教，疏導患者的焦慮抑郁等不良情緒，術中密切關注患者的生命體征，術后5 min觀察患者手術部位的出血情況等。人性化護理組：實施人性化護理。①心理護理。手術前，護理人員對患者進行心理狀態的評估，指導患者如何轉移并發泄負性情緒；術中，指導患者調節深呼吸的頻率，以緩解患者的恐懼、緊張感；術后，告之患者手術非常成功或表揚患者表現的非常棒，緩解患者持續的緊張狀態。②保溫護理。術中由于應激反應的增高可使患者發生低體溫、寒顫、低血壓等情況。通過給患者加蓋毛毯或被子，調整手術室溫度、濕度至舒適狀態等方式，做好保溫措施。③手術室護理。術中護理人員要及時記錄患者的各項生命體征，與主刀醫師進行溝通交流時要降低音量，以避免患者聽到有關內容而引起情緒波動。

1.3 觀察指標 ①依從性：采用我院自行設計的依從性量表評估依從性，滿分50分，評分越好表明患者的依從性越好。②采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態進行評估。SAS評分高于50分表示有焦慮情況，SDS評分高于53分表示有抑郁情況。當干預后SAS/SDS得分減去干預前SAS/SDS得分為負值（＜0分）為改善，當干預后SAS/SDS得分減去干預前SAS/SDS得分為正值（≥0分）為惡化。③手術室感染率：統計手術室感染發生情況，包括手術室空氣菌落數、物體表面菌落數、手表面菌落數。

1.4 統計學方法 使用SPSS23.0對本文中所有數量進行統計分析與處理，符合正態分布的計量資料經t檢驗后用（）表示；計數資料經檢驗后用[n（%）]表示，當數據間有顯著性差異時，用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 依從性 干預前兩組患者依從性評分差異不大（P＞0.05）；干預后，人性化護理組患者依從性評分明顯高于干預前及常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后依從性評分比較（分，）

表1 兩組患者干預前后依從性評分比較（分，）

2.2 SAS/SDS得分變化比較 干預后，人性化護理組SAS、SDS評分改善程度明顯優于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 干預后兩組患者SAS/SDS改善程度比較[n（%）]

2.3 手術室感染率發生情況 干預后，人性化護理組手術室空氣菌落數、物體表面菌落數、手表面菌落數、手術室感染率均低于常規組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者手術室各感染指標比較

3 討 論

人性化護理服務是以滿足老年患者的需求為出發點，通過術前告之依從性差可導致較多并發癥的出現，加大經濟負擔，使其意識到手術配合的重要性，有效提高其治療及護理依從性[4-6]。針對老年下肢骨折患者實施人性化護理，通過評估患者的心理狀態而迅速了解、掌握、疏導其負性情緒，使患者獲得安全感[7-8]。人性化護理術中嚴格實施無菌、規范操作，加強了手術室衛生管理[9-12]。結果顯示，人性化護理組患者依從性評分明顯高于干預前及常規組，SAS、SDS評分改善程度明顯優于常規組，手術室空氣菌落數、物體表面菌落數、手表面菌落數、手術室感染率均低于常規組（均P＜0.05）。

綜上所述，人性化護理對老年下肢骨折患者護理效果佳，降低了手術室感染率的發生，值得臨床推廣應用。