整體護(hù)理在耐多藥結(jié)核病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

胡 爽

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)結(jié)核防治所，遼寧 沈陽 110021）

耐多藥結(jié)核病指的是結(jié)核病患者可對(duì)多種抗結(jié)核藥物有耐受性，導(dǎo)致疾病的治療難度比較大，并且患者需要經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間的治療，對(duì)于患者的身心壓力、經(jīng)濟(jì)壓力均非常巨大，致使部分患者對(duì)于治療的配合度嚴(yán)重不足[1]。隨著我國(guó)不斷進(jìn)行醫(yī)療改革，醫(yī)療水平在不斷提升，患者對(duì)于治療護(hù)理的質(zhì)量需求也變得更高，更高質(zhì)量的護(hù)理模式對(duì)患者的治療配合度以及治療效果均可以起到很好的效果[2]。本文就此選取2019年1月至2019年12月我院耐多藥結(jié)核病患者104例作為研究對(duì)象，研究在耐多藥結(jié)核病患者護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月我院耐多藥結(jié)核病患者104例作為研究對(duì)象，將其分成研究組（n=52）與對(duì)照組（n=52）。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲以上者；經(jīng)臨床診斷符合耐多藥結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)者；對(duì)此次研究知情并同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：在此之前接受過系統(tǒng)的治療者；認(rèn)知功能存在嚴(yán)重障礙者；有神經(jīng)病史者[3]。研究組患者男性28例，女性26例，年齡為19～72歲，平均年齡為（41.26±5.43）歲，病程為0.50～9年，平均（4.10±0.70）年；對(duì)照組患者男性29例，女性25例，平均年齡為（41.54±5.12）歲，病程為1～8年，平均（4.20±0.50）年。研究組與對(duì)照組患者一般資料相比較，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，落實(shí)隔離與消毒措施，對(duì)患者病房環(huán)境進(jìn)行維護(hù)與改進(jìn)等[4-5]。研究組患者應(yīng)用整體護(hù)理模式，具體為：①患者入院后對(duì)其進(jìn)行健康教育與心理疏導(dǎo)，大部分患者由于對(duì)自身疾病的認(rèn)知嚴(yán)重不足而導(dǎo)致對(duì)于治療的配合度非常低，因此護(hù)理人員應(yīng)該通過為患者進(jìn)行講解、開展患者座談會(huì)、制作疾病知識(shí)宣傳欄、發(fā)放疾病知識(shí)宣傳頁[6]等方式提高患者對(duì)于疾病健康知識(shí)的認(rèn)知度，使其能夠?qū)膊〉膫鞑シ椒ā⒅委煼椒ā⒏綦x措施以及保健知識(shí)等有全面的認(rèn)知，增加患者對(duì)于治療的信心。部分患者會(huì)由于疾病治療費(fèi)用昂貴、治療難度大而產(chǎn)生抑郁、焦慮甚至抵抗等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員需要與患者多進(jìn)行溝通與交流，多傾聽患者的真實(shí)想法與訴求，并根據(jù)患者的心理需求作出相應(yīng)的措施，消除其心理顧慮，使其能夠保持積極樂觀的態(tài)度配合治療。②在治療時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥與飲食，包括為其講解用藥的時(shí)間、用藥的方式等，告知其用藥后可能出現(xiàn)的癥狀，并告知相應(yīng)措施解決，如可在用餐后進(jìn)行服藥，或是配合果汁服用藥物，能夠有效減少嘔吐與惡心等不良反應(yīng)。而飲食方面則需要注重搭配合理，營(yíng)養(yǎng)均衡，在保證以上前提下可以多進(jìn)食維生素、熱量、蛋白質(zhì)含量多的食物，并且禁煙酒，盡量避免進(jìn)食辛辣、油膩等刺激性食物，可以有效使患者腸胃的負(fù)擔(dān)減輕，增強(qiáng)體質(zhì)，使恢復(fù)速度加快。③做好感染的控制工作以及患者出院后的指導(dǎo)工作，在患者入我院進(jìn)行治療后，給予加蓋的含有濃度為10%的氯消毒液的杯子[7]，在每日早上將患者使用過的杯子進(jìn)行收集，然后統(tǒng)一進(jìn)行消毒處理，同時(shí)提供一個(gè)新的杯子給患者；在患者將要出院之前護(hù)理人員為患者與其家屬講解生活中的隔離方法，如分睡與分食等，并將患者自行用藥的劑量、時(shí)間與方法等寫在藥盒或藥瓶上，告知其復(fù)診的時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理模式后痰菌轉(zhuǎn)化為陰性情況以及配合治療情況，統(tǒng)計(jì)出患者經(jīng)過護(hù)理后痰菌檢查后呈現(xiàn)陰性的例數(shù)以及能夠完全遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療的例數(shù)，與總例數(shù)的比例即為痰菌轉(zhuǎn)化為陰性率與治療配合度。②比較兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理模式后抑郁焦慮情況，使用SDS（抑郁自評(píng)量表評(píng)分）與SAS（焦慮自評(píng)量表評(píng)分）評(píng)價(jià)患者的抑郁焦慮程度，患者得分越高，則表示患者抑郁焦慮程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)代入SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算。以（）表示計(jì)量資料，并運(yùn)用t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者痰菌轉(zhuǎn)化為陰性以及治療配合情況比較 研究組患者應(yīng)用整體護(hù)理模式后，痰菌轉(zhuǎn)化為陰性例數(shù)達(dá)到了45例，轉(zhuǎn)化率為86.54%，能夠完全遵醫(yī)囑配合治療例數(shù)達(dá)到了48例，治療配合度為92.31%；而對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式后，痰菌轉(zhuǎn)化為陰性例數(shù)僅為25例，轉(zhuǎn)化率為48.08%，能夠完全遵醫(yī)囑配合治療例數(shù)僅為29例，治療配合度為55.77%。兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)化為陰性率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.4790，P=0.0000），治療配合度相比較差異也非常明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.0587，P=0.0000）。

2.2 兩組患者抑郁焦慮情況比較 研究組患者與對(duì)照組患者在經(jīng)過護(hù)理之前的抑郁焦慮評(píng)分進(jìn)行比較，均無明顯差異（P＞0.05）；研究組患者應(yīng)用整體護(hù)理模式后抑郁與焦慮評(píng)分均明顯比對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者抑郁焦慮評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組患者抑郁焦慮評(píng)分對(duì)比（分，）

3 討 論

耐多藥結(jié)核病對(duì)于患者的身心危害非常巨大，肺結(jié)核患者的治療周期常常在半年左右，而耐多藥結(jié)核病患者的治療周期常常在兩年及以上，對(duì)于患者造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及身心壓力均非常巨大，并且該疾病治愈的難度比較大，危害甚至超過了癌癥[8-9]。該疾病通過呼吸道進(jìn)行傳播傳染，若患者的病情沒有得到及時(shí)的控制，會(huì)使其自身的身體質(zhì)量不斷下降，同時(shí)也會(huì)造成更大的傳染性，患者在治療中會(huì)使用不止一種抗結(jié)核藥物，而在藥物使用后會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，大部分患者由于以上原因?qū)τ谥委煹呐浜隙冗h(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此導(dǎo)致了較差的治療效果。因此需要在患者的治療過程中進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，以提高患者的治療配合度，從而使其治療效果有所改善。

整體護(hù)理作為一種現(xiàn)代的新型護(hù)理模式，可以融合健康、環(huán)境、人本身等各個(gè)方面的理論，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出發(fā)，使護(hù)理工作更加整體與細(xì)致化[10]。在護(hù)理模式的具體實(shí)施中，護(hù)理人員從飲食、用藥、健康教育、心理護(hù)理等多方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使患者的生活方式、飲食方式與身心健康得到更好的改善。護(hù)理人員在該護(hù)理模式中，要做的不僅僅是進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，還要將影響患者疾病發(fā)展的各種因素進(jìn)行細(xì)致的分析與討論，如患者的家屬支持、治療環(huán)境、心理需求等[11-13]，然后根據(jù)分析與討論的結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理措施，滿足患者的潛在需求，使患者對(duì)于治療具有更大的信心，能夠保持積極樂觀的態(tài)度更加配合治療，提高治療效果。

本文研究結(jié)果表明，研究組應(yīng)用整體護(hù)理模式后，痰菌轉(zhuǎn)化為陰性率以及治療配合度均明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），抑郁與焦慮評(píng)分均明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）。

綜述所述，在耐多藥結(jié)合病患者護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理模式，可有效提高患者的治愈率，提高患者對(duì)于治療的配合度，并改善患者的心理狀況，效果非常明顯。