加速康復理念（ERAS）在腹腔鏡胰十二指腸切除術圍手術期護理中的應用效果及并發癥影響

程 楠

（大連大學附屬中山醫院肝膽胰腹腔鏡外科，遼寧 大連 116000）

近幾年來，我國社會醫療技術不斷提升，在治療很多疾病上都推薦微創手術進行治療，其中治療腹腔鏡輔助胰十二指腸切除術的應用十分廣泛，但是切除部位比較廣，可能會涉及到胃、十二指腸、空腸段、膽總管、膽囊等部位，并且手術過程中，需要充分觀察周圍淋巴結的具體情況，操作流程較為繁瑣、復雜[1]。胰十二指腸切除術患者手術后可能會出現各種并發癥，進而影響恢復效果。因此，我們將加速康復理念（ERAS）應用于圍手術期護理，能夠有效地預防并發癥，促進手術患者盡快恢復[2]。本次研究擇取100例接受腹腔鏡胰十二指腸切除術患者為研究對象，針對加速康復理念的作用效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間擇取2019年8月至2020年12月，對象隨機選擇100例在我院接受腹腔鏡胰十二指腸切除術的患者，按照隨機分組原則，將手術患者均分為兩組，其中接受一般護理的50例手術患者歸為對照組，另外接受加速康復理念護理的50例手術患者作為觀察組。對照組中，男性28例，女性22例，年齡最小的42歲，最大的68歲，平均年齡（53.52±2.70）歲；觀察組男性29例，女性21例，年齡最小的40歲，最大的70歲，平均年齡（53.53±2.69）歲。兩組患者一般資料納入軟件SPSS20.0系統進行比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組50例手術患者實施一般護理模式，護理人員在手術前對患者進行健康教育、心理輔導以及手術準備。觀察組50例手術患者實施加速康復理念護理，具體的護理內容如下：①術前訪視：手術前24 h護理人員需要對患者進行訪視，對身體、心理狀態進行評估，如果患者焦慮、抑郁、緊張等負面情緒十分嚴重時，則需要對患者進行安撫，交流過程中需要將手術流程、安全性、成功治愈的案例介紹給患者，幫助患者建立治愈的信心[3]。②胃腸道準備：加速康復外科護理中胃腸道準備十分重要，術前6 h需叮囑患者禁食、術前2 h禁水。對于胰腺疾病患者來說，在手術前可以應用高能量糖水，調節電解質紊亂，降低應激反應的產生。根據腹腔鏡手術的特點，不采用機械清潔灌腸，而選擇清腸藥物來進行腸道準備，能夠減少對患者的刺激，在手術前置入胃管，手術結束后第2日將胃管拔除。③手術中護理：在手術進行的過程中，為了減少因過多輸液造成水腫、心功能不全的情況，可以采取目標導向性輸液，能夠降低組織水腫發生率，預防吻合口漏的情況。手術中需要做好保溫措施，避免因為低溫導致的凝血功能異常，一般可以采用暖風機或者加熱毯進行[4]。④手術后護理：為了幫助手術患者盡快康復，首先進行體位護理，做好早期下床活動能夠預防血栓的形成，幫助患者盡快恢復胃腸蠕動，降低肺部感染的發生率，促進創口盡快愈合。從加速康復理念上看，在機體允許的情況下盡早恢復飲食，除了能夠促進胃腸道功能盡快恢復外，還能起到保護腸黏膜的作用，手術后可以適當食用米湯，逐漸恢復機體功能[5-6]。

1.3 觀察指標 統計并對比兩組患者術后的住院時間，然后利用我院制定的護理滿意度評估表對患者進行訪問，量表內容主要針對圍手術期過程中的舒適度進行評估，結果分為特別滿意、一般滿意和不滿意。然后記錄護理后并發癥的發生情況，其中包括腹腔感染、胰漏、膽漏等[4]。

1.4 統計學方法 所有數據均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數據比較采用（）表示行t檢驗，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間對比 經過不同護理后，觀察組手術患者的住院時間[（18.25±2.26）d]明顯比對照組住院時間[（26.33±2.15）d]短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比 經過不同護理后，觀察組護理滿意度為96.00%，對照組護理滿意度為72.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比

2.3 兩組并發癥發生率對比 經過不同護理后，觀察組并發癥發生率為8.00%，對照組并發癥發生率為24.00%，差異不具有統計學意義，（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比

3 討 論

胰十二指腸切除術與其他手術相比更加復雜，手術中涉及部位的范圍比較廣，因此風險系數較高，術后并發癥發生率也有所提升[7]。為了確保預后效果良好，減少并發癥的產生，我們需要在術后一段時間內對患者進行有效地護理措施，密切關注患者的病情變化。本次研究中采用了加速康復理念，該種護理模式具有微創化、精細化的特點，能夠降低術中應激反應的產生，更適用于胰十二指腸切除術這類復雜、繁瑣的手術，幫助患者盡快康復[8-10]。

從本次研究結果上看，經過不同護理后，觀察組手術患者的住院時間明顯比對照組短，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；兩組并發癥發生率比較無明顯差異（P＞0.05）。由此可見，利用加速康復理念能夠有效地處理圍手術期間可能出現的大多數問題，并且根據手術的特點以及患者的需求采取有效地護理措施。護理人員重點關注術前的心理疏導和術后的護理干預，縮短患者的住院時間，幫助他們盡早出院[11]。

綜上所述，將加速康復理念應用于腹腔鏡胰十二指腸切除術患者圍手術期護理的過程中，能夠促進患者盡快恢復，減少各類并發癥的產生，提高手術患者的護理滿意度，其安全性與有效性十分理想，具有積極的推廣價值。