針對性護理干預在干眼癥患者中的應用效果

安 寧

（大連市第三人民醫院眼科醫院，遼寧 大連 116000）

干眼癥是眼科診室較為常見的疾病。近年來，隨著人們工作環境的不斷變化，加之空氣污染及電子產品的普及使用等諸多因素的影響，使干眼癥的患病率呈逐年上升趨勢，且趨于年輕化趨勢[1]。對干眼癥患者進行全方位的優質護理，能夠從根本上減輕干眼癥患者的主觀感覺以及不適癥狀，對干眼癥的治療效果具有一定的促進作用。如何更好的對干眼癥患者進行有效的護理一直是眼科工作者研究的熱點課題。本研究旨在探討針對性護理干預在干眼癥患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大連市第三人民醫院收治的40例干眼癥患者作為研究對象，時間為2018年1月至2019年1月。其中，男性22例，女性18例；年齡最大58歲，年齡最小22歲，平均年齡（41.12±2.11）歲。將全部患者隨機分為觀察組（n=20）和對照組（n=20）。觀察組中男性11例，女性9例；年齡最大55歲，年齡最小22歲，平均年齡（41.41±1.92）歲。對照組中男性7例，女性13例；年齡最大58歲，年齡最小26歲，平均年齡（42.31±2.34）歲。兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規眼科護理措施。觀察組采用針對性的護理干預措施，具體護理干預方法如下。①心理護理：干眼癥嚴重往往會造成患者生理及心理存在不同程度的障礙，因此，對干眼癥患者進行有效的心理疏導，積極消除患者的緊張、恐懼心理，可加速患者臨床康復進程，并改善患者的預后[2]。對于初次就診的患者，由于其對干眼癥缺乏一定的認知，護理人員要耐心向患者講述干眼癥的發病機制與病因，有助于消除患者的恐懼、消極情緒；對于需長期接受治療的患者，由于缺乏戰勝疾病的信心，易出現消沉、抑郁的心理[3]，護理人員應給予患者較多的關心與體貼，給與患者足夠的安慰，幫助患者樹立戰勝疾病的勇氣與信心。②飲食護理：護理人員應根據患者的病情，合理指導患者日常飲食做到營養均衡，飲食宜清淡，盡量少食或不食油炸食物，多食富含維生素的蔬菜及水果，以保證患者所需的足夠水分，有益于營養患者眼睛，改善視覺功能；此外，囑患者禁食辛辣刺激性食物以及煙酒、濃茶和咖啡等。③合理用藥指導：干眼癥患者應做到及時治療和正確用藥，護理人員務需叮囑患者切勿自行濫用消炎類眼藥水，這是因為干眼癥不是感染性炎癥，應嚴格遵醫囑使用富含電解質的人工淚液。部分患者之所以出現干眼癥，究其原因是與使用某些藥物有關，目前已發現的能夠導致患者干眼癥的藥物有鎮靜降壓藥、胃藥以及安眠藥等，故必須遵醫囑服藥[4-6]。此外，在佩戴隱形眼鏡時，要合理的使用眼藥水并做到盡量少量多次；對于部分無法治愈的干眼癥患者，則應指導患者選擇適合自己的不含防腐劑的人工淚液，以緩解眼部不適。④日常生活護理：由于在過于干燥的室內環境或長期使用空調的過程中，患者的淚液會加快蒸發速度，進而造成角膜無法有效潤滑而出現整個眼球干燥，在情況嚴重時還會出現角膜上皮角化，因此護理人員應叮囑患者保證良好的生活環境，有效保護眼睛，并堅持每日做眼保健操，保證眼睛足夠的休息時間以及良好的用眼習慣；在看電視或者玩手機時，為減少眼球顯露在空氣中的時間，需增加眨眼次數，從而有效降低淚液蒸發，同時在連續用眼1 h后要休息10 min左右[7]。⑤清潔及熱敷護理：瞼脂在常溫下為液態，每日熱敷可使局部溫度高于瞼脂的溶點，以利于脂質的流動，使分泌物從瞼板腺管內排出，從而清除局部阻塞腺管的脂質，并促進局部血液循環，最終使刺激癥狀得到有效改善。護理人員應指導患者用36 ℃左右的毛巾對眼部進行濕敷，每次10 min，每日早晚各2次，也可使用廣譜加熱器或紅外線加熱器對眼部進行濕敷[8]。在使用時，要向患者詳細講解準確的熱敷方法，盡量避免不必要的燙傷以及燒傷。⑥健康教育指導：如患者在出現眼部不適，告知其及時回醫院進行檢查，同時講解干眼癥的控制及緩解主要在于預防，一經確診需予以及時正確的診斷及治療；加強干眼癥相關防治知識的宣教工作，采取公共衛生的防治途徑進行衛生講座，合理有效的利用宣傳方法進行宣教工作，以提高干眼癥患者的自我保健與防治知識。此外，對于用眼過度的患者，指導患者在平時用眼過程中特別注意用眼衛生，為有效松弛眼部肌肉達到緩解眼部疲勞的目的，囑患者充分利用休息時間閉目休息，并定期做眼保健操與遠眺等[9]。

1.3 觀察指標 抑郁狀態采用抑郁自評量表（SDS）進行評價，焦慮狀態采用焦慮自評量表（SAS）進行評價。SDS、SAS各20個條目，每個條目按1～4級評分，標準分≥50分存在抑郁、焦慮癥狀，分值越高表明抑郁、焦慮越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。用（）、[n（%）]分別表示計量資料和計數資料，并分別給予t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理前，兩組抑郁狀態評分（SAS、SDS）比較無差異（P＞0.05）；護理后，兩組SAS評分及SDS評分比較，觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后SAS評分及SDS評分比較（分，）

表1 兩組護理前后SAS評分及SDS評分比較（分，）

3 討 論

近年來，干眼癥患者逐漸增多，護理人員應指導患者在日常生活中進行自我護理，正確有效的護理可使患者的病情快速恢復。干眼癥的發生與環境因素與生活習慣有著不可分割的關系，護理人員需指導患者樹立積極的心態，并做到合理用眼、正確用藥，同時堅持做眼保健操。對患者講解干眼癥發生的相關因素及治療和預防相關知識，使其積極配合醫師進行預防保健，從根本上減少對視力的損害[10-13]。

導致干眼癥的因素有很多，其中最主要的是動力學異常以及眼液異質因素，最終演變成眼部不適。干眼癥的發病因素較為復雜，主要是眼部有異物感以及出現疲勞和灼燒刺痛感，對患者的正常工作及生活帶來重要影響。護理人員應給予患者足夠的關心與體貼，幫助患者樹立戰勝疾病的勇氣與信心；同時，護理人員應指導干眼癥患者學會自我護理方法，引導患者多學習干眼癥的基本常識，了解其發病機制等，避免用眼過度，適時休息，在飲食方面要注意均衡飲食，多食用富含亞油酸的食物；囑患者避免長期處于干燥或者空調環境下，保持室內環境的濕度在50%左右，減少淚液的蒸發；此外，還要保證睡眠充足，勤做眼保健操，避免長時間玩手機和電腦等，以有效保護患者眼睛。囑患者遵醫囑用藥，如在治療期間服用其他藥物，應咨詢醫師；在醫護人員的指導下，患者在家可對眼瞼進行清潔以及熱敷，同時堅持每日按摩，可促使積存的異常性質瞼板腺分泌物排出，促進正常瞼脂的分泌，有效緩解干眼癥癥狀[14-16]。本研究結果顯示，護理后，觀察組SAS評分及SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對性的護理干預應用于干眼癥患者的臨床治療中，可從根本上提高臨床效果，并有效促進患者的病情恢復，改善患者的焦慮、抑郁狀態。